Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Проведена операция мастэктомия 26 августа, прошла 4 курса химиотерапии, 30 января 2020 г закончен курс лучевой терапии (25) подмышечная впадина потемнела, понятно, температура в оперируемой подмышечной впадине 37С. Это нормально или что-то не правильно и восстановится ли? В каких случаях нужно носить компрессионный рукав, как долго и на оперируемой стороне какой вес можно носить, поднимать? Спасибо большое!
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас. Если кожа потемнела, возможно возникла гематома. Компрессионный рукав я назначаю носить в случае возникновения лимфостаза. Но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Обычно я рекомендую ограничивать нагрузку до 4 кг после мастэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет, в мае 2019 года сделали оргоносохраняющую операцию. В левой молочной железе узел 1,3×0,8 см. T1N0M0, Ic st. Анализ опухоли Er-100%, Pr-100%, Her2- отрицат. Ki67-15%.Были лучи 21 день и принимаю тамоксифен 20м/г + золодекс на 2 года один раз в 28 дней. Вчера гинеколог сказала, что у тамоксифена много побочки и заменить на анастразол или промисан, хотела узнать ваше мнение. И нужно ли в моем возрасте делать операцию по удалению яичников, после того как закончу колоть Золодекс?
Вопрос # 45515 | Тема: Без темы | 04.02.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Татьяна. Промисан в принципе не является противоопухолевым препаратом, что же касается ингибиторов ароматазы, то у этих препаратов также есть побочные эффекты и их не мало. Принципиально в подобном случае я бы не стал назначать золадекс, ограничился бы назначением только тамоксифена. Проблема с ингибиторами ароматазы состоит в том, что они работают только в том случае, если яичники выключены надежно. Далеко не всегда в молодом возрасте у пациентки можно добиться полного выключения функции яичников с помощью золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Хотела бы узнать:может ли болеть фиброаденома? В 2015 году стала болеть одна грудь вблизи подмышки,на узи сказали,что это фиброаденома. Удалять не сказали,назначили пить йод,витамин е,миомин. После этого боль не беспокоила и на следующих нескольких узи сказали,чтл она есть,но маленькая и остается только ко наблюдать. За последние два года я была 5 раз на узи после того,как это именно место начинало болеть,но каждый раз врач говорил,что ничего не видит там. Что именно болит ответить не могут. Сейчас я на 25 неделе беременности и снова стало очень беспокоить это место,и прощупывается уплотнение...в целом обе груди немного налились, тянет как при пмс. Но пугает именно то,чтл это уплотнение болит отдельно от всей груди. Везде пишут,что фиброаденома болеть не может,но что тогда? С 22 недели пью прогестерон так как была угроза выкидыша
Здравствуйте, Камилла. Фиброаденома обычно не вызывает болевого синдрома за исключением случаев быстрого роста опухоли. Думаю, что болевые ощущения связаны в вашем случае с наличием фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Дмитрий Андреевич, Здравствуйте! Помогите пож. У меня 10 лет назад был рак правой молочной железы IIIА стадия, на тот момент удалили часть груди, гистология - полный патоморфоз. Потом была лучевая терапия 50 Гр. Через 10 лет сдала анализ на мутацию, в гене BRCA2 выявлена мутация. в октябре 2019 сделала в институте Герцена кожесохранную мастэктомия справа с одномоментной реконструкцией эндопротезом Polytech Replicon 30736-315. Профилактическая подкожная мастэктомия слева с одномоментной реконструкцией эндопротезом Polytech Replicon 30736-315. Была недавно на осмотре, при осмотре в правой молочной железе признаки формирования капсулярной контрактуры 2 ст. На данный момент я ощущаю что другая грудь больше и мягче, т.к. опустилась после операции, а там, где контрактура, она плотная. Я хочу у Вас, как у профессионала, спросить, что меня ожидает? Врач говорит такое возможно, т.к. ранее было облучение(но прошло ведь 10 лет), что делать в моем случае? может ли остаться 2 степень контрактуры или она обязательно даст деформацию в груди? И даже, если потом менять имплант, где гарантия, что вновь не будет контрактуры? Очень буду ждать ответ.СПАСИБО!
Здравствуйте, Наринэ. Капсулярная контрактура может возникать в любые сроки. Последствия проведения лучевой терапии могут проявляться и через 20 лет. Если речь о контрактуре 2 степени, то я бы ничего предпринимать не стал, если вам ничего не мешает и ничего не беспокоит - продолжил бы наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Дмитрий Андреевич, добрый день! РМЖ ст.2А. Подскажите, чем руководствоваться при таком выборе: надо заменить экспандер на имплантат. Но я хочу и вторую грудь сделать. Было 6 курсов ПХТ, прошло 4 месяца. Так вот как лучше сделать, сначала одну грудь, а потом вторую или обе в одну операцию? И сколько должно оптимально времени пройти после химии для этих операций?
Здравствуйте, Елена. Можно сделать и так и так. Я обычно рекомендую выполнить первым этапом мастэктоми с одномоментной реконструкцией, а на втором этапе рекомендую выполнить замену эспандера на постоянный протез и одновоременно коррекцию здоровой молочной железы. После химиотерапии должен пройти минимум 1 месяц, который необходим для восстановления организма. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день мне сделали операцию по увеличению груди 5 месяцев назад и всего 1.5 месяца не было серома а эти все 3.5 вытекала серома теперь еще одна операция по удалению имплант и третья операция через 3 месяца устанавливать. Имплант скажите а сразу нельзя установить имплант что бы не ждать 3 месяца
Здравствуйте, Татьяна. Если установить имплант сразу, то вероятность того, что возникнет опять серома очень велика, поэтому надо сначала удалить импланты, дать время зажить ране и только потом уже приступать к повторой пластике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здрпвствуйте, Дмитрий Андреевич , по результатам узи в нижне- наружном квадранте правой молочной железы гипоэхогенное образование с нечеткими неровными контурами размерами 27*13*25 неоднородной структуры в режиме ЦДК в образовании цветовые локусы с артериальным кровотом.Л/У осмотрены:
В подмышечных областях с обеих сторон с сохраненной эхоструктурой- патологически не изменены В над и подключичных областях л/у не визуализируются
Что это такое?
Вопрос # 45521 | Тема: Без темы | 04.02.2020 | г.Кинель Самарской области
Здравствуйте, Татьяна. Судя по описанию не исключено, что речь идет о раке молочной железы. Вам надо обратиться к врачу, целесообразно выполнение маммографии и биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня рак молочной железы Т2N0M0 люминальеый В, ки 85%, Her2+++. Опухоль 4см. Назначена 6 курсов неоадьювантная химия: карбоплатин доксетаксел петрузумаб трастузумаб. Прошла 4 курса. Потом произошло обострение и ухудшение ситуации- отек и тянущие ощущения в мж. По результатам узи- опухоль ещё выросла на этих препаратах. Затем отмена. И назначена "Кадсила" монотерапия. Один раз в 21день. На Кадсиле опухоль уменьшилась в два раза ( за два курса) у меня такой вопрос. Будут капать дальше. При полном регрессе опухоли какая рекомендован операция и нужна ли в моем случае лучевая. А так же показано ли мне приём тамрксифена в течении 5 лет? Или это не мой случай?? Заранее большое спасибо за ответ!!!
Здравствуйте, Алсу. В подобной случае я бы предложил радикальную мастэктомию - как более надежный вариант. Насколько я понял были признаки местного распространения - отек молочной железы. В таком случае выполнение органосохраняющей операции или подкожной мастэктомии представляется опасным. Что касается проведения лучевой терапии, то скорее всего она нужна. Проведение гормонотерапии также целесообразно. Надо смотреть вас и смотреть документацию - надо понимать как изменялась стадия в процессе лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
здравствуйте. в ноябре 2019 был небольшой ушиб левой молочной железы. сегодня сделала узд. заключение -локализованый отек левой молочной железы. Может это быть онко?
На 12ч локализуеться отек в виде гиперэхогенного участка с нервным нечетким контуром,без изменений по васкуляризации,послетравматический отек
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определено. Отек молочной железы достаточно часто встречается при раке молочной железы, но может быть и после травмы.
Дмитрий Андреевич, по лечению у Вас консультировалась, спасибо большое за ответы!! Есть еще "женские" вопросы) сейчас прохожу курс ХТ (РМЖ 1стадия), далее готовлюсь к органосохр.операции.
1) На груди внизу давно есть небольшая висящая родинка, эстетически она мне неприятна. Можно ее удалить у хирурга? Насколько знаю, процедура эта простая, ее срежут и все..
2) можно ли делать массаж тела сухой щеткой? Хотя бы низ. Раньше делала, потом забросила в связи с болезнью, все-таки он разгоняет лимфу.
3) разрешаются ли уколы ботокса, небольшая доза в межбровную морщинку?
Здравствуйте, Мария. 1. Да, конечно можно удалить данное новообразование, но лучше сначала выполнить дерматоскопию и лучше если будет заниматься этим вопросом опытный специалист. 2. Да. 3. Да, однозначно.