Добрый день. У меня рмж. Спасибо огромное за ответ. Узи показывает опухоль 18×16, а мрт 25×14 мм, и ЛУ 16×12 и 14×11мм. Проточная ифильтрирущая карцинома с также микркальцированием вне проток. Гормоно позитивная. Агресивность 18%, хер негативный. T2-3. Лимфоузлы поражены. Метастазов в костях и органах нет.
Лечусь в Италии. Схема лечения доз денсе 4 красных + 4 таксола. Сначала терапия затем операция. Прошла 4 красных и 1 таксол. Сегодня на 2м вливании таксола начало сильно трясти от холода и сильные боли в пояснице. Сразу выключили и отправили домой. Сказали непереносимость. Вынули порт и назначили мрт для подготовке к операции. То есть на этом химия закончилась. Следует операция. Мой вопрос: а почему др.лекарство не предложили? Это нормальная практика? Ответ моего врача мол и так достачно химии. Я в отчаянии из-за того, что не закончила лечение. Нет ничего на замену таксола? я очень буду Вам благодарна за ответ. Спасибо еще раз
Здравствуйте, Татьяна. Чаще всего "непереносимость таксола" связана с неправильно проведенной премедикацией - либо ее недостаточно, либо режим ее назначения выполнен неправильно. Перед назначением таксола стандартным является назначение дексаметазона по 8 мг 2 раза в день за день до химиотерапии, в день химиотерапии и после химиотерапии. Нередко перед введением паклитаксела вводится еще дексаметазон, а также димедрол и циметидин. Если премедикация проведена неправильно, то сразу возникает аллергическая реакция, которая чаще всего так и проявляется, как вы описали.
Если говорить в целом о ситации, то по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В таком случае я бы начал лечение с операции, а затем уже назначил бы гормонотерапию. Речь идет о люминальном А раке молочной железы, он чаще всего нечувствителена к химиотерапии. В настоящее время я бы предложил хирургическое лечение и затем назначил бы гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!ответьте пожалуйста,можно ли делать уколы в коленный сустав ,а именно гормональные препараты на основе кортикостероидов и хондропротекторы.у меня была органосохраняющая операция,рмж,гормонозависимый,принимаю 3 года анастразол.заранее спасибо за ответ
Вопрос # 42785 | Тема: Без темы | 26.06.2019 | Кривой рог украина
Здравствуйте, Людмила. Не вижу противопоказаний для назначения такого лечения после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. У моей тети (1961 года рождения) в 2011 году (в 50 лет) был Рмж слева, стадия 2а (с одним пораженным лимфоузлом) . Была сделана радикальная мастектомия, 4 курса химиотерапии доксорубицином (после операции) и гормонотерапия тамоксифеном. Сейчас в апреле 2019 рецидив : мтс в послеоперационный рубец. Сделали операцию, убрали мтс и назначили лучевую терапию на зону поражения и заменили тамоксифен на анатразол. Нас очень смущает, что не назначена химиотерапия, ведь это же рецидив. Таксанов ранее в лечении не было. Стоит ли сейчас проводить терапию таксанами или достаточно лучевой терапии. Спасибо большое Вам за ответ.
Вопрос # 42784 | Тема: Без темы | 26.06.2019 | Красноярск
Здравствуйте, Олия. Химиотерапию в таком случае действительно проводить не надо - достаточно провести удаление опухоли, затем лучевую терапию и затем сменить линию гормонотерапии. Согласен с вашим лечащим врачом.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Очередной раз обращаюсь к Вам за консультацией. Готовлюсь к очередному походу к химиотерапевту, сделала все УЗИ, рентген легких, сдала анализы. Всё, слава Богу, хорошо. Только анализ крови: мочевина - 2,8 (при норме 3,3-8,3) и билирубин прямой - 5,32 (при норме 0,00-5,00). Подскажите, пожалуйста, чем это может быть вызвано и не связаны ли эти показатели с моим основным заболеванием. Может, что-то пропить, чтобы привести их в норму. Еще раз огромное Вам спасибо за Вашу работу. Дай, бог, Вам здоровья.
Вопрос # 42773 | Тема: Без темы | 26.06.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лера. Вряд ли данные результаты связаны с радикально проведенным лечением по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемыйДмитрий Андреевич.У меня такой вопрос.Мой диагноз РМЖ T1N0M0 лечусь герцептин+фарестон.Недавно узнала что у меня небольшой полип в мочевом пузыре.Уролог в сомнении можно ли сейчас его удалять.Как вы считаете?
Здравствуйте, Гульнара. Если показатели клинического и биохимимического анализа крови в норме, то в принципе можно выполнять ТУР (трансуретральная резекция мочевого пузыря). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день , возможно ли удаление второй груди, если она здорова и установить два экспандера, в дальнейшем заменить на два импланта? Если грудь 4 размера сколько нужно носить экспандер ? И если отсроченная реконструкция( мастэктомия 17,04.2018, гормонозависимый рмж ,2а ст, 6 кр химий и сейчас тамоксифен ,)то шрам со стороны мастэктомии в любом случае будет вверху груди? Хочу записаться к Вам на консультацию на литейный, сег звонила, сказали как уточнят на счёт записи позвонят
Вопрос # 42777 | Тема: Без темы | 26.06.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Вера. Да, такой вариант возможен. Обычно эспандер устанавливают на 2-6 месяцев. В понедельник у меня прием будет - приходите.
Здравствуйте.
Вот такое заключение: молекулярный подтип рака молочной железы люминальный В, HER 2- статус негативный ,
Статус рецепторов стероидных гормонов положительный, ki 67-22%
Как дальше быть? Помогите советом. Сейчас жду пересмотра....
Здраствуйте, Татьяна. Чтобы ответить на вопрос, надо знать стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В октябре 2018 года была проведена мастэктомия слева - инвазивная карцинома, 1я стадия, 100%-гормонозависимая, ki=15%, Her-негативный. Сейчас принимаю Тамоксифен.
Всвязи с недостатком витамина Д и пониженной функцией щитовидки мне был назначен эндокринологом - Тироксин и Альфакальцидол (активный метаболит витамина Д).
Вопросы:
1) можно ли принимать эти препараты при моем заболевании ?
2) можно ли эти препараты принимать с тамоксифеном ?
Здравствуйте, Елена. Я не вижу противопоказаний для приема данных препаратов после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор!
Мне 64 года. В октябре 2018 года на УЗИ была обнаружена опухоль в левой молочной железе. Направлили на трепан-биопсию, результат – муцинозный рак. Материалы биопсии направлили на ИГХИ, диагноз – высокодифференцированная муцинозная карцинома люминального В типа, Er позитивная реакция 100 %, Pr позитивная реакция 1 %, Her-2/neu негативная реакция, Ki-67 позитивная реакция 10 % (клинические данные – рак левой молочной железы, IIb ст., T2N1M0, II кр. гр.).
Прошла четыре курса НАПХТ – эндоксан и доксирубицин. После курса НАПХТ 11.03.2018 была проведена операция – радикальная резекция. Результат ИГХИ – умереннодифференцированная (G2) муцинозная карцинома с признаками лечебного патоморфоза (урT2 урN1a(2/9) cM0) (LVI0, Pn0, R0). Лечебный патоморфоз – 3,439; RCB-III – химиорезистентная (RCB System). При микроскопическом исследовании найдено девять лимфоузлов, в двух найдено метастазы опухоли, представленные изолированными кластерами опухолевых клеток (размер наибольшего матестаза – 6 мм).
Назначена лучевая терапия и тамоксифен. После лучевой терапии предполагают назначить еще сеанс химии. Тамоксифен уже принимаю.
Очень волнует вопрос правильности выбранного метода лечения. Нужна ли химиотерапия после лучевой терапии и операции? Как оценивается такой патоморфоз? Какой прогноз в данной ситуации?
Заранее благодарю.
Надежда, Украина.
Вопрос # 42077 | Тема: Без темы | 26.06.2019 | Новодружеск
То, что лечебный патоморфоз опухоли после проведения химиотерапии незначительный, является следствием того, что опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы, который плохо поддается химиотерапевтическому лечению. После операции я бы назначил только гормонотерапию, не вижу смысла дополнять лечение химиотерапией - ее проведение до операции уже доказало то, что опухоль малочувствительна к ней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Мне 72 года.
27 февраля проведена секторальная резекция левой молочной железы.
Гистология- ткань молочной железы с фиброзом и очагами протокового рака in situ G3 до 0,2 см больший c камедо-некрозами и отложениями солей кальция. Хирургические края резекции негативные, ближайший -наружный проходит на расстоянии 0,5 см от очага протокового рака in situ.
Иммуногистохимия. Эстроген:выраженная позитивная реакция 67-100%-3+в очагах
"in situ". Прогестерон:слабо позитивная ядерная реакция
Вопрос # 42765 | Тема: Без темы | 26.06.2019 | Симферополь