Добрый вечер! Меня зовут Татьяна, 64 года. В июле 2019 года удалили грудь....диагноз был рак 2-ой степени. Прошла 4 курса красной терапии и 4 курса тасканы. Всего 8 курсов. Последний был 22 января. Теперь назначают на 4 февраля гормональную и лучевую терапию... Меня интересует можно ли совмещать гормональную и лучевую терапию?
Здравствуйте, Татьяна. Обычно во время проведения лучевой терапиитамоксифен отменяют. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Анамнез заболевания.
22.01.2016г. Радикальная резекция левой молочной железы. Гист.: морфологическая картина инвазивной карциномы молочной железы тубулярного строения умеренной степени – 8500/3. Учитывая стадию заболевания, объем проведенного хирургического лечения, гистологическое заключение (В 13 л/у метастазы: 7 из них носят тотальный характер и в 4 л/узлах имеются прорастание капсулы насквозь с ростом в окружающую клетчатку).
15.01.2016 ИГХ: Estrogen receptor (98%)? Progesteron Receptor (90%)? HER2-neo (1+)? KJ-67 22% показано 4 курса АПХТ с последующей гормонотерапией.
04.02.2016 показан п/о курс ДГТ на левую молочную железу и зону л/оттока слева. С 02.2016г. проведено 4 курса АПХТ по схеме АС. П/о курс ДЛТ. Принимаю тамоксиорен с 05.2016г.
05.01.2020г. КТ – малый таз. Костные структуры: признаки деструкции до 29мм в крыле левой подвздошной кости. Заключение: MTS в левую подвздошную кость, р Т2, N3a? M0? Стадия III с, Клиническая группа II Морфологический тип опухоли: М8500/3 Инфильтрирующий протоковый рак (C.50.-) Прочие органы и мягких тканях патологических изменений не выявлено (мочевой пузырь, матка и яичники, кишечник не изменены. Сосуды без видимых изменений. Лимфатические узлы не увеличены).
Собственно сам вопрос. На данный момент назначено лечение Анастразол. Терапия бисфосфонатами. Все. Врач спрашивал, как перенесла химию и облучение (перенесла тяжеловато, но не страшно), но ни химию, ни облучение не назначил. Что делать в данной ситуации? Боюсь, что просто теряю время, ведь кроме таблеток и поддержки костей никакого лечения метастаза в кость – нет. Посоветуйте, как быть. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Галина. Если речь идет только о метастазах в кости, то логично сменить линию гормонотерапию на ингибиторы ароматазы и назначить бифосфонаты. Конечно, оптимально было бы добавить к лечению палбоциклиб, а лушче рибоциклиб. Что касается первого препарата, то он доступен по ОМС в Петербурге для жителей из других регионов, со вторым тяжелей. Можно приехать к нам, проведем онкологическую комиссию с Марией Леонидовной Степановой или Полиной Сергеевной Шило в клинике онкологических решений ЛУЧ и поможем пробраться через дебри медицины ОМС в необходимую клинику.
Дмитрий Андреевич, хотела бы уточнить по вопросу 45509, просто неожидала положительные ответы)) И напомню, я в процессе лечения, закончила 4АС, впереди таксаны и операция.
1. По массажу щеткой: он же разгоняет лимфу, а разве при раке это не опасно, возможно же это спровоцирует распространение метастаз?! ( но надеюсь их нет). Да и в целом же массаж запрещен вроде...
2. По ботоксу: слышала, что вредны сами проколы при лечении, поэтому уколы красоты, татуаж запрещены.. Получается, можно не боясь красоту наводить?!)
Здравствуйте, Мария. 1. Механические воздействия не усиливают распространения опухолевых клеток после радикального лечения рака молочной железы. А вот помочь в лечении лимфостаза может. Массаж не запрещен после радикального лечения рака молочной железы. Просто это рекомендация из серии "лучше все запретить, чтобы меньше думать". Просто в жизни бывают такие ситуации - заболела спина у пациента, перенесшего рак молочной железы, идет такая пациентку к какому-нибудь костоправу и тот ломает ей позвоночник, потому не знает что такое остеопороз и не подозревает, что у такого пациента могут быть метастазы в кости. Отсюда и решение онколога - "никаких массажей. Поэтому я всегда говорю - в любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
2.Не вижу никаких противопоказаний для таких процедур. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У моей мамы(76 лет) рак 4 стадии (обнаружили в августе 2017) с метастазами в костях и она прошла 8 курсов химиотерапии и сейчас на гормонотерапии(фемара) и зомете (с мая 2018). Вот уже как 2 месяца поменяли фемару на экземистан в связи с появлением новых очагов в груди и ростом онкомаркеров. На последних анализах несмотря на прием аромазина, онкомаркер продолжает расти. Мой вопрос : стоит ли перейти обратно на фемару или продолжать пить аромазин? У нее еще креатин поднимается на фоне зометы и нам советуют пролиа вместо зометы. Последний раз сделали пол дозы зометы и после смыли натрий хлором 500мл. Онколог нам советует фазлодекс как дальнейшее лечение но у него много побочек и я боюсь за здоровье мамы.
Здравствуйте, Сабина. Надо разбираться в ситуации. Если повышение уровня онкомаркеров значительное - превышает в несколько раз верхнюю границу нормы, то стало быть возможно прогрессирование и тогда уже надо решать вопрос о смене линии гормонотерапии. Если прогрессирование есть, то надо менять ингибиторы ароматазы на фазлодекс. Хорошо бы еще к фазлодексу прибавить палбоциклиб - новый препарат, усиливающий гормонотерапию. У фазлодекса на самом деле немного побочных эффектов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Недавно увидела информацию про штамм Гурова или вакцину Черешнева. Вроде как можно сделать такую прививку, что значительно снижает риск рецидива. Вы слышали об этой вакцине?
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 52 года, поставлен диагноз рак верхненаружного квадранта левой молочной железы рТ3N1М0 стадия 3а. С 50.4. Проведена секторальная резекция, затем экспресс анализ и радикальная мастэктомия слева по Маддену. Гистология: инвазивная протоковая карцинома, 3 степени злокачественности - 8 баллов, МТС рака в 2 подмышечных лимфоузлах, в подключичных лимфоузлах и межмышечной клетчатке МТС рака нет. Er- 7, PgR- 6, Her2|neu- 0, Ki67 - 35%. Прошла 4 курса АПХТ доксорубицин + циклофосфамид. Какое дальнейшее лечение порекомендовали бы Вы? До химии месячные с небольшими задержками, но были, несмотря на возраст. Сейчас прекратились, мучают приливы по ночам особенно. Что посоветуете с яичником делать, он один, второй удален давно при внематочной беременности. Какие посоветуете в дальнейшем гормоны? Как Вы оцениваете мой прогноз в дальнейшем? Ваше мнение очень важно для меня.
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б раку молочной железы. После радикальной операции я бы назначил 4 АС и 12 еженедельных введений паклитаксела и затем уже назначил бы гормонотерапию в объема золадекс (если менструальный цикл был подавлен только во время проведения химиотерапии) и тамоксифен. Возможно, для более убедительного подавления функции яичников, я бы назначил овариоэктомию - удаление яичников. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный- достаточно часто, в течение 3-5 лет мы встречаемся с рецидивом заболевания. В любом случае надо лечение проводить и надеяться надо на полное выздоровление, шансы у вас есть. Что касается проведения обследования, то я бы рекомендовал проводить расширенное вариан наблюдения после окончания химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Кстати, я бы рассмотрел бы в подобном случае вопрос об участии в клиническом исследовании - обращайтесь - помогу устроиться.
Дмитрий Андреевич, доброго времени суток. ММГ показывает смешанную форму диффузной мастопатии (слабовыраженная фибриозно-кистозная мастопатия).
После чего УЗИ обнаруживает кисту сложного строения слева в левой железе, требующее морфологической верификации. Почему этого не увидела ММГ?
Далее цитологическое исследование, где атипичные клетки не найдены. Цитологическая картина соответствует ФКБ.
К сведению - уплотнение размером почти 2 см.
Врач онколог настаивает на оперативном лечении.
Скажите пожалуйста, это действительно необходимо?
Мне 46 лет.
Спасибо Вам! Адекватных и благодарных Вам пациентов!
Вопрос # 45514 | Тема: Без темы | 04.02.2020 | Новосибирск
Здравствуйте, Евгения. Маммография и УЗИ молочных желез дополняют друг друга и не всегда, все что видно при маммографии видно при УЗИ и наоборот. По поводу показаний к оперативному вмешательству - надо смотреть вас и смотреть результаты всех обследований, чтобы говорить определенно. Если речь идет о кисте молочной железы, то обычно оперативное вмешательство не требуется. Но повторюсь, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В 2016 г. РМЖ T1N1M0. Гормонозависимый, her-отрицательный. 3 года на тамоксифене. После второго РДВ по поводу гиперплазии найдены клетки аденокарциномы. Сейчас готовят к операции по удалению матки и яичников. Нужно ли удалять яичники в данном случае? И нужно ли продолжать пить тамоксифен до удаления матки? Спасибо.
Здравствуйте, Анастасия. Вы являетесь третим случаем в моей практике, когда возникает рак эндометрия на фоне приема тамоксифена. Достаточно редкий случай. Я бы предложил в подобном случае удаление яичников, чтобы в последующем отказаться от назначения антиэстрогенов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, год назад рмж с лева 2а ст, люм. А, лечение, удаление яичников и томоксифен, вчера напарилась в бане и увидела припухлость надключицей с противоположной стороны, припухлость видимая с перепелиное яйцо, может ли так восполнится лимфоузел после бани?
Здравствуйте, Анжелика. Надо срочно обратиться к врачу и выполнить УЗИ надключичных лимфоузлов. Воспаление конечно возможно, однако надо исключить прежде всего прогрессирование.
День добрый! Неделю назад мне удаляли липофому, заживаю, все хорошо. До операции месяц сказали пропить витокан. А сегодня внезапно коричневые выделения в середине цикла. Бывает ли такое в порядке нормы или нужно поднимать панику?
Здравствуйте, Анастасия. Скорее всего выделения из груди являются следствием оперативного вмешательства. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.