Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Мой друг и коллега Владимир Эмильевич Волошин издал книгу "Московская медицина 2020"

17.01.2020

О том, как создавалась эта книга, с какими сюрпризами и трудностями столкнулись ее авторы, их собеседники, иллюстратор и фотограф, и кто станет героем следующих серий альманаха «10+», вы узнаете на презентации сборника

Вопрос № 45147

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В 2011 я была прооперирована: секторальная резекция правой молочной железы. Карцинома Т1N0M0, НER ---. В окт 2018 на УЗИ нашли образование в этой же груди 3х2х2,6 на широком основании, средней эхогенности, однородной структуры. В янв 2019 УЗИ показывает: на фоне расширенного протока 2,6 мм главного протока в позадисоск. области лоцируется образ. 3 .6х2.2х2.6 мм на широком основании, средней эхогенности, однородной структуры, с неровными четкими контурами. Предположили внутрипротоковую папиллому, В фев 2019 приехала оперироваться в МЕДСИ, но маммография образования не подтвердила: визуализируются сосуды с признаками кальцификации стенок. Сделала еще МРТ 3 Тесла с контрастом : «после введения МР-контрастного вещества определяется небольшое неоднородное (в струкутре аваскулярные участки дегенерации) его накопление в рубце (на протяжении 28-30мм, распростронение от кожных покровов до большой грудной мышцы), ДКУ постепенное, невысокое. Патологические высоковаскуляризированные новообразования не определяются». Операцию отложили, решили наблюдаться. По приезду домой в Волгоград сделала УЗИ: обнаружен очаг с низкой эхогенностью, расположенный глубже от вышеопис. протока на 9 часах, в околососк. области, с несколько вертикальной ориентацией, 8х4.6 с ровными контурами, без капсулы, вдоль главн протока локально усилена васкуляризация. В мае 2019 УЗИ (делаю у одного и того же доктора) уже все спокойно: главн проток локально расширен до 2, 6 мм. В просвете единичные тонкие волокнистые структуры. А в окт 2019 опять на УЗИ находят образование 4.9х3.3х3.4 мм овоидной формы с ровными четкими контурами, тонкой капсулой, с мелкоточечными гиперэхогенными включениями по переферии. Опять приехала в Москву на МРТ 3 тесла : «после введения МР-контрастного вещества определяется неоднородное (в струкутре аваскулярные участки дегенерации) его накопление в рубце размером 9х9.5 мм на протяжении 30-32мм, распростронение от кожных покровов до большой грудной мышцы), в динамике усиление выраженности ангиогенеза, ДКУ постепенное. В связи с отрицательной динамикой, участок повышение ангиогенеза в рубце, скорее всего рецедив.» Для постановки более точного диагноза, могу ли я сделать ПЭТ КТ, или же в связи с небольшим размером, исследование будет неточным? Или прведенное обследование достаточно для постановки диагноза. Биопсию делать пока не решаюсь. Если это рецедив, то может он то появляться, то исчезать? Стоит удалять грудь или еще понаблюдать?
Вопрос # 45147 | Тема: Без темы | 14.01.2020 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лидия. Я бы в подобном случае предложил бы повторное хирургическое вмешательство под контролем УЗИ или как хороший вариант -вакуум-биопсия - биопсия под УЗИ контролем с помощью специального аппарата, который под давлением "вытягивает" патологическую ткань - это малотравматично и очень эффективно.