Дмитрий Андреевич, добрый день.
У меня рак груди Т2N1M1. УДАЛИЛИ грудь, облучили, перенесла 30 курсов в общей сложности химий, сначала делали 4 красные и 12 паклитакселов, +трастузумаб. После операции была схема карбоплатин +доцетаксел +трастузумаб. Выявили метастазы в костях и единичный в печени. Химию вливали до тех пор пока не случится криз по общему состоянию, анализам, психика-весь организм кричал хватит уже! По ПЭТ была стабилизация. Я сама подписала отказ от химии. После, пока восстанавливалась, пила настойку аконита
, организм пришёл в норму, анализы тоже. По ПЭТ тоже была стабилизация. Получается, что во время химии, что при приёме аконита результаты были одинаковые..прошел ещё год ,делаю ПЭТ :динамика отрицательная. В печени появилось патологич образование с гиперфиксацией, очаг пониженной плотности 20мм,suv Max 7.47.сама печень не увеличена, метаболич активные лимфоузлы ворот печени, парааортальные до 7мм,suv Max 3.14.забрюшинные лмфоузлы. А так же появились очаги гиперфиксации в грудине. Suv Max 6.03
У меня вопрос какую схему лечения мне ещё могут предложить? Какие лекарства химиотерапии?
Второй вопрос, получаю раз в мес золендроновую кислоту уже 2 года. Получается она не убирает метастазы в костях?
Спасибо. Елена
Вопрос # 45155 | Тема: Без темы | 16.01.2020 | Ярославль
Здравствуйте, Елена. Если речь первоначально шла об опухоли чувствительной к таргетной терапии и в настоящее время после проведенного лечения есть данные о прогрессировании, то я бы предложил назначение Кадсилы. Это препарат сочетающий в себе таргетный препарат и химиопрепарат. В настоящее время он доступен по ОМС. Если вы живете в Москве, то можете обратиться в клинику Медси, там могут вам помочь.
Добрый день! В 2017 году диагноз- РМЖ 3 ст., удаление груди, 4 курса красной химиотерапии , 12 курсов белой. Мне 38 лет, на протяжении почти 2 лет пью тамоксифен.После химиотерапии прекратились месячные. Послее узи показало рост эндометрии с 2.3 до 6 мм, неоднородную структуру с мелкими анэхогенными включениями , цдк по передней стенке положительное, что это означает? И может ли это быть процес метастизирования?
Здравствуйте, Марина. Увеличение толщины эндометрия до 6 мм не критично. Что касается метастазирования рака молочной железы в матку, что казуистика. Впрочем, недавно у меня была на приеме пациентка, у которой был диагностирован метастаз в эндометрий. Впрочем, в моей практике это единственный случай. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Капитолина. Наличие лимфоузла в молочной железе не говорит "ни о чем плохом". Чтобы говорить определенно надо смотреть вас, а также выполнять маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В январе 2017 мне поставили диагноз аденокарцинома правой молочной железы 3б стадия. Прошла 6 курсов хт (доксорубицин с циклофосфаном), операцию (мастэктомия по Мадэну) и 25 лучей. Всё было хорошо. Вчера сделала кт грудной клетки и обнаружили в здоровой молочной железе единичные кольцинаты. В августе 2019 года их не было. Стоит ли мне начать беспокоиться и что, помимо посещения маммолога-онколога, мне можно предпринять. Мне в феврале будет 46 лет. Заранее спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Элеонора. Кальцинаты чаще всего являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных железы. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить УЗИ с эластографией и обратиться к онкологу для осмотра.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам, что Вы есть.
Принимаю аромазин (эксеместан). Подскажите, какие таблетки принимать лучше?
Здравствуйте, Елена. Не очень понял ваш вопрос - о каких именно таблетках идет речь? О каких-то дополнительных?
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В 2011 я была прооперирована: секторальная резекция правой молочной железы. Карцинома Т1N0M0, НER ---. В окт 2018 на УЗИ нашли образование в этой же груди 3х2х2,6 на широком основании, средней эхогенности, однородной структуры. В янв 2019 УЗИ показывает: на фоне расширенного протока 2,6 мм главного протока в позадисоск. области лоцируется образ. 3 .6х2.2х2.6 мм на широком основании, средней эхогенности, однородной структуры, с неровными четкими контурами. Предположили внутрипротоковую папиллому, В фев 2019 приехала оперироваться в МЕДСИ, но маммография образования не подтвердила: визуализируются сосуды с признаками кальцификации стенок. Сделала еще МРТ 3 Тесла с контрастом : «после введения МР-контрастного вещества определяется небольшое неоднородное (в струкутре аваскулярные участки дегенерации) его накопление в рубце (на протяжении 28-30мм, распростронение от кожных покровов до большой грудной мышцы), ДКУ постепенное, невысокое. Патологические высоковаскуляризированные новообразования не определяются». Операцию отложили, решили наблюдаться. По приезду домой в Волгоград сделала УЗИ: обнаружен очаг с низкой эхогенностью, расположенный глубже от вышеопис. протока на 9 часах, в околососк. области, с несколько вертикальной ориентацией, 8х4.6 с ровными контурами, без капсулы, вдоль главн протока локально усилена васкуляризация. В мае 2019 УЗИ (делаю у одного и того же доктора) уже все спокойно: главн проток локально расширен до 2, 6 мм. В просвете единичные тонкие волокнистые структуры. А в окт 2019 опять на УЗИ находят образование 4.9х3.3х3.4 мм овоидной формы с ровными четкими контурами, тонкой капсулой, с мелкоточечными гиперэхогенными включениями по переферии. Опять приехала в Москву на МРТ 3 тесла : «после введения МР-контрастного вещества определяется неоднородное (в струкутре аваскулярные участки дегенерации) его накопление в рубце размером 9х9.5 мм на протяжении 30-32мм, распростронение от кожных покровов до большой грудной мышцы), в динамике усиление выраженности ангиогенеза, ДКУ постепенное. В связи с отрицательной динамикой, участок повышение ангиогенеза в рубце, скорее всего рецедив.» Для постановки более точного диагноза, могу ли я сделать ПЭТ КТ, или же в связи с небольшим размером, исследование будет неточным? Или прведенное обследование достаточно для постановки диагноза. Биопсию делать пока не решаюсь. Если это рецедив, то может он то появляться, то исчезать? Стоит удалять грудь или еще понаблюдать?
Вопрос # 45147 | Тема: Без темы | 14.01.2020 | Волгоград
Здравствуйте, Лидия. Я бы в подобном случае предложил бы повторное хирургическое вмешательство под контролем УЗИ или как хороший вариант -вакуум-биопсия - биопсия под УЗИ контролем с помощью специального аппарата, который под давлением "вытягивает" патологическую ткань - это малотравматично и очень эффективно.
Здравствуйте. После операции по резекции молочной железы и удаления лимфоузлов подмышкой образовалась шишка. Врач назвал ее тяжем. Как от неё избавиться? Что нужно делать?
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно - возможно, речь идет о скоплении лимфатической жидкости. Возможно есть складка кожи или дефицит кожи (бывает часто у худощавых пациентов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в апреле 2017 у моей матери(67 лет) был обнаружен РМЖ левой груди. после проведения всех необходимых обследований был поставлен диагноз - мультицентрическая инвазивная протоковая карцинома ЛМЖ. Через месяц была проведена радикальная мастэктомия ЛМЖ и региональных лимфоузлов 1, 2 и 3 ряда. гистология показала - G2, pT1(mult)N2aMxR0, ER+, PR+, HER2(neu)-, с макрометастазированием 3 лимфоузлов и микрометастазированием 1 лимфоузла. летом 2017 был назначен курс химиотерапии FEC-D. 6 раз FEC(fluorouracil, epirubicin, cyclophosphamide) и 2 раза Docetaxel. через две недели после окончания курса химиотерапии был назначен 24-дневный курс лучевой терапии. в декабре 2017, после окончания ЛТ, она начала курс гормональной терапии Letrozole в течении 5 лет. и вот уже больше года его принимает. но через месяц после начала приема у нее начались проблемы с суставами кистей рук и начала мучать полинейропатия. около трех месяцев я её вожу по всевозможным врачам и никто мне не может дать ответа в чем причина. Anti-CCP показывает норму. узи, кт/мрт рук, шейного отдела, таза показывают незначительные возрастные изменения. флюорография тоже ничего не показывает. анализы на онкомаркеры то же самое. и никто не может ответить в чем дело. я много перечитал в интернете про летрозол, тамоксифен и прочие ИА. от их приема очень часто бывают проблемы с суставами(остеопороз и пр.). она у меня каждый день пьет НПВП( Кеторол, Наклофен дуо). уже начинаются проблемы с ЖКТ от них. в общем, что в итоге я хотел узнать у вас. меня интересуют два момента. первое, в каком направлении мне двигаться в определении проблемы? и второе, можно ли ей прекратить прием Летрозола, она сама на этом очень настаивает, у нее боли начинаются как раз после приема. и чем вообще чревато прекращение курса гормональной терапии?
Здравствуйте, Давид. Думаю, что речь идет о побочных эффектах летрозола. Если препараты для лечения артритов и артрозов принимать невозможно, то, конечно, надо менять летрозол на тамоксифен. Отказ от гормонотерапии может повысить риск развития прогрессирования рака молочной железы. И в при 3 стадии это повышение риска будет существенным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, как то я потеряна... Маме 61 год . Основной диагноз рмж T1M1M0. Сделана мастектомия. Химиотерапия , радиология, сейчас предстоит ещё химия. Но... Изначально , при постановке диагноза на КТ ОГК обнаружены множественные мелкие очаги (3-5мм) это от июля 2019. Контроль КТ ( ноября 2019) : без динамики (такие же мелкие очаги) . Накопления РФП не отмечено
Никто из врачей не может сказать этиологию данных образований. Как поступить в данной ситуации?? Радиолог написала контроль КТ ОГК раз в год. Заранее спасибо огромное за помощь.
Вопрос # 45144 | Тема: Без темы | 14.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Возможно, что речь идет о проявления фиброза легких. Думаю, что надо продолжить наблюдение. Если бы это были метастатические очаги, то скорее всего при химиотерапии, они бы уменьшились. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Можно ли восстановить грудь после мастэктомии по Мадлену. Прошло 3 года, ki менее14%,her 0,гормогально зависимая,т1bnomo. У меня 1 ст.,опухоль размером 1.5 см на 1.3. Принимаю тамоксифен,есть заболевание сахарный диабед 2ст по утрам в среднем 6 -7 моль. Возможна ли операция по восстановлннию груди,мне уже почти 51 год
Здравствуйте, Людмила. Конечно, можно восстановить грудь. Квоты на ваш регион есть. Вы можете связаться со мной через ватсапп. Инструкция по взаимодействию в приложении.