Вопросы-ответы | страница 1923

Здравствуйте, Наталья. Не знаю, где вы прочитали по поводу того, что рак молочной железы после радикального лечения является противопоказанием для имплантации зубов. Важно только помнить, что у женщин в менопаузе имплантация имеет более высокие риски потери импланта, так как есть остеопороз, который чаще имеет более худшее течение у пациентов, перенесших радикальное лечение рака молочной железы. В принципе я бы рассмотрел в подобном случае назначение деносумаба (Пролиа) и после 1-2 введений рекомендовал бы заняться восстановлением зубов. Имеет смысл до назначения Пролиа выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. см. также ответы на вопросы о жизни после лечения.

Здравствуйте, Марина. Чтобы говорить определенно надо смотреть вас, смотреть снимки. Возможно надо выполнить МРТ молочных желез (как это сделать бесплатно см. здесь).

Здравствуйте, Галина. Если по данным FISH получен позитивный результат, то есть смысл назначить таргетную терапию (герцептин) в сочетании с гормонотерапией в течение 1 года, далее до 5 лет гормонотерапию в монорежиме (ингибиторы ароматазы - анастразол или летрозол). Не думаю, что надо сильно вам огорчаться по поводу данного обстоятельства. Главное, чтобы таргетные препараты были доступны в учреждении, где вы проходите лечение. Учитывая ваш возраст и назначение ингибиторов ароматазы, я бы также рассмотрел вопрос о назначении Пролиа - препарата для профилактики остеопороза, в подобном случае вероятность его развития достаточно высока. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. В принципе можно пройти такое лечение - все таки гормонов (эстрогенов) не содержится в препарате, а воздействие лазера не провоцирует прогрессирование рака молочной железы. см. также ответы на вопросы о жизни после лечения.

Здравствуйте, Валентина. ПЭТ КТ в подобном случае я бы назначил 1 раз в год - если исследование проводилось в июле 2018 года, то следующее должно быть в июле 2019 года. Если до начала лечения ПЭТ КТ не выполнялось, то можно вести отсчет от окончания радикального лечения по поводу рака сигмовидной кишки. Пролиа по эффективности соответствует золендроновой кислоте, но побочных эффектов у нее меньше и переносится лучше.

Сочетание рака сигмовидной кишки и рака молочной железы является относительно частым, поэтому я бы еще включил в регулярное обследование желудка, так как есть еще в клинической практике такое сочетание. Имеет смысл кстати провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

Здравствуйте, Татьяна. Скорее всего речь идет о кисте молочной железы. Кисты - проявления фиброзно-кистозной болезни молочной железы. Чтобы обсуждать тактику, необходимо смотреть вас. В принципе в рамках ОМС можно провести дообследование и решить вопрос о тактике лечения.

Здравствуйте, Елена Викторовна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии. В принципе с назначнным лечением я полностью согласен. Возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении гормонотерапии на более длительный срок (5 лет тамоксифен и далее рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы - летрозол, анастразол). В плане наблюдения - при 3 стадии рака молочной железы я рекомендую расширенное обследование до начала лечения (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей, МРТ головного мозга). Если обследование не было проведено до операции, то имеет смысл провести его сейчас или при завершении радикального лечения перед началом гормонотерапии.

При назначении тамоксифена я обычно рекомендую УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. После радикального лечения 3 стадии я также рекомендую расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, далее  1 раз в год компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей + осмотр. см. также информацию о том, как провести данные обследования в рамках ОМС.

Здравствуйте, Ольга. Речь может идти о раке молочной железы. По тому описанию, которое вы привели, диагноз можно обозначить как "подозрение на рак молочной железы". В сжатые сроки вы можете пройти бесплатное обследование и далее получить бесплатное лечение. На данной странице есть подробная информация о том, как вам получить лечение у нас.

Здравствуйте, Ольга. Удаление матки не приводит к повышению риска развития рака молочной железы. В принципе, если гинеколог ставит показания к удалению матки, а судя по описанию, они есть, то имеет смысл согласиться. Дополнительно вы можете проконсультироваться с независимым онкогинекологом.

Здравствуйте, Василиса. Все эти процедуры не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. см. также ответы на вопросы о жизни после лечения.