Добрый день, очень нужно втрое мнение по поводу лучевой терапии. Мне 45 лет, РМЖ, инвазивный протоковый, T1N1M0 (макрометастаз в 1 л/у из 9 удаленных, клинически л/у не определялся), люминальный тип В, G2, ER 8б, Pr 6б, ki67 - 35% (после операции), гистологически - фокусы лимфоваскулярной инвазии, очаги рака in situ. Подкожная мастэктомия по Мадден с одномоментной реконструкцией силиконовым имплантом и аксиллярной лимфодиссекцией. 4 АС + 12 паклитаксела. Назначена лучевая терапия на область реконструированной молочной железы. Изначально (до операции) лучевая не планировалась (предполагалось по обследованиям T1N0). Сильно не хочется облучать силиконовый имплант, левую сторону + особенностям структуры соединительной ткани - имеется тенденция к фиброзированию.
В рекомендациях "Early and locally advanced breast cancer: diagnosis and management" (NICE, 2018) указано (п. 1.10.10): Offer adjuvant postmastectomy radiotherapy to people with node‑positive (macrometastases) invasive breast cancer or involved resection margins. Хотелось бы отказаться от предложенной лучевой терапии...
Планирую дополнительно к гормональной терапии ИА+ОС (пременопауза) попробовать ингибитор CDK4/6 в рамках КИ (если получится попасть). Спасибо!
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, если выполнена радикальная операция, то я бы не стал назначать лучевую терапию. Не думаю, что она улучшит результат лечения, а вот проблемы от ее проведения возникнуть точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, я сдавала онкомаркер СА 15-3 в январе результат 39(рефер.значения нормы до 37) сейчас в марте сдала повторный и он увеличился стал 46. По узи выраженный стромальтный фиброз, и кисты по одной в каждой МЖ. Скажите почему онкомаркер растет? У меня онкология? Что мне еще проверить, какие анализы сдать? Кт легких онкопатологии нет, кровь оАК все в пределах нормы, гепатит. отриц, алат ,асат билирубин все в норме, экг поверхностный гастрит, узи брюшной полости увеличена незначительна поджел и печень, имею лишний вес
Вопрос # 46147 | Тема: Без темы | 13.03.2020 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Ольга. Повышение уровня онкомаркеров еще не говорит о наличии злокачественной опухоли. Более того клинически значимым является повышение уровня онкомаркеров в 2-3 раза выше верхней границы нормы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня уплотнения железистой ткани в 2-х местах на 1 груди левой.На маммографии этого не видно было. Показало просто ФКМ и все. На УЗИ уплотнения без кровотока показало 8*8мм. Может ли это быть начало злокачественного процесса???? И маммография просто не увидела этого??? А УЗИ показала без кровотока.. типа это хорошо.
Здравствуйте, Анна. Речь идёт о фиброзно-кистозной болезни молочных желёз. Вряд ли речь идёт о рае молочной железы. В любом случае, чтобы говорить определено необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Задала вопрос ,а номер забыла записать.
Как можно найти вопрос,или уж нет возможности.?
Здравствуйте, Елена. На почту приходит уведомление от приёма вопроса и при ответе.
Здравствуйте! В конце января мама (46 лет) обнаружила у себя шишку в левой груди. По результатам обследования шишка 2.2х1.7 см, T2N0M0, ki 67 - 35%, HER2 3(+++), ER-100%, PR-35%.
Назначили химиотерапию: Доксорубицин + Циклофосфамид 4 курса с интервалом 21 день
Далее Паклитаксел + Трастузумаб 4 курса с интервалом 21 день.
Далее осмотр хирурга для проведения операции.
Скажите, адекватно ли лечение? Прошла 2 курса пока что красной.
Может быть есть возможность проходить химиотерапию по квоте у вас в больнице? С последующей операцией у вас же.
Под КИ мы уже не подходим, если нам вливали 2 красных, но без трастузумаба?
Здравствуйте, Эля. Да, возможность лечения по ОМС есть, причём оригинальными препаратами и хорошими дженериками. Чтобы заняться этим Вопросом надо приехать на очную врачебную комиссию в клинику клинику онкологических решений ЛУЧ. В клинике я вместе с Марией Леонидовной Степановой или Полиной Сергеевной Шило посмотрим вашу маму и решим задачу.
Добрый день. Полтора года назад было сделано грыжесечение паховой области справа. Недавна в районе нижнего рубца появился дискомфорт, затем боли. Схожи с болями при грыже. Боль при движении, приседании или любом физическом воздействии, кроме положения лёжа. Отправилась к хирургу, который оперировал меня. Направил на УЗИ, там крутили вертели, не могли понять в чем дело, в итоге остановились на Сероме! У врача есть подозрение, что это может быть бедренная грыжа, но на УЗИ не похоже. Назначили противовоспалительные, физио и водочные компрессы. Вопрос такой:
1. Может ли появиться Серома через полтора года после операции?
2. В положении лёжа Серома не болит? ( т.к. в положении лёжа практически никаких болевых ощущений нет)
Здравствуйте, Ольга. 1. Да. Но скорее всего речь идёт о грыже. 2. Болевые ощущения могут меняться в зависимости от положения тела как при сероме, так и при грыже, что более характерно.
Добрый день! В конце декабря заметила коричневые выделения из одного потока при надавливание, примерно через месяц, четыре дня были капли крови (тёмного цвета). Последний месяц прозрачно-зелёные. Ничего не болит, не беспокоит. Сделали УЗИ: Кожа 2мм, не изменена. Премаммарная клетчатка N. Фиброгландулярная ткань неоднородной ячеистой структуры, повышенной эхогенности, толщиной до 1,4см. С обеих сторон единичные мелкие кисты до 0,3-0,5см. Протоки до 0,2см. Слева под соском (не разобрать слово) шириной до 0,35см протяжённость до 1,2см с неоднородным гипоэхогенным содержимым в котором визуализируется гиперэхогенное образование до 1,5мм аваскулярное в режиме ЦДК. Заключение: внутрипротоковое образование левой мж. Единичные мелкие кисты обеих желез. Врач сказала, обязательно сходить на консультацию и сдать мазок. В поликлинике маммолога нет, дали направление в онкодиспансер. Врач прочёл узи, спросил, есть ли сейчас кровь. Будет кровь, тогда и приезжайте. Я задала один вопрос, что это за образование, в ответ была тишина... Через год сделаете узи, тогда и посмотрим, что там вырастет. Я вроде не особо мнительна, последний раз обращалась к врачу лет 5 назад, но эта ситуация не выходит из головы. Подскажите пожалуйста, стоит ли обратиться к другому врачу за консультацией или все верно мне сказали, что не раньше чем через год? Что за образование в протоке? Заранее, спасибо за ответ!
Вопрос # 46124 | Тема: Без темы | 12.03.2020 | Санкт-Петербург
Здравстуйте, Елена. Речь, скорее всего, идет о внутрипротоковой папилломе молочной железы. Чтобы быть уверенным в диагнозе, я бы рекомендовал выполнить УЗИ с эластографей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать результаты цитологического исследования молочной железы: в мазке обнаружены не немногочисленные эритроциты, единичное небольшое скопление клеток эпителия железы с выраженной пролиферацией.
Был взят анализ на биопсию из груди.ответ анализа: Фрагменты ткани правой молочной железы с фокусами аденоза и простой гиперплазии эпителия. Скажите пожалуйста что это значит
Вопрос # 46114 | Тема: Без темы | 12.03.2020 | Махачкала
Здравствуйте, Милана. Речь идёт о фиброзно-кистозной болезни молочных желёз. Чтобы обсуждать ситуацию в целом, необходимо смотреть вас и результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте! Маме 64 года. Диагноз Трижды негативный рмж. (Левая грудь) Стадия 2а. Ki 67 Antigen - результат: позитивная реакция в 70 % опухолевых клеток . Подскажите оптимальный план лечения в данном случае.
Спасибо большое за ответы!!!
Вопрос # 46115 | Тема: Без темы | 12.03.2020 | Кировоград