Здравствуйте, скажите пожалуйста, моей маме лечит рак груди 2 стадия, схема tchp уже 3-я химия, 6 дней до и после химии принимает дексаметазон и один укол филстим. Сахар с 7 подскочил до 11, падает зрение. Читала что сахар питает раковую клетку. Не значит ли что лечение не действует, если такой сахар. Как защитить организм?. Нам ендокринолог назначил глюкофаж, но сахар держится. Можно ли отменить или заменить дексаметазон и как еще кроме диет и глюкофаж снизить сахар?
Здравствуйте, Анастасия. Повышение уровня глюкозы в крови очевидно связано с использованием дексаметазона. Я обычно назначаю меньшие дозы дексаметазона и только для премедикации. В данном случае дексаметазон очевидно назначен для профилактики нейтропении, но лучше использовать для профилактики нейтропении филграстим. Чтобы снизить сахар крови надо назначать препараты для лечения сахарного диабета, очевидно дозы их надо увеличивать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Помогите пожта. Начну сначала. В мае 2017 обнаружила в левой груди шишку размером с грецкий орех. Взяли биопсию посредством шприца. Оказалось аденокарциома. Не поверила, поехала в москву, в Герцена. Прошла полное обследование, диагноз подтвердился. Сделали резекцию левой молочной железы с биопсией сторожевого лимфоузла. Диагноз клинический (С50.8)рак молочной железы IIА ст. рТINIMOG2. Люминальный тип В, Her2/neu негативный.Морф заключение:инвазийный дольковый рак молочной железы G2. ИГХ РЭ 8б, РП 8б, Her2/neu+, Ki67 50%. В 1 исследуемом сторожевом л/у мтс с врастанием в капсулу лимфоузла. Далее приняла 4 курса доксорубициана+циклофосфан, 4 курсов паклитаксела (12 еженедельно), далее лучевая 21 день, далее гормонотерапия фарестон 60. Через 3 мес после лучевой сделала сцинтиграфию. Обнаружены метастазы в костях. Далее приняла 3 курса доцетаксела совместно с ежемесячной зометой и сделали полную мастэктомию (6 марта 2019 года) с удалением пораженного лимфоузла. Взяли анализ на гистологию, м/ж опухолевых клеток не обнаружено. 21 мая 2019 года сделала КТ ПЭТ. подтверждены метастазы в костях, которые я принимаю ежемесячную зомета. 21 января 2020года, через 8 мес после первой, сделала еще один КТ ПЭТ. По результатам обнаружены метастазы в печени, и новые очаги в костях. Доктор пожта посоветуйте схему лечения и дальше как жить. Один врач назначает 4 курса наб-паклитаксел 300гр+карбоплатин 450 (я вешу 88кг)., а другой советует доксорубицин 450 и таксотер 160г. Мне нужно мнение независимого врача, так сказать еще одно мнение. К слову сказать я не чувствую ничего, нет болей и тд. Как дальше жить? Как питаться? Спасибо Вам, что помогаете людям.
Здравствуйте! Мне 39 лет, декабрь 2019 мастектомия справа, T2N0M0 Er 71% (H=89) , Prg 22% (H=29), Her-2/Neu 5% (0), p53 0%, Ki-67 26%. Назначен фарестон 60мг, сделан диферелин 11,25. Хирург настаивает на удалении яичников. Другой онколог говорит достаточно фарестон 5 лет. Пожалуйста выскажите Ваше мнение по поводу дальнейшей тактики.
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному В типу рака молочной железы. В подобном случае я бы принципиально рекомендовал провести химиотерапию и затем назначил бы только тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Ранее уже задавала вопрос 44668, огромное спасибо за ответ! Хотелось бы уточнить несут ли в себе какую ту опасность подобные измения ткани после сектороальной резекции молочной железы по поводу фиброаденомы на фоне ФКМ? На плановом узи врач продолжает настаивать что в месте послеоперационного шва возник рецедив, а именно локализованный фиброаденомотоз, описывает как гипоэхогенный участок с четким неровным контуром, аваскулярный. Причем это участок, судя по описанию за пол года увеличился на 2 мм. Была у хирурга маммолога, он сам смотрел еще на аппарате УЗИ, никаких образований в этом месте опять не увидел, только место оперативного вмешательства. Кроме внутреннего рубца ничего не прощупал. Что мне делать в данном случае? Пункцию никто не предлагает, меня ничего не беспокоит. Операция была в сентября 2018 г. (гистология периканаликулярная фиброаденома).
Вопрос # 45427 | Тема: Без темы | 29.01.2020 | Россия, Омск
Здравствуйте! В таком случае я бы продолжил наблюдение. Уплотнения после органосохраняющих операций и лучевой терапии бывают и чаще всего это не рецидив. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Мне 43 года, В ноябре 2018 года мне сделали мастектомию левой молочной железы, по причине РМЖ, Диагноз C 50.4 Т1N0M0, после ИГХ, выявили Инвазивный тубулярный рак молочной железы первая степень злокачественности по Ноттингемской системе, люминальный А.Размер опухали 1,7 мм,
Рецепторы эстрогена (КлонSP1) : 5(PS) +3(IS)=8 (TS)
рецепторы прогестерона (клон YR 85) : 5(PS) +3(IS)=8 (TS)
Her2 статус 0, негативный
KI67-7%
Мне назначили такмоксифен на 5 лет, из лечения это все. Сейчас более года я принимаю тамоксифен, месячные сохраняются. но с перебоями, могут месяца два отсутствовать, затем возобновляются. Сейчас нарос эндометрий до 13 мм и появились кисты вокруг яичников. Я задумываюсь об овариэктомии, хотя мои врачи не считают это необходимым. Дмитрий Андреевич, Каково ваше мнение на этот счет? я уже голову сломала.
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы - это относительно благоприятная форма рака. Действительно после радикальной операции достаточно назначения только тамоксифена. Что касается овариоэктомии, то если и выполнять ее то по показаниям, которые выставит гинеколог. Гиперплазия есть и надо в принципе выполнять выскабливание полости матки. Как вариант можно рассмотрететь назначение фарестона вместо тамоксифена, он реже вызывает гиперплазию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, спасибо большое за Ваши ответы, они очень необходимы и помогают нам.
Посоветуйте пожалуйста в такой ситуации.
18.12.19. была квадрантэктомия, триждынегативный, Т2,N 0, T0.
Опухоль с распадом.
Назначено 4 АС, 12 паклетаксел.
Пройден 1 АС.
На каком этапе теперь подключать лучевую терапию? Получается, что надо одновременно проводить лучевую терапию и ХТ?
Но это же очень большая нагрева на организм, показатели крови могут не выдержать. Какое решение Вы посоветуете для правильного лечения?
На сколько критична ситуация?
Очень ждем ответа.
Здравствуйте, Анна. Я бы спокойно провел сначала химиотерапию, а затем уже назначил лучевую терапию. Ничего страшного не будет, если лучевая терапия будет проведена позже, приоритетом в лечении трижды негативного рака молочной железы является химиотерапия. Трижды негативный рак - неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы, но надо проводить лечение. Я стараюсь в таких случаях пациентов отправить на лечение в клиническое исследование с Тецентриком - новым препаратом для лечения трижды негативного рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Пью ана трозол и хотела пропить ОстеовитД3,в состав входит поиродный тестостерон(эстродиол и прогестерон),так написано,можно ли мне его пить,если назначена гормонотерапия?
Вопрос # 45423 | Тема: Без темы | 29.01.2020 | Набережные Челны
Здравствуйте, Ольга. Тестостерон не входит в состав остеовитаД3. Принимать кальций Д3 при приеме анастразола можно и нужно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Маммографию сделала впервые, 23.01.2020. Предклимакс, сбои мес-х. Результат:
Glandula mammaria sinistra et dexter. Форма и размеры молочной желез симметричны.
Кожа в виде однородной полоски шириной от 0,5 до 2мм., дифференцируется на всем протяжении. Сосок обычной формы и размеров расположен центрально по отношению к ареоле, тень его однородная, форма стандартная. Ареола без особенностей. Ductus lactiferi чётко не дифференцируется. Премаммарное пространство чётко не дифференцируется. Тень железистого тела (trigonum glanduaris-cjrpus mammae) в вие железистого треугольника чётко и раздельно не дифференцируется, фрагментирована. На фоне фиброзно-жировой инволюции преобладанием фиброзного компонента, измененные участки структуры железы определяются, в центральных отделах, верхне-наружных квадрантах в виде перестройки за счёт перипротоковых, междольковых и стромальных фиброзных тяжей с формированием хаотичного мозаичного рисунка, наличием плотной тяжистости, наличием множественных, плотно расположенных очаговых образований, отражающие проявления диффузного аденоза, имеющего тенденцию к мелкоузловой конгломерации.
Диагностическое заключение: Скиалогическая картина фиксирует молочную железу инволютивного периода с проявлением диффузного аденоза, преимущественно слева. BIRADS II. Рекомендован контроль в динамике.
Маммографию прошла в ходе диспансеризации на предприятии. Ничего не беспокоит, была шокирована, этот диагноз очень испугал. Что посоветуете?
Вопрос # 45430 | Тема: Без темы | 29.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Евгения. Не вижу ничего "плохого" в описании маммографии. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В подобном случае я рекомендую выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу. В принципе все это можно сделать в один день - в клинике ГБУЗ ЛОКОД - вам надо обратиться в отдел платных услуг, чтобы вас записали на прием ко мне и УЗИ в один из понедельников.
Здравствуйте неожиданно нащупала в левой груди сверху шишку..(((побежала на узи помогите расшифровать узи
Обе молочные железы имеют смешанный тип строенияс преобладанием железистой ткани (60-70%) протоки обеих молочных желез не расширены справа 2.1 мм слева 2.3 мм.Ретромаммарное пространство без особенностейс обеих сторон.В ЛМЖ на 11 часах лоцируется гипоэхогенное образование неправильной формы с размерами 25.5×18.5мм структура однородная,при ЦДК кровоток периферической формы с единичным микрокальцинатом внутри до 1.5 мм. В правой подм.области единичный неизмененный л/у 12.7×9×4 мм
В левой под.обл. единичный неизмененный 13.5×8.9мм
Над и подключичные лимфоузлы не визуализируются.
Вопрос # 45432 | Тема: Без темы | 29.01.2020 | Ульяновск
Здравствуйте неожиданно нащупала в левой груди сверху шишку..(((побежала на узи помогите расшифровать узи
Обе молочные железы имеют смешанный тип строенияс преобладанием железистой ткани (60-70%) протоки обеих молочных желез не расширены справа 2.1 мм слева 2.3 мм.Ретромаммарное пространство без особенностейс обеих сторон.В ЛМЖ на 11 часах лоцируется гипоэхогенное образование неправильной формы с размерами 25.5×18.5мм структура однородная,при ЦДК кровоток периферической формы с единичным микрокальцинатом внутри до 1.5 мм. В правой подм.области единичный неизмененный л/у 12.7×9×4 мм
В левой под.обл. единичный неизмененный 13.5×8.9мм
Над и подключичные лимфоузлы не визуализируются.
Вопрос # 45433 | Тема: Без темы | 29.01.2020 | Ульяновск
Здравствуйте, Екатерина. Судя по заключению речь идет об опухоли подозрительной в отношении рака молочной железы. В подобном случае я бы рекомендовал обратиться к онкологу - необходимо выполнять биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. Приезжайте к нам на диагностику. Сделаем биопсию быстро, с лечением по ОМС обязательно помогу.