Здравствуйте, в апреле 2017 у моей матери(67 лет) был обнаружен РМЖ левой груди. после проведения всех необходимых обследований был поставлен диагноз - мультицентрическая инвазивная протоковая карцинома ЛМЖ. Через месяц была проведена радикальная мастэктомия ЛМЖ и региональных лимфоузлов 1, 2 и 3 ряда. гистология показала - G2, pT1(mult)N2aMxR0, ER+, PR+, HER2(neu)-, с макрометастазированием 3 лимфоузлов и микрометастазированием 1 лимфоузла. летом 2017 был назначен курс химиотерапии FEC-D. 6 раз FEC(fluorouracil, epirubicin, cyclophosphamide) и 2 раза Docetaxel. через две недели после окончания курса химиотерапии был назначен 24-дневный курс лучевой терапии. в декабре 2017, после окончания ЛТ, она начала курс гормональной терапии Letrozole в течении 5 лет. и вот уже больше года его принимает. но через месяц после начала приема у нее начались проблемы с суставами кистей рук и начала мучать полинейропатия. около трех месяцев я её вожу по всевозможным врачам и никто мне не может дать ответа в чем причина. Anti-CCP показывает норму. узи, кт/мрт рук, шейного отдела, таза показывают незначительные возрастные изменения. флюорография тоже ничего не показывает. анализы на онкомаркеры то же самое. и никто не может ответить в чем дело. я много перечитал в интернете про летрозол, тамоксифен и прочие ИА. от их приема очень часто бывают проблемы с суставами(остеопороз и пр.). она у меня каждый день пьет НПВП( Кеторол, Наклофен дуо). уже начинаются проблемы с ЖКТ от них. в общем, что в итоге я хотел узнать у вас. меня интересуют два момента. первое, в каком направлении мне двигаться в определении проблемы? и второе, можно ли ей прекратить прием Летрозола, она сама на этом очень настаивает, у нее боли начинаются как раз после приема. и чем вообще чревато прекращение курса гормональной терапии?
Здравствуйте, Давид. Думаю, что речь идет о побочных эффектах летрозола. Если препараты для лечения артритов и артрозов принимать невозможно, то, конечно, надо менять летрозол на тамоксифен. Отказ от гормонотерапии может повысить риск развития прогрессирования рака молочной железы. И в при 3 стадии это повышение риска будет существенным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, как то я потеряна... Маме 61 год . Основной диагноз рмж T1M1M0. Сделана мастектомия. Химиотерапия , радиология, сейчас предстоит ещё химия. Но... Изначально , при постановке диагноза на КТ ОГК обнаружены множественные мелкие очаги (3-5мм) это от июля 2019. Контроль КТ ( ноября 2019) : без динамики (такие же мелкие очаги) . Накопления РФП не отмечено
Никто из врачей не может сказать этиологию данных образований. Как поступить в данной ситуации?? Радиолог написала контроль КТ ОГК раз в год. Заранее спасибо огромное за помощь.
Вопрос # 45144 | Тема: Без темы | 14.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Возможно, что речь идет о проявления фиброза легких. Думаю, что надо продолжить наблюдение. Если бы это были метастатические очаги, то скорее всего при химиотерапии, они бы уменьшились. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Можно ли восстановить грудь после мастэктомии по Мадлену. Прошло 3 года, ki менее14%,her 0,гормогально зависимая,т1bnomo. У меня 1 ст.,опухоль размером 1.5 см на 1.3. Принимаю тамоксифен,есть заболевание сахарный диабед 2ст по утрам в среднем 6 -7 моль. Возможна ли операция по восстановлннию груди,мне уже почти 51 год
Здравствуйте, Людмила. Конечно, можно восстановить грудь. Квоты на ваш регион есть. Вы можете связаться со мной через ватсапп. Инструкция по взаимодействию в приложении.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! Всё-таки хотелось бы узнать ваше мнение по поводу моей болезни.У меня РМЖ pT2pN1M0 Стадия 2В Патогистология:Гистологический тип опухоли-Эпителиальный ИГХ/маркеры:Наличие рецепторов к эстрогенам-наличие рецепторов к эстрогенам.Определение индекса пролиферативной активности экспрессии Кi-67-Низкий индекс пролиферативной активности экспрессии Кi-67 2 клиническая группа ПГИ инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа (G3,ICD-O code:8500/3),ИГХ:Эр-7баллов.ПР-7баллов;негативный HER2-статус(1+баллов);Кi-67 около 10%.(С50.4)
Беспокоюсь ,т.к.назначили только гормонотерапию-Тамоксифен.Не то чтобы не доверяю своему врачу,хочется услышать ваше мнение ,как опытного специалиста. За приглашение спасибо,буду думать.
Здравствуйте, Аида. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимичпского исследования опухоль относится к люминальному А раку молочной железы - чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Принципиально я бы также назначил только гормонотерапию. Дело в том, что люминальный А рак молочной железы плохо поддается воздействию химиотерапии. Формально, учитывая поражение подмышечных лимфоузлов, химиотерапию можно назначить, но практика, моя, во всяком случае, говорит о том, что это бесполезное мероприятие. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Вот прошел год как прошла операция по удалению молочной железы ,прошла лечение,заканчиваю прием герцептина-17введений.У меня РмжТ1N0M0.ki-40,Her2полож.,ER8б,РR7б.,принимаю фарестон.Скажите пожалуйста какие прогнозы?Есть надежда что этот змей не вернется?Высокий KI влияет на это?
Здравствуйте, Гульнара. Думаю, что прогноз в вашем случае благоприятный и можно надеяться на полное выздоровление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мой инстаграмм - в мне всегда много интересных новостей.
Здравствуйте, мне 60 лет, у меня РМЖ: фенотип процесса соответствует инфильтрирующей протоковой карциноме G2, трижды негативный тип. Т1N0M0. ER - >10%. PR - >10%.HER2/nev - 0 или+1. Ki67 + >15%. Triple negativ: ER, RG, Her2 отрицательное. Сделана РМЭ по Маддену, справа.
Подскажите пожалуйста, что делать дальше?
Вопрос # 45139 | Тема: Без темы | 14.01.2020 | Южноукраинск
Добрый день! Дмитрий Андреевич, подскажите пжл как быть. В 2016 году проведена радикальная резекция. РМЖ 2а стадия. Гормонозависимый. Поражен 1 лимфоузел. Сейчас отправили на повторную гистероскопия в связи с гиперплазией. Вопрос стоит об удалении матки. В связи с миомами. Настаивают также на удалении яичников. Насколько это целесообразно? Не хочется климакса в 44 года. Спасибо
Здравствуйте, Анастасия. Если гиперплазия не выраженная, то можно выполнить биопсию эндометрия и если данных за рак молочной желез, то не выполнять удаление матки. Что касается удаления яичников в данном случае, то на мой взгляд это нецелесообразное решение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мой инстаграмм - в мне всегда много интересных новостей.
Здравствуйте! Мне 42 года. По результатам квадрантэктомии, т1н1мо. Опухоль 1.8см, и 2 лимфоузла из 10 забранных с мтс. Люминальный в тип. Далее 4 ac + 12 паклитаксел, 33 луча. Лимфоузлы до операции ни кт , ни УЗИ у трёх докторов и на разных аппаратах не определялись, не были увеличены и не была нарушена структура, почему так бывает? Улучшило бы результаты лечения , если бы химиотерапия была в неодьюванте? И второй вопрос , я принимаю диферелин и летрозол (фемара), (по показаниям), очень болят пальцы рук, особенно с утра и ночью. Что делать, нужно ли принимать золедроновую кислоту ? Принимаю только кальций д3.
Здравствуйте, Ксения. Речь идет о второй стадии рака молочной железы , люминальный В вариант - не самый плохой вариант рака молочной железы (трижды негативный рак молочной железы имеет гораздо худший прогноз). Что касается ситуации с лимфоузлами, то к сожалению, такие ситуации встречаются достаточно часто - при УЗИ далеко не всегда можно точно оценить состояние лимфоузлов.
Проведение химиотерапии до операции в вашем случае не улучшило бы в целом результат, просто если химиотерапия проводилась до операции, то после получения полного патоморфологического регресса опухоли, если таковой бы был получен, можно было говорить о благоприятном прогнозе. В подобном случае я бы ограничился назначением только тамоксифена. Не вижу смысла назначать такую "усиленную" гормонотерапию, обычно такой вариант назначается при 3 стадии рака молочной железы. Боли в суставах связаны, скорее всего, с приемом летрозола. В таких случаях надо назначать противовоспалительные препараты. Кальций Д3 принимать можно и нужно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Я вам писала уже по поводу маммопластики после удаления груди при раке in situ неинвазивном. Операция была сделана 29 ноября, и сейчас постоянно еще ношу компресионное белье, на ночь надевая топ поддерживающий.Так как мне кажется от белья в месте сдавливающей резинки появилось раздражение в виде постоянного зуда.Вроде когда его расстегиваешь и проветриваешь)) то полегче. или мне кажется. Сама грудь мягкая постепенно приходит в норму. но это место зуда не дает мне покоя.
вопрос если в течение недели уже постоянно зудит в одно месте, верхняя часть молочной железы ближе к грудной мышце выше соска- это норма? ДОктор, который оперировал смотрел меня, так как шовчик в одном месте не заживает, там как бы дырочка-он сказал что нитка а не свищ, как мне сначала показалось.
так вот что может означать этот зуд- врастают волокна, нервные окончания как мне сказал врач или более серьезное (на узи жидкости не было) и второе дырочка небольшая, не кровоточит, на почти зажившем шве это действительно нитка? делаю компрессы спиртовые.
какая норма вообще заживания и восстановления после реконструкции мж?
Огромное Спасибо за ваши ответы!!! НЕт возможности постоянно ездить к врачу и узнавать!