здравствуйте!помогите пожалуйста, у меня мастопатия,и жидкости на груди,не кормлю 5 лет,задала на гармоны пролактин,повышен 2 раза,врач назначила достинекс,пью 1/2 в неделя уже,но грудь жесткая,больно,шишка,мне прекратить пить или что можно делать,заранее спасибо
здравствуйте!помогите пожалуйста, у меня мастопатия,и жидкости на груди,не кормлю 5 лет,задала на гармоны пролактин,повышен 2 раза,врач назначила достинекс,пью 1/2 в неделя уже,но грудь жесткая,больно,шишка,мне прекратить пить или что можно делать,заранее спасибо
Здравствуйте, Сабина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если грудь действительно жесткая и есть какая-то "шишка", то надо бы выполнить биопсию, потому что данные симптомы могут говорить о раке молочной железы. Надо в принципе вас смотреть, чтобы говорить определенно, потому что понятие "жесткий" может очень расходиться у пациента и врача. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я Вам уже писала, мой вопрос № 42381. Большое спасибо за разъяснение моей проблемы. И снова прошу Вашего совета. 24.05.19 г. проконсультировалась с районным онкологом, он предложил на выбор две схемы лечения: провести химиотерапию таксанами или, при отказе от ХТ, продолжать курс фазлодексом, но добавить к нему ещё палбоциклиб. "Красную" химиотерапию, которая мне так и не помогла, перенесла очень тяжело. Хочу отказаться от следующих курсов ХТ в пользу второго варианта лечения. Как Вы считаете, правильно ли моё решение? Спасибо
Вопрос # 42473 | Тема: Без темы | 25.05.2019 | Жуковский Московской области
Здравствуйте, Елена. Да, добавление палбоциклиба было бы целесообразным. Но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Хотела бы проконсультироваться, узнать второе мнение, есть ли альтернатива назначенной схеме лечения, предложенной комиссией.
Диагноз: инвазивная карцинома g2 правой груди. Узел в нижнем внутреннем квадранте размером 29х34 мм. Люминальный Б тип. ER сильно положительна Hscore =100% 280
PR умеренно положительна Hscore =70% 160
Her2 негативна 1+
Индекс полиферативной активности (Ki 67) 30%.
КТ грудной клетки с контрастом будет завтра. На 29.05.2019 назначена первая химия доксорубицин плюс ещё что-то, не запомнила. Всего 4 цикла. После неё радикальная мастэктомия. Подскажите, на Ваш взгляд, лечение адекватное? Может, можно было бы обойтись не такой сильной химией? Или есть ещё какие-нибудь варианты?
Вопрос # 42475 | Тема: Без темы | 25.05.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы (данный вопрос надо уточнить), по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Действительно лечение можно начать лечение с химиотерапии. Я могу предложить вам несколько хороших вариантов проведения лечения - можно участвовать в клиническом исследовании пембролизумабом (мощный таргетный препарат - Кейтруда), могу предложить лечение в Клинике высоких медицинских технологий. Все лечение по полису ОМС. Лечение в вашем случае должно быть агрессивным, это нормально - нет смысла выбирать менее эффективное лечение. Оперативное лечение мы можем также провести по квотам. Я сегодня буду на работе в клинике в Кузьмолово - можно созвониться и приехать на консультацию - обсудим все детали.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Дополнение к вопросу №42338. Анализ крови для определения уровня гормонов сдавала в августе 2017 г.: ЛГ – 12,37 и ФСГ – 29,36.
Получила результаты исследований -
Флуоресцентное определение амплификации гена HER2 (FISH-метод):
При подсчете 20 ядер опухолевых клеток оказалось:
сигналов с хромосомы 17 (зеленые сигналы) – 48
сигналов, отражающих число копий генов HER2 (красные сигналы) – 108
Соотношение: 2,25
Заключение: Ген Her2/neu амплифицирован.
Как я понимаю, именно в этом случае Вы рекомендуете добавить к ингибиторам ароматазы таргетные препараты? Если «да», то кто мне их может назначить?
Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 42476 | Тема: Без темы | 25.05.2019 | Ленинградская область
Здравствуйте, Елена. Да, получается так, что надо добавить таргетную терапию. Я рекомендую обратиться к химиотерапевту. В принципе можно лечение провести в рамках ОМС в клинике высоких медицинских технологий. Вы можете связаться со мной через ватсапп - я свяжу вас с химиотерапевтом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Это снова пишет Вам Алефтина. Спасибо, что отвечаете на мои вопросы, для меня это очень важно. Для меня сейчас стоит сложный выбор и я хочу узнать ваше мнение. У меня вопрос такой. Я была 24,05,2019 г на комиссии по поводу своего диагноза и дальнейшего решения по поводу его лечения. Мне написали в выписке для нашего онколога диагноз С50.1 Gr левой молочной железы центральная локализация, мультифокальный рост. Состояние после секторальной резекции от 29.04.2019г, р Т1с, NO.MO. G1. Cтадия 1а. Клиническая картина группа IIa. Морфологический тип опухоли: М8520/3. На комиссии предложили полное удаление молочной железы или резекция с БСЛУ с дальнейшим облучением. Но гарантировать, что при втором варианте не окажется раковых клеток в удаленных тканях не могут. Дата госпитализации назначена на 07,06,2019г, а операция 11,06,2019г., а пока доли время для принятия мной решения,на какую операцию я согласна, так как мне бы конечно хотелось сохранить орган, но врачи настаивают на МЭ. Лимфоузлы на КТ и УЗИ нигде не увеличены. Как мне быть я не знаю. Ваше мнение для меня очень важно.
Вопрос # 42477 | Тема: Без темы | 25.05.2019 | Тюменская область Заводоуковский район с. Падун
Дмитрий Андреевич, насчет Золодекса я поняла. а вот Nolvadex (Великобритания) или Тамоксифен (финский/ германский)? от какого препарата все таки будет меньше побочек?
Вопрос # 42467 | Тема: Без темы | 24.05.2019 | Красноярск
Здравствуйте, Наталья. Одинаковое количество побочных эффектов будет у этих препаратов. Не отличаются они.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! В 35 лет обнаружили инфильтративно- отечную форму рака левой мж с МТС в под/ узлах. Прошла 8 курсов ПХТ. T4N1M0. Проведена мамтектомия с одномоментной реконструкцией мж методом хронической дермотензии: установка эспандер протеза Mentor. Данные морфология.исслед: тубулярная аденокарцинома на фоне фиброза микрофокусы тубулярного рака, estr0,prog0,ki670,her2neu+.Поле мастектомии- в мж очаг аденоза с микро-мтс в 1л/узле1 уровня с патоморфозом 2 степени и единич.опухолевым комплексом в просвете сосуда.yp.T0N1miM0.G1- хорошо дифференцированные. Назначено 25 лучей. Скажите пожалуйста в более понятной форме мой диагноз, мой врач сказал, что не всё так плохо, как ожидалось. И может ли быть аллергия от эспандера, которая сопровождается покраснением кожи внизу рубца под эспандером. Спасибо
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы (требуется уточнение, потому что в описании, которое вы привели, явно есть небольшие неточности). Совершенно согласен с тем, что лечение начато с химиотерапии. Если по данным гистологического исследования материала, полученного после операции получен выраженный лечебный патоморфоз, то ситуация действительно не так печальна, как это могло быть. Впрочем, есть детали, которые надо обсуждать - надо уточнить степень лечебного патоморфоза именно основной опухоли (ставили ли в нее метку? Точно ли ее локализовал морфолог?).
По поводу выполнения одномоментной реконструкци - я бы не стал выполнять ее, запланировал бы в последующем отсроченную реконструкцию, потому что лучевая терапия может повлиять на результат и не самым хорошим образом. По поводу покраснения кожи по нижнему контуру импланта - вряд ли речь идет об аллергической реакции, скорее всего, такое покраснение связано с давлением эспандера. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Хотела бы узнать ваше мнение по эффективности препаратов. Что все таки лучше принимать при гормонотерапии: Nolvadex (Великобритания) или Тамоксифен (финский, германский)? где будет меньше побочек?
возможность привозить Нолвадекс из за границы присутствует.
Так же интересуют Золодекс и Бусерелин. Какому препарату отдать предпочтение?
Огромное вам спасибо за ответы!и за то, что вы находите время отвечать на наши вопросы
Вопрос # 42465 | Тема: Без темы | 24.05.2019 | Красноярск
Здравствуйте, Наталья. Данные препараты идентичны по эффективности. Если есть возможность приобрести Золадекс 3.6, то лучше использовать его. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В январе была операция по удалению левой молочной железы. Вторая стадия, гармонозависимая. Лечение тамоксифен. Возможно восстановление по квоте для Саратова с последующим увеличением второй? Грудь очень маленькая.
Здравствуйте, Татьяна. Операция по реконструкции (2 этап) возможна по квоте, операция на здоровой стороне выполняется только в платном режиме. В приложении инструкция, которую вам надо распечатать, прочитать и затем связаться со мной.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)