здравствуйте.Меня зовут Ирина.сделала маммографию: молочные железы представлены симметричными полукружными тенями.кожа .премаммарное пространство не изменены.Отмечается диффузная перестройка структуры железистой ткани обеих молочных желез с наличием участков уплотнений и просветлений различной формы и величины.В левой молочной железе на границе верхних квадрантов локальное усиление стромального рисунка 1,2 см. прокомментируйте пожалуйста результат
Вопрос # 43609 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | караганда
Здравствуйте,
у меня вопрос про премедикацию перед ХТ -схема доцетаксел - карбоплатин.
Врач рекомендует начать премедикацию за день до капельницы, а именно - по 8 мг дексаметазона за 13 и 7 часов до капельницы. Знаю других пациентов, им делают по 8 мг утром и днем за день до капельницы. Имеет ли значение, с каким интервалом колоть дексаметазон? у меня за 7 ч до капельницы - ночь, т.к. капельница рано утром. можно ли уколоть по обычной схеме утром и днем накануне, либо надо соблюдать схему за 13 и 7 часов до вливания?
Не уверена, что адресую вопрос корректно, но если сможете ответить, буду благодарна.
Вопрос # 43600 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Вам предлагают классический вариант премедикации. Обычно дексаметазон назначают 8 утра и в 8 вечера. Можно использовать схему за 8 и 12 часов до введения. Но первый вариант более надежный.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте. Мне 61 год. Проходила плановую маммографию летом 2017 г., также проходила УЗИ молочных желез в 2017 г. Никаких патологий и изменений, кроме жировой инволюции не было. В прошлом году маммографию не проходила. Сегодня прошла, нашли объемное образование, гинеколог направила на УЗИ. По УЗИ в правой молочной железе во внутреннем квадранте в околососковой области снаружи тень 9,5-9,0-9,0 мм гипоэхогенной структуры без кровотока. Признаки жировой инволюции. Других изменений нет. Фото УЗИ и маммограммы прилагаю. Запись к маммологу на следующей неделе. Буду делать биопсию. Но пока хотелось бы предполагать насколько подозрительным выглядит это образование? На что это больше похоже фиброаденома, киста или что-то более серьезное?
Вопрос # 43597 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте. Мне 61 год. Проходила плановую маммографию летом 2017 г., также проходила УЗИ молочных желез в 2017 г. Никаких патологий и изменений, кроме жировой инволюции не было. В прошлом году маммографию не проходила. Сегодня прошла, нашли объемное образование, гинеколог направила на УЗИ. По УЗИ в правой молочной железе во внутреннем квадранте в околососковой области снаружи тень 9,5-9,0-9,0 мм гипоэхогенной структуры без кровотока. Признаки жировой инволюции. Других изменений нет. Фото УЗИ и маммограммы прилагаю. Запись к маммологу на следующей неделе. Буду делать биопсию. Но пока хотелось бы предполагать насколько подозрительным выглядит это образование? На что это больше похоже фиброаденома, киста или что-то более серьезное?
Вопрос # 43595 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. К сожалению, к вашему вопросы файлы никакие не приложены. Судя по описанию, речь идет о фиброаденоме молочной железы, но в любом случае надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте! У меня РМЖ HER2+, KI 67 - 30% Т2,N0,M0.
Год назад удалена левая молочная железа, установлен имплант. Прошла химию, сейчас осталась последняя 18-я капельница Трастузумаба. Последнее плановое обследование (+сцинтиграфия) - все хорошо! У меня пара вопросов:
- у меня побаливает спина, искривление грудного отдела. Сейчас же мне нельзя проходить массаж? А можно ли мне пройти курс у остеопата? Вопрос не в эффективности. Вопрос по поводу безопасности для меня. И важно ли дождаться последнего введения трастузумаба?
- можно ли следующем летом запланировать поездку на море, при условии хороших анализов. Ну и конечно же исключая время проведения под солнцем в активные часы?
- можно ли делать косметологические процедуры, а именно поставить диспорт? Если да, то через какое время после последнего введения трастузумаба?
Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. Массаж не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. Лечение у остеопата также можно пройти, но надо быть уверенным в том, что данных за метастатическое поражение нет. Думаю, что если при сцинтиграфии накопления радиофармпрепарата нет, то можно лечить позвоночник.
Я не против поездок на море и не вижу противопоказаний для такого отдыха после радикального лечения рака молочной железы. Надо помнить о том, что ультрафиолет может приводить к усилению лимфостаза, поэтому надо закрывать руку на стороне операции.
Косметические процедуры не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. См. также раздел о жизни после лечения.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 5сентября 2019 проведена резекция правой молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомтей. Перед операцией была проведена трепанбиопсия. Результаты ИГХ:Her2/neu -0, Er - 8,Pr - 8,Ki67 - 50, люминальный b (Her2 отрицательный). Микроскопическое описание биопсийного (операционного) материала: в препаратах молочной железы рост инфильтративной опухоли из атипических эпителиальных клеток с формированием солидных тяжей, трабекулярных структур. Оценка степени злокачественности 6 баллов. Достоверных признаков инвазии опухоли в сосуды не определяется. В фасциальном крае опухолевый рост не определяется. Жировая ткань без опухолевого роста. В одном лимфоузлы метастаз карциномы. Заключение: Инвазивный неспецифический рак молочной железы 2 степени злокачественности с метастазом в один лимфоузел 2 уровня. рТ1с. Пояснения врачей немногословны. Понимаю, что есть сложности в лечении. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу лечения.
Вопрос # 43604 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Красноярск
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Большое спасибо за ответ на мой вопрос 43582. Единственное Вы не ответили, что можно принимать для поднятия иммунитета. Сегодня была на приёме у районного онколога, она посоветовала Тималин или Тактивин, вобэнзим и витаон. Каково Ваше мнение? И я не очень поняла почему схема золодекс+аримидекс не очень надёжная.Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 43601 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Sankt-Peterburg
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте. Как можно бесплатно попасть на МРТ молочных железа из другого региона?
Вопрос # 43599 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Нерехта Костромская область
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! хотела бы узнать Ваше мнение. У меня рак правой молочной железы Т2N0M0, мутаций в гене BRCA не обнаружено. ГИ: инвазийный неспецифицированный рак,G 3 (3+3+3=9б) максимальным размером 2,5 см. Внутрипротоковый компонент солидного и крибриформного типов. Фокусы приваскулярной и приневральной инвазии. EP100%? ПР 50% HER 3+? ki 67 25%.Оперативное лечение 09.10.2018 радикальная мастэктомия справа с одномоментной установкой эндопротеза. Далее химиотерапия по схеме АС №4, потом лучевая 25 сеансов, потом 4 доцетаксел+трастузумаб №4, на данный момент трастузумаб+золодакс+аримидекс. 9 октября последнее девятое введение трастузумаба. Я спрашивала химиотерапевта о продлении до 17 раз, но пока окончательного ответа не получила. Врач говорит, при ЕР 100 % хватит и 9 введений. Хотела узнать Ваше мнение, почему при ЕР 100 % больше не надо. И ещё вопрос, можно ли принимать какие-нибудь препараты для поднятия иммунитета (хочу выйти на работу, работаю в школе, лейкоциты пока от 3,6 до 4,2). И что ещё можно предпринимать чтобы болезнь не вернулась (может питание или ещё что-нибудь). Да,и как часто и какие надо выполнять обследования.Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 43582 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Sankt-Peterburg
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен полностью с назначенным лечением, только продлил бы трастузумаб до 1 года. Все показания к этому есть. Что касается назначения гормонотерапии, то я бы рекомендовал назначение либо только золадекса, либо только тамоксифена. Схема золадекс и аримидекс, во-первых, не очень надежная, во-вторых, используется в большей мере при 3 стадии, когда риск развития рецидива заболевания высок.
Что касается обследования, то я бы рекомендовал стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ брюшной полости, послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов, рентгенография легких 1 раз в год. При назначении тамоксифена оптимально выполнить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия до начала приема препарата, затем 1 раз в 3-6 месяцев. Дело в том, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на наши группы в социальных сетях:
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
1 августа с.г. секторальная резекция ПМЖ ( удаление кисты) Гистология:инвазивный рак неспецифического типа 3 ст.злокач. (макс. р-ром 4см),9 баллов по Elston-Ellis (3+3+3),без признаков лимфоваскулярной инвазии.Вне опухоли непрофилеративная ФКМ.рТ2
ИГХ: инвазивный дольковый рак специального типа,G2,эстроген-рец 5+3 100 %,прогест-рец 45%,андроген-рец. 45% (слабая яд.экспрессия)
Позитивная р-я опух.клеток PCK,GATA3
Негативная р-я опух.клеток E-cadherin,LCA,HER2/neu2+
сверхэкспрессия неопределённая
Ki67 -18%
FISH -метод (В-1397):
При подсчёте 20 ядер опух кл оказалось:
Сигналов с хромосомы 17 ( зелёные)-- 36
Сигналов,отраж. ч-ло копий генов HER2 (красные)-- 44
Соотношение:1,2
Заключение:Амплификации гена HER2/neu нет
Инвазивный дольковый рак МЖ специального типа,G2,3+2+1=6 HER2 - негатив
28 августа,т е в этом же м-це -радикальная мастэктомия по Мадден ПМЖ
Гистология:после удаления опухоли в стенке участок инвазивного рака неспецифического типа,3 ст злокач,вне опузоли непрофилеративная ФКМ На коже пигментный себорейный кератоз
В 7 выделенных л/у липоматоз,синусная и фолликулярная гиперплазия
рТ2Nо
Назначен анастрозол
Уважаемый Дмитрий Андреевич,на Ваш взгляд,этого лечения достаточно? И делать ли ИГХ при полной резекции? (врач сказал,что достаточно ИГХ при сектор резекции)Это люминальный тип?
В крае резекции опухолевого роста не выявлено
Вопрос # 43605 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Калининград
Здравствуйте, Вера. Речь идёт о люминальном А раке молочной железы, 2 стадия. После выполнения радикальной Масткэтомии в подобном случае, я бы рекомендовал назначение только гормонотерапии. В целом прогноз после радикального лечения будет благоприятным.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).