В декабре 2017 года перенесла радикальную мастэктомию по Мадлен. Стадия 2 А, лимфоузлы чистые, отдаленных метастазов нет. Принимаю анастрозол, прошла 18 курсов лечения трастузумабом.Очень трудно было разрабатывать руку, ощущение тяжа под мышкой сильно было натянуто сухожилие посередине,а узелок был очень твердый и бугристый как камень. Постоянно ощущала дискомфорт при ношении протеза, зимой 2019 года стало стягивать шею и в области удаленных лимфоузлов под мышкой. В июне 2019 года стала отекать рука на стороне операции, обратилась сразу в доктору, назначили лечение для профилактики лимфедемы. До сентября не могла понять причину недомогания при ношении протеза. Рука от плеча была натянута как струна. В сентябре выяснилось, что у меня начался перекос , плечо на стороне операции стало выше правого. Посоветовали делать гимнастику. Стала заниматься сама, поскольку профильного кабинета ЛФК у нас нет. Поднимала руку с удержанием, но поскольку у меня перекос, а руку я тянула вверх, у меня произошло опущение нервного пучка резко вниз и неровно, а ближе к грудной клетке, и прижало крепко. Обратилась в больницу, врач сказал, что это не лечится, пытаюсь делать гимнастику, нашла профильный кабинет в другом городе, но помощи особой нет, поскольку пучок перекошен, одна сторона расслабляется, вторая зажимается. А при выравнивании ,это состояние держится очень мало времени, одеваю протез и снова идёт перекос. Посоветуйте пожалуйста уважаемый доктор, как найти выход из этой ситуации, может как то хирургическим путем, я согласна на то, что рука не будет рабочей, а жить так просто невозможно. Очень надеюсь услышать от Вас ответ, много смотрела Ваших советов людям, Вы очень все хорошо объясняете, и советуете. С большим уважением и надеждой на Ваш совет обращаюсь к Вам. Если это не в Вашей компетенции, посоветуйте куда можно обратиться. Наверное не только у меня, может у кого то тоже такие проблемы.Всего Вам только доброго и хорошего.
Вопрос # 44441 | Тема: Без темы | 02.12.2019 | Фокино Брянская область
Здравствуйте, Любовь Александровна. Первоначально речь шла о дефиците кожи - то, что вы описывали как "жила". Надо было тогда интенсивно разрабатывать руку, чтобы растянуть кожу. Думаю, что в связи с ограничением подвижности возник лимфостаз, который привел к еще большему ограничению подвижности руки. Думаю, что надо проводить пневмомассаж, проводить регулярно гимнастику и постараться подобрать экзопротез таким образом, чтобы он был одинакового размера со здоровой молочной железы. Также надо выполнить УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов с целью исключения прогрессирования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 34 года, 19.07.2018 была выполнена операция:радикальная квадрантэктомия слева. Ca левой молочной железы T1N10M0, 1 стадия, II клиническая группа. Инвазивная протоковая карцинома G1. ER 80% PR 5% Her-2/neu (1+) Ki67(7%). ПГИ№31055-067 от 26.07.18 в молочной железе на фоне фиброзно-дольковго фиброаденоматоза участки протоковой инвазивной карциномы G1, в ЛУ I,II,III уровней липоматоз. Проведен послеоперационный курс дистанционной гамматерапии на молочную железу, поднаключичную и парастернальную зоны СОД 40 Грей. Было назначено бусерилин и фемара. После результатов на гормоны ФСГ 7,6 Ме\л, ЛГ 2,7МЕд\л сменили препараты на тамаксифен и золодекс 3,6. Сейчас после 4 уколов золадекса результаты ФСГ 2.85 мМЕд\мл, ЛГ 0.23 мМЕд\мл, ЭСТРАДИОЛ
Здравствуйте, Татьяна. Очевидно, что вопрос дошел не полностью, повторите его пожалуйста.
Добрый вечер, писала ранее вам и теперь снова нужна консультация. 6.06.16 мастэктомия мультицентричный рост 2ст Т0М0. После химии обнаружила гемангиому в печени. Пэт не подвердил метастаз. В марте 2019 заметила рост, в диспансере сказали понаблюдаем через 3 месяца. Оказался метастаз в печени и 4 мелких в легких в S2 S3по 08мм. Назначили гертикад пертузумаб и доцетаксел. После 4 курсов появился кашель, в печени метастаз ушел, а в легких они слились. Стали перисциссуральными. Как вы думаете, возможно ли перейти на кадсилу, т.к. дальнейшее лечение теряет смысл? Осталась только одна химия и дальше гертикад.
Ведь кадсила считается сильнее пертузумаба.
Здравствуйте, Альфия Раисовна. Чтобы переходить на Кадсилу, необходимо точно понимать, что речь идет о прогрессировании на фоне назначенного лечения. Если прогрессирование доказано, то конечно, назначение Кадсилы будет целесообразным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уже не раз к вам обращалась.Спасибо что отвечаете,ведь это так важно для людей.Вопрос в следующем.Мой результат узи от 13.11.19 .ПРИ узи левой мол.железы :кожа не утолщена,соски не изменены.Млечные протоки не расширены,связки Купера ,междольковые перегородки визуализ.Между уплотнеными перегородками выражены жировые дольки.Сохраняется железистый компонент,в виде эхопозитивных пластов до 8-11 мм по толщине.Слева на 11 часах центрально на глубине 9.3 мм-гипоэхогенное обр.овальной формы,горизонтальной ориентацией с четкими неровными контурами до 19.7*11*13 мм с перефиречкой васкуляцией;на 3 час6см от соска-гипоэхогенное обр овальн.формы с четк.ровн.контурами до 15.6*7,5 мм с локусом переферич.васкуляции:на 5 час 3 см от соска-гипоэхогеноое обр.овальной формы с четкими неровн контурами до 6*3.7 ммьез выраж.васкуляции.Подм.лифоузл.с обеих сторон ,не увеличены ,пониженой эхогенности с сохр.Далее на следующий день сделали секторальную резекцию по удалению 4 фиброаденом.
Морфологическое заключение:Зрелая фиброаденома мол.железы ,смешанный тип(преимущественно интраканикулярный)
Вопрос в следующем:Почему морфология толтко 1 фиброаденомы?Должен ли болеть сосок после операции?Очень переживаю действительно ли это были фиброаденомы?Можно ли как то дополнительно проверить,может анализ крови?
Вопрос # 44470 | Тема: Без темы | 02.12.2019 | Спасск-Дальний
Здравствуйе, Юлия. Да, сосок может болеть после операции. По поводу точности диагноза - надо дождаться результатов гистологического исследования, думаю, диагноз фиброаденома потвердится. Что касается заключения, то надо обсудить его с лечащим врачом - обычно все удаленные ткани отправляются на исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 62 года, сделали операцию диагноз РМЖ Т1N0 М0, мастэктомию, по Маддену в январе 2018. Гистология инвазивная карцинома не специфического типа, G3, Ki 67 - 20,HER 2 3+++ лучевую терапию не назначили, химиотерапии не было, таргентное лечение не было. Почти 2 года не получаю лечение. Проходила ПЭТ всё чисто. Сама я доктор. Забыла написать ER 0 PR 0. Что дальше делать? В данный момент нуждаюсь я в лечении или нет?
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, нечувствительна к гормонотерапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. Лечение можно было начать с операции, но после операции надо было назначать химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. В настоящее время, если признаков заболевания нет, то лечения назначать смысла нет, но продолжить наблюдение, конечно надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Добрый день! Мне 45 лет. В апреле 2018 был поставлен диагноз РМЖ 1 стадия, ER 8, PR 8, Her 2/ new -0, Ki-67- 25%.Секторная резекция, 4 красных химии и 33 лучевых. Сейчас пью анастрозол и колят Золадекс.
Мой вопрос касается маммографии. Последнюю маммографию делали 25.06.2019, но тогда в июне мой онколог-маммолог в онкоцентре сказала, что следующая маммография будет через полгода. Завтра еду на приём в онкоцентр. Я очень переживаю, что маммографию будут делать второй раз за год. Скажите пожалуйста насколько вредно делать маммографию 2 раза в год ?
Вопрос # 44472 | Тема: Без темы | 02.12.2019 | Екатеринбург
Здравствуйте, Марина. Делать маммографию 2 раза в год не опасно, при использовании современной техники лучевая нагрузка небольшая. Обычно через 6 месяцев маммографию назначают при каких-либо сомнениях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Пожалуйста прокоментируйте мою маммографию. Молочные железы не деформированы, симметричны. Кожа и соски не изменены. Правая молочная железа: тип строения по ACR -B, участки фиброгландулярной плотности. На данном фоне в среднем отделе верхних квадрантов определяются тени образований с четкими контурами, низкой плотности, размерами 6*7 мм. Подмышечные лимфатические узлы не охвачены.
Левая молочная железа: тип строения ACR - B, участки фиброгландулярной плотности.
На данном фоне узловын образования , подозрительные микрокальцинаты, нарушения архитектоники не определяются. Подмышечнве и лимфатические узлы не определяются.
Исследование проводилось возможно перед месячными, т.к. у меня предклимактерический период и цикл сильно скачет. Прокоментируйте пожалуйста.
Здравствуйте, Наталья Георгиевна. Судя по описанию маммографии данных за рак молочной железы нет. Я бы предложил в вашем случае обратиться к онкологу для осмотра и выполнения УЗИ молочных желез, далее рекомендовал бы наблюдение - осмотр, маммография и УЗИ молочных желез 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте! 25 лет, женщина, ребёнок 2.8 лет. До беременности в левой молочной железе определялось безболезненное, подвижное, округлое образование, которое никак не беспокоило. Грудью кормить прекратила год назад. Спустя некоторое время, образование увеличилось, редкие несильные боли не связаны с менструальным циклом и физ. нагрузками, после чего обратилась к специалисту. Сделала УЗИ, предположили фиброаденому левой молочной железы на 12 часов 6 см от соска и на повторный осмотр через 2 месяца без рекомендаций. Второе УЗИ: образование увеличилось с 18х11х12 мм до 17х15х16 мм, контуры так же ровные, чёткие, структура гомогенная, анэхогенная. Так же была сделана ТАБ опухоли: фиброаденома? Опять наблюдение на 6 месяцев. Вчера сделала УЗИ: размер 18х12х14, контур неровный нечеткий местами, структура гетерогенная, преимущественно пониженная эхогенность, Bi-RADS 3. Вторичная симптоматика отсутствует. Консультация маммолога с последующей операцией с гистологией через неделю. Предположительно никто ничего не говорит, места себе не нахожу. Подскажите, пожалуйста, большая вероятность малигнизации, и чего можно ожидать?
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о фиброаденоме молочной железы, судя по описнию, которое вы предоставили. Если бы речь шла о раке, то скорее всего опухоль бы увеличилась в размерах существенно. Думаю, что лечащий врач прав, когда предложил выполнить резекцию молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте подскажите пожалуйста,мне была проведена операция по удалению 4 фиброаденом,врач сказал что все доброкачественное. Но в полученой гистологии описано так:Диагностика 5 степени сложности,в проводку взято 6 объектов,Назначенные окраски(гематоксилин,эозин).Макроскопическое описание: 1.2 Фрагменты ткани м/ж диаметром 1.5 см с белесоватыми однородными уплотнениями 1.образование м/ж 6 кус 3.Заключение:Зрелая фиброаденома мол.железы смешанный тип(преимущественно интраканикулярный)Как я поняла описана только 1 фиброаденома?Почему в гистологии нет описания других?Сейчас очень переживаю по этому поводу,можно ли довериться врачам и успокоиться.Мне очень важно ваше мнение?
Вопрос # 44487 | Тема: Без темы | 02.12.2019 | Спасск-Дальний
Здравствуйте, Юлия. Да, получается так, что описана только одна фиброаденома. Вам надо уточнить у лечащего врача отправляли ли другие фиброаденомы на гистологическое исследование. Думаю, что отправляли, просто морфолог не дал четкое заключение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Маммография +Томосинтез в онкодиспансере.
Кожа и соски б/о.Строма смешанного типа строения.ACR "в".
СПРАВА-четкие тени дополнительных образований не выявляются.
СЛЕВА-в в/наружном квадранте отмечается наличие двух овоидных уплотнений-d-10 и 13*8 мм.На т/синтез отмечается наличие тяжестости по периферии теней.В в/внутреннем квадранте железы сгрупированные микрокальцинаты ( до 6),и скорлуповидный кальцинат до 5 мм ( киста с жировым наполнением).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ-BI RADS 2 справа,BI RADS 4 слева.
На УЗИ в м/ц - диффузные изменения обеих желез,образование слева BI RADS 3.
На УЗИ в онкодиспансере образования в в/наружном квадранте врач не нашла,в в/внутреннем назвала олеогранулемой ( с чем я не согласна) и пропунктировала его.Результаты биопсии пока не готовы.
Подскажите чему и кому доверять.Зла,конечно,очень боюсь по результатам маммографии. Но и пропустить его по результатам УЗИ тоже страшно,т.к.врач взяла пункцию из другого участка,не обнаружив другого подозрительного
Здравствуйте, Елена. Думаю, что надо доверять результатам маммографии и УЗИ вместе. Согласен с тем, что проведена биопсия. Скорее всего, я бы предложил хирургическое лечение - секторальную резекцию.