Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Инна, мне 45 лет, подписана на Вас в Инстаграм, огромное спасибо за Ваши прямые эфиры и ответы на вопросы о РМЖ, они очень помогают, нам кто столкнулся с этим диагнозом. Хотелось бы задать Вам свой вопрос. Диагноз установлен в сентябре 2021 года (Инвазивная карцинома 2 степени злокачественности отечно-инфильтративная форма, T4N1M0 3b ст., Her2=3+ (позитивный), люминальный тип В, Ki 67 50% высокий, PS=3. IS=2 Ts=5 - позитивно,
PS=4. IS=2 Ts=6 - позитивно. В соответствии с протоколом сделано 4 АС; 4 Доцетаксел+Трастузумаб, После 8 курсов НАПХТ получена положительная динамика в виде регрессии опухоли молочной железы. 3 марта сделана радикальная мастэктомия. По результатам гистологии - полный ответ опухоли на лечение RCB=0, pCR, ypT0, урN0, лимфоузлы без метастатического опухолевого роста. Дальнейшим лечением назначено ДЛТ, таргетная терапия до года, гормонотерапия (тамоксифен на 5 лет). Принимаю тамоксифен с апреля 2022 года, ФСГ - 61,60, Эстрадиол - 14,1. Золендроновая кислота раз в полгода на 3 года. Скажите пожалуйста нужно ли еще что-то принимать и рекомендовали бы вы овариоэктомию?
Вопрос # 66374 | Тема: Без темы | 20.01.2025 | ЯРОСЛАВЛЬ
Здравствуйте, Инна. Первоначально речь шла о 3 стадии. Хорошо чтобы при такой схеме получили полный регресс (обычно к терапии добавляют до операции пертузумаб, но у вас и без него получен отличный результат, поэтому победителей не судят). В настоящее время надо проводить таргетную терапию, гормонотерапию. С учетом 3 стадии я бы назначил ингибиторы ароматазы (анастразол или летрозол). Учитывая ваш возраст, я бы рекомендовал овариоэктомию - скорее всего, менструальный цикл восстановится у вас, поэтому надежнее будет удалить яичники, но вопрос для обсуждения (можно назначить золадекс при первых признаках восстановления менструального цикла). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. 44 года. В 39 лет был поставлен рак молочной железы. Химия 6шт до операции и кадсила 14 после. Июнь 2020 операция, удаление груди и 33 лимфоузла. Киа- 21, хер +, стадия 2 ТОМО, умеренный потаморфоз опухоли по гистологии после операции. Арамидекс и залолекс принимаю 5ый год. В 2023 подрзрение на метостазы печени , не подтвердилось: фнг. Вопрос в том, сколько лет продолжать гармонотерапию? Химик в больнице говорила 5 лет арамидекс+ залодекс, потом перейти на тамоксифен. Сейчас участковый онколог говорит , что до 7 лет арамидекс + залолекс. Конечно, все не бесследно для организма. Проблемы с жкт, сердцем, кости, суставы. Ваше мнение сколько лет и какая схема в моем случае эффективна? Спасибо
Здравствуйте, Олеся. Речь идет о 2 стадии, и я бы назначил гормонотерапию до 5 лет, если назначается аримидекс до 7 лет, при условии, что яичники выключены. Наблюдение вам надо проводить. По поводу проблем - надо бы конкретнее их знать, чтобы определиться с лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!У меня диагноз РЖД.Прошла 8химий,была мастектомия ,и удаление яичников.Прошел 1 год.Мне врач прописала от зуда Акридерм ГК.У меня рак гормональный 3стадия .в течении месяца у меня болезненно растет надключичных лимфоузел.Врачи сказали что он неудаоЕм .Надо ждать результат их,потом назначать лечение.но первый анализ показал лимфоузел злокачественный.Подскажите пожалуйста Как мне быть/?И может ли от этого крема проснуться рак??Спасибо.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 54г. В 2019г.была мастектомия. Опухоль гормонозависимая. Менструации нет с 2019г. Принимаю тамоксифен 4г.6мес.Вчера 15 янв. УЗИ показало эндометрий 12мм. А предпоследнее УЗИ от августа 2024г. эндометрий 8мм. Может ли эндометрий за 5 месяцев вырасти на 4мм? Тамоксифен принимаю гексал. Нужно мне делать выскабливание? В 2021г. делала выскабливание.
Вопрос # 66376 | Тема: Без темы | 20.01.2025 | Солнечногорск Моск. обл.
Здравствуйте, Раиса. Да, эндометрий может вырасти на 4 мм за 5 месяцев, но в принципе при 12 мм при условии, что клинических проявлений гиперплазии эндометрия нет - кровянистых выделений, то можно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у меня рмж люм А, 6 лет ремиссии, перетрудила руку ,, новогодними сумками,, ( наверное) и у меня припухла рука чуть-чуть, но из под мышки натянулась струна и прям по всей руке, не подскажете как сделать так чтоб она ушла, гимнастику делаю, стадия была 2 а, лимфоузлы удалены, спасибо вам большое за ваш труд.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о кординг-синдроме - дефиците коже. Обычно помогает гимнастика, направленная на растяжение. Если не помогает и сильно беспокоит, то надо уже проводить небольшое хирургическое вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор! В 2023 году делала узи мягких тканей подмышечной области . Написано так ьыор: в подмыш.области с обеих сторон образ-я солидные, жидкостные не виз-ся. Виз- вся овальной формы.с дифференцацией.с ровным контуром при цдк обычным кровотоком повышенной эхогенности: справа 20×7 мм 12×5мм слева 9×5 мм 24×8 мм. Опасно ли это, тк сейчас я слева вижу увеличение подмышкой больше чем справа ?
Вопрос # 66381 | Тема: Без темы | 20.01.2025 | Долгопрудный
Здравствуйте, Нина. Если лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то проблем быть не должно. Конечно, надо смотреть вас на очной консультации, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Год назад сделал операцию по удалению двухсторонней истинной гинекомастии. После заживления швов нащупал уплотнения под сосками, как были до операции. Вокруг также прощупывается жир. Эти уплотнения рассосутся сами или их нужно удалять хирургическим путем? При пальпации дискомфорта не вызывают.
Вопрос # 66386 | Тема: Без темы | 20.01.2025 | Хабаровск
Здравствуйте, Дмитрий. Надо бы посомтреть вас и выполнить УЗИ. Скорее всего, речь идет о "жировых комках" - если не беспокоит, можно оставить все как есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Помогите расшифровать обследование. Получила цитологическое писание образования в молочной железе: Полупрозрачная серозная субстанция, жировые капли, единично макрофаги, другие клетки в препарате не обнаружены. Результат узи: гипоэхогенное образование 9.1х5.8мм с нечетким контуром, микрокальцинатами в структуре.
Вопрос # 66387 | Тема: Без темы | 20.01.2025 | г.Камышин
Здравствуйте, Юлия. Я бы в таком случае расценил данные цитологического исследования как неинформативные и рекомендовал бы повторить биопсию, я бы даже рекомендовал выполнить трепан-биопсию - взятие материала толстой иглой, однако выполнить такую процедуру непросто с учетом малого размера опухоли. Вы можете обратиться к Шохруху Халимжоновичу Дониярову, он принимает в клинике Лахта. Санкт-Петербург.
Здравствуйте, мне 36 лет. Мой диагноз РМЖ T2N0N0 ER 7, PR 7, HER 2 1+, KI 40%. (низкодифференцированный G3 инвазивный потоковый рак 25 мм)
22.08.2024 проведена органосохраняющая операция
с 29.11.2024 проведен курс 4 красных химии
с 04.02 лучи (количество пока не знаю сколько)
с 19.08.2024 колю уколы бусерилина. После химии начала принимать тамоксифен.
Хотела узнать ваше мнение по поводу приема бусерелина, обязательно его колоть и сколько по времени? Знаю, что некоторым его назначают «навсегда», некоторым на год. Как это определяется мне не понятно. У меня еще есть репродуктивные планы, знаю, что некоторым разрешают беременеть года через два после диагноза, хотелось бы так же узнать ваше мнение на этот счет.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б. По поводу лечения - я согласен. Выключение функции яичников достаточно спорный вопрос в вашем случае, но думаю, что назначили его на 2 года в связи с высокой степенью злокачественности и молодым возрастом - факторами риска. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ! В октябре в Оренбурге на узи обнаружили новообразование, взяли цитологию, оказалась фиброаденома, после удаления гистология показало, что это рмж, провели в Москве операцию еще одну более обширную, но там все чисто, возможно ли такое, что после 1й операции перепутали биоматериал , стоит ли делать днк экспертизу ? Ведь от этого зависит все лечение, но генетика на мутацию методом gns показала мутация BRCA2.