Уважаемый, Дмитрий Андреевич! Поздравляю Вас с наступающим Новым годом! От всей души желаю Вам и вашим близким здоровья, благополучия, стабильности! Спасибо , Вам, за ваш профессионализм, сердечность и отзывчивость! Вы доктор с большой буквы! Долгих , вам, лет жизни!
Вопрос # 44968 | Тема: Без темы | 02.01.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Марина! И я вас поздравляю с Новым годом! Желаю здоровья, прежде всего!
Дмитрий Андреевич! Я только неделю, как обнаружила ваш сайт. Написала Вам свой вопрос и Вы сразу ответили. Такая радость! Поздравляю Вас с Новым годом!!! Спасибо Вам ,что дарите надежду, снимаете сомнения и наши страхи, придаете веру! Желаю Вам здоровья, радости и долгих лет!
Вопрос # 44969 | Тема: Без темы | 02.01.2020 | Великий Новгород
Добрый день! Это Ольга Хотела получить у вас консультацию , 42 года, Рмж Т2N1М0 ур Т2N0. Her негативный, рец, эстроген 4, прогестерон 3, кi67 -60.Вначале химиотерапия 8 курсов Напхт (4 курса по схеме Ас , 4 курса препаратом доцетаксел) частичный регресс. Мастэктомия слева в комбинации с эндопротезирование с БСЛУ слева 10.01.19 , рец . Эстрогенов 5, прогестерона 0 кi67 40 ,далее лечение6 курсов кселоды, лучевая терапия с 04.06.2019г. 26 сеансов Далее гормонотерапия тамоксифен. В декабре 2019 обнаружили в лимфоузлах подключичной зоны метастаз. Сделали пункцию нашли там раковые клетки, Пр месту жительства предлагают сделать пэт и пройти химиотерапию .проходила лечение в нии Петрова предлагают поменять тамоксифен на феммару, удалить яичники, и палбоуиклиб. Какое лечение выбрать? Или здесь речь идёт только о продлении жизни.
Здравствуйте, Ольга. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить биопсию лимфоузла с целью получения материала для гистологического и иммуногистохимического исследования. Если по данным второго исследования будет подтверждено, что метастаз чувствителен к гормонотерапии, то тогда уже можно будет думать о назначении гормонотерапии. Действительно, если менять тамоксифен, то менять его на ингибиторы ароматазы. Однако данные препараты работают только в случае, если функция яичников выключена полностью. Что касается добавления палбоциклиба, то конечно, это хороший выбор.
Если обсуждать ситуацию в целом, то конечно, определенно "внедрение новых технологий" может серьезно повлиять на течение заболевания у пациента. У вас первоначально, судя по диагнозу, были сведения о том о поражении подмышечных лимфоузлов. После проведения химиотерапии лечащий врач, тем не менее решил выполнять не радикальную операцию, а удаление только сигнальных лимфоузлов, что на мой взгляд достаточно опрометчиво. Получилось после операции так, что в лимфоузлах метастазов рака не было выялено, а по факту и скорее всего это так, пораженный лимфоузел был просто не удален. Конечно, это только рассуждения и как происходило на самом деле большой вопрос. Но и большой вопрос остается в том, что является ли поражение подключичных лимфоузлов прогрессированием или продленным ростом и действительно ли надо менять лечение в настоящее время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день ,после масэктомии ki67 65%,до операции было 25%,эр 0,пр0,HER2 3+,назначена таргентная терапия,эффективна ли она ,или все таки гормонатерапия нужна,и ki67 65% в связи с чем так возрос,и какой прогноз на будущее ?Спасибо
Здравствуйте, Рамиля. Да, проведение таргетной терапии в сочетании с химиотерапией целесообразна. Таргетная терапия является очень эффективным методом лечения и добавление таргетной терапии к химиотерапии существенно улучшает результаты лечения. Чтобы обсуждать детали - надо знать стадию рака молочной железы, видеть результаты проведенных исследований.
Здравствуйте была резекция молочной железы, по гистологии пролиферативный дольковый протоковый и кистозный фиброаденоматоз 0000/н. Вопрос стоит ли опасаться проблем в будущем значит ли это что у меня предрасположенность ? Очень переживаю.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за вашу работу и отзывчивость. Не могли бы Вы помочь: сделано 2 цикла химиотерапии АС, сегодня (26.12.19.) должен был быть третий, но в связи с праздниками его переносят на 16.01.20. Чтобы не было такого перерыва хотим сделать платно, посоветуйте, пожалуйста, доксорубицин и циклофосфан каких производителей лучше покупать и где (СПб). Заранее благодарю за ответ. С наступающим Новым Годом! Всего Вам самого наилучшего!
Вопрос # 44916 | Тема: Без темы | 02.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алена. К сожалению, все клиники, где я работаю, будут закрыты на выходных. Ближайший день работы - 9 января. В клинике ЛУЧ можно провести очередной курс. В клинике закупают импортные препараты.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста , по результатам пэт- кт в S3 правого легкого определяется очаг уплотнения размером 3,5мм без гиперфиксации ФДГ. Других очаговых изменений в легких нет, какой природы может быть это образование, стоит ли начинать переживать? Диагноз T1N0M0 тнрмж.
Здравствуйте, Елена. Речь, скорее всего, идет о неспецифических изменениях - вряд ли речь идет о метастазах рака молочной железы, впрочем, надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Достаточно часто такие изменения связаны с проведенной лучевой терапии, бывают при пневмофиброзе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. С наступающим вас Новым годом!
Здраствуйте доктор, маме в 2015 году сделали операцию, рак 3-й степени правой молочной железы, прошла курс химиотерапии, облучение и операцию по удалению груди. Все было хорошо но, в этом году состояние ухудшилось, пройдя анализы и т.д ставят метостазы в печени и в правом легком заключение биопсии по правому легкому: ER:PS=5;IS=3;TS=8(положительный статус.)
PR:PS=5;IS=3;TS=8(положительный статус) Индекс пролиферации 15%
Здравствуйте, Светлана! Очевидно вопрос дошел не полностью, вам надо его повторить. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии - фазлодекс в сочетании с палбоциклибом. Но чтобы определиться с лечением, необходимо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. С наступающим вас Новым годом!
Добрый вечер ! С октября месяца прошла 11 курсов еженедельных паклитаксел + трастазумаб ,в этот четверг по графику была 12 химия ,но к сожалению я поймала вирус ,температура была 3 дня,перенесли на 31 декабря ,но у меня кашель и насморк не прошли !Учитывая что впереди праздники ,получится перерыв между 11 и 12 химией больше 10 дней .Скажите пожалуйста стоит мне делать химию эту ?или же делать трастазумаб через 21 день ,считая дни с последнего 11 вливания ?!Заранее спасибо ,и с наступающим вас Новым Годом !!!
Здравствуйте, Ирина. Такой перерыв в лечении не критичен, однако надо постараться соблюдать режим введения. Трастузумаб можно ввести на 21 день, но тогда произойдет десинхронизация его введения с паклитакселом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. С наступающим вас Новым годом!
Здравствуйте,была резекция на молочной железе гистология :0000/н. Пролиферативный дольковый протоковый и кистозный фиброаденоматоз. Пунктирована 2-3 степень дисплазии . Вопрос Какова вероятность развития на этом месте чего то плохого, теперь всю жизнь бояться? Очень переживаю.
Здравствуйте, Алина. Да, речь идет о предраковом состоянии. В подобном случае я бы предложил выполнить резекцию молочной железы. Вероятность развития рака молочной железы достаточно высока в подобном случае в течение 20-30 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. С наступающим вас Новым годом!