Здравствуйте Дмитрий Андреевич.В материале представлены 3 фрагмента ткани молочной железы, с наличием опухолевого роста, эпителиального природы (размером 1,3 см в диаметре). Опухоль построена из атипичных клеток с полиморфными гиперхромными ядрами, с наличием глыбок хроматина и фигур митозов, в том числе и патологических. Опухолевые клетки формируют тубулярные и трабекулярные структуры, с наличием очагов периваскулярного роста. Также определяются расширенные протоки, заполненные аналогичными опухолевыми клетками, формируют солидные и папиллярные структуры. Заключение
Морфологическая картина инвазивной карциномы молочной железы, трабекулярно-тубулярного строения, умеренной степени дифференцировки, с очагами периваскулярного роста, с наличием внутрипротоковой карциномы in situ промежуточной степени злокачественности. G2. M8500/3
Ваш ответ не понятен.Здравствуйте, Екатерина. Считается, что край резекции в 1 мм достаточен для того, чтобы говорить, что операция была выполнена радикально, хотя как показывает опыт, оптимально при выполнении органосохраняющей операции оставлять край резекции до 1 см (мой опыт). Но! В вашем случае, во всяком случае исходя из микроскопического описания, данных за рак молочной железы не получено. То есть, речи о раке молочной железы не идет, поэтому толщина края резекции особого значения не имеет. Тамоксифен обычно назначается при наличии рака молочной железы - если речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, даже высокопролиферативной форме, то тамоксифен не назначается, а если назначается, то как исключительное решение. По поводу повышения температуры - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. У меня нет рака?
Здравствуйте, Екатерина. Пришлите номера всех вопросов, кооторые вы задавали. Проблема заключается в том, что вы высылайте фрагменты заключений и поэтому судить о ситуации очень сложно. Если в заключении написано - морфологическая картина инвазивной карциномы молочной железы, то речь идет о раке молочной железы. Похоже, что вы сначала прислали одно заключение (после ререзекции), затем первоначальное. Или наоборот. Если говорить по тому заключению, что вы выслали сейчас, то речь идет о раке молочной железы.
Здравствуйте, отцу сделали КТ, и заключение таково:Выше описанные изменения можно расценить как состояние после стентирования общего желчного потока по поводу неопластического поражения головки поджелудочной железы. КТ - признаки диффузного вторичного Mts поражения паренхимы печени портальной лимфоденапатии, аэробилии. Состояние после нефректомии справа. Скажите, какие есть шансы и прогнозы?
Вопрос # 44630 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Краматорськ
Здравствуйте, доктор! У меня РМЖ Т1N0M0.IА, инвазивная дольковая карцинома (GII), с сосудистой инвазией. ИГХ: эстроген - 8 баллов, прогестерон - 7 баллов, Her-2/neu - 1+(Неполное слабое окрашивание мембраны более 10% опухолевых клеток), Ki-67 - 10%. Прошла лучевую терапию. Один врач назначил фарестон, другой советует томаксифен. кроме того, рекомендуют отключать яичники Диферелином. На момент приёма есть миома, полип эндометрия, который собираюсь удалять. Подскажите какой препарат в моем случае лучше применять? мне привезли тамоксифен турецкого производства. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Заранее благодарю.
Здравствуйте, Ganya. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А раку молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Действительно после радикальной операциии я бы также назначил только гормонотерапию . Причем назначил бы только тамоксифен. При 1 стадии выключение функции яичников не улучшает результат лечения. Если есть сомнения можно конечно провести консилиум - я по средам в клинике онкологических решений вместе с Марией Леонидовной Степановой и Полиной Сергеевной Шило провожу такие совместные обсуждения. Они хоть и молодые химиотерапевты, но очень опытные и внимательные. Учитывая тот факт, что они как и я работали в госучреждениях с огромным потоком пациентов, опыта у них много.
Что касается выбора препаратов, то конечно, если есть возможность применять качественный дженерики, то это будет оптимальным выбором. На лекарственные препараты, произведенные в Турции у меня нареканий никаких не было. У меня достаточно много пациентов покупают их там - в основном это пациенты, которые приезжали ко мне на лечение из Баку.
Если есть показания к удалению миомы, то конечно надо ее удалять. Полип эндометрия также желательно удалить - тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, отцу сделали КТ, и заключение таково:Выше описанные изменения можно расценить как состояние после стентирования общего желчного потока по поводу неопластического поражения головки поджелудочной железы. КТ - признаки диффузного вторичного Mts поражения паренхимы печени портальной лимфоденапатии, аэробилии. Состояние после нефректомии справа. Скажите, есть шанс продлить жизнь, с помощью какого либо лечения?
Вопрос # 44631 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Краматорськ
Здравствуйте, Александра. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. По поводу лечения рака поджелудочной железы я рекомендую обратиться к Ростиславу Владимировичу Павлову - он работает в Клинике высоких медицинских технологий.
Через сколько нужно точно делать узи после операции?
Здравствуйте, Диана. Обычно я рекомендую выполнять УЗИ молочных желез через 3 месяца после операции. Обчно я назначаю такое исследование, чтобы убедиться в том, что заживление произошло нормально.
Здравствуйте, мне 13 лет, занимаюсь художественной гимнастикой, вчера в правую грудь прилетела палочка, минут 10 было очень больно, сейчас вроде меньше, но дискомфорт есть. Больше всего беспокоит, что эта правая грудь уменьшилась. Стоит ли идти к врачу или само пройдет?
Здравствуйте, Мария. Вам надо объяснить ситуацию родителям.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Вас беспокоят с Казахстана. Недавно у супруги был обнаружена внутрипротоковая папиллома молочных желез по результатам УЗИ и МРТ с контрасным веществом. Врачь рекомендует провести операцию по удалению папиллом. В Казахстане после операционные отзывы не очень утешительные. Разрез по вертикали изменения формы молочных желез и т. Д. Как у Вас проводяться операции или лечение? Напишите свой электронный адрес, чтобы направить Вам результаты УЗИ и МРТ для дальнейшего прохождение лечения и оперирования у Вас. Меня зовут Ардак. Электронный адрес ardak261181@gmail.com
Вопрос # 44623 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Тараз Казахстан
Ардан здравствуйте. Да, конечно выполняем такие операции. Можно позвонить или написать через Ватсап
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 57 лет. Диагноз РМЖ T2N0M0 в 2017 г. Лечение: ПХТ по схеме АС (4курса), доцетаксел (4курс). Затем история +ЛАЭ 1-3 уровней слева. Опухоль была слева, но профилактические удалили и правую грудь. Затем еще 2 курса доцетаксела. Затем торемифен. С декабря 2018 г. прогрессирование: метастазы в костях и печени. Прошла курс стереотаксической лучевой терапии. В позвоночнике процесс стабилизировали.. Затем 12 курсов паклитаксела., РЧА печени, затем опять паклитаксел. 5 курсов, т.к. ПЭТ КТ показала разноплановые динамику . Потом химиоэмболизация через печеночную артерию доцетакселом.После этого мне назначили таргетный препарат рибоциклиб с летрозолом. Пропила 2 месяца, в левой доле печени, по данным КТ, образовалась патологическая зона 7см, на 8 см. Объединились несколько небольших очагов, которые визуализировались до начала лечения рибоциклибом. Сейчас жду вызова на лапароскопическую операцию по удалению этой зоны. У меня постоянно растет онкомаркер СА 15-3. С 45 после РЧА до 198. За период лечения рибоциклибом со113 до 198. Это говорит о том, что рибоциклиб не действует? Или рано делать выводы? На вопрос о постоянном росте онкомаркера врач сказала, что его лучше не сдавать и не обращать внимание. Что Вы думаете по этому поводу? И вообще о моем лечении? Заранее благодарна, Дмитрий Андреевич. Недавно отправила Вам вопрос по поводу своего лечения. Номер 44539. Но не написали самое главное: тип моей опухоли. Гистология:фильтрующий рак G2. .ER 70 PR 8 Her2 neutral 1Ki67-50%. После обнаружения метастазов: метастаз рака молочной железы неспециального типа(позитивного на Gata 3). ИГХ от26.12.2018: ER 8b PR 0b Her2neu 0 Ki67 - 35%. Вопрос о действенности рибоциклиба и росте онкомаркера. С уважением,
Вопрос # 44539 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Череповец
Здравствуйте, Светлана. Да, речь может идти о прогрессировании. Если в печени появился новый очаг, то речь идет о прогрессировании. Если вам запланирована биопсия очага в печени, то надо дождаться результатов гистологического исследования. При прогрессировании я бы рекомендовал рассмотреть вопрос о назначении фазлодекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, мне 36 лет. Около двух месяцев стали беспокоить периодические дискомфортные ощущения в под мышечных впадинах. Иногда бывает ощущения, что грудь начинается. Сегодня сделала УЗИ. Результат:Ультрасонографически патологических изменений со стороны молочных желез не выявлено. Одиночная киста слева (на 11ч около соска киста простая типичная 5,5мм).
У моей мамы в 54 года была выявлена злокачественных опухоль молочной железы, проведена операция по удалению.
Учитывая наследственность такого типа рака очень переживаю. Подскажите, что следует предпринять в моем случае для лечения этой кисты? Надо ли проводить какие то еще обследования? Какова вероятность озлокачественния этой кисты?
Вопрос # 44548 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ирина. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Возможно речь идет о фиброзно-кистозной болезни. Вам надо регулярно проводить наблюдение - УЗИ молочных желез 1 раз год и осмотр онколога, после 42 желательно ежегодно выполнять маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,меня зовут Ольга. Мне 48 лет, менструальный цикл сохранен, в анамнезе одно ЛДВ по поводу гиперплазии эндометрия, в гистологии железистокистозная гиперплазия. У мамы РМЖ в 68 лет. У меня сейчас РМЖ Т1сN0M0, Er8 Pg8 Ki6715%HER2++, сделана секторальная резекция с лимфодиссекцией, будет курс лучевой терапии, затем предложили тамоксифен+овариэктомия или тамоксифен +золадекс. анализы на BRCA1 и BRCA2 в работе. Есть ли смысл в овариоэктомии, учитывая значимое снижение качества жизни в последующем? Если все таки предпочтительнее выполнить овариэктомию, то не лучше ли сделать ампутацию матки с придатками, учитывая наличие ЖГЭ в анамнезе и побочные эффекты тамоксифена (анализ на ВПЧ отрицательный). Или следует подождать анализа на BRCA1 и BRCA2 для решения объема лечения?
Вопрос # 44205 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Сыктывкар