Здравствуйте, Валентина. Надо осмотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 59 лет.Рмж с2011г.ст.3а,гормонозависимая. В мае 2019 г.мтс в корне легкого по КТ. С августа принимаю рисарг и летрозол. Опухоль гормонозависимая. Эстр.+8, Прог +8. ,Ki 67 60%.В октябре 2019 ПЭТ КТ . Метаб.акт.в образовании корня левого легкого 3,3.Очаг в С6 позвонке с мет.акт.3,4. С декабря золендрон.кислота. ПЭТ КТ в феврале 2020. В сравнении с ПЭТ КТ от 18 октября 2019г. уровень мет акт ФДГ в ранее выявленном очаге в С6 (suv max 4) и выявленном образовании корня легкого (suv max 3,4) без существенной динамики.
Уровень общего кальция в крови 2,24.
Врач сказал , что стабилизация.Лечение рисаргом и летр.оставляем.Золенд. кислота не помогает. Можно без нее жить.Но пока делают.
Как я понимаю, если стабилизация, значит лечение не очень помогает ? Семь месяцев лечусь. Подскажите, пожалуйста, какое бы Вы порекомендовали дальнейшее лечение?
Что делать с мтс в костях? И лучевую не делают,ведь шейный отдел.
Вопрос # 45964 | Тема: Без темы | 07.03.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Людмила. Стабилизация - это тоже результат. Если опухолевые очаги не увеличиваются в размерах, то я бы продолжил терапию. Вполне возможно, то медленно, но со временем они будут уменьшаться. Что касаетя золендроновой кислоты, то можно заменить ее на деносумаб (Эксджива). Также вам надо проводить регулярные обследования с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, есть ли разница между тамоксифен ОЗОН( Россия) и тамоксифен ОРИОН? Что предпочтительнее ? Врач онколог сказала- только производства Финляндии, Германии, но не отечественного производителя.
Вопрос # 46057 | Тема: Без темы | 07.03.2020 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Елена. Я бы выбрал тамоксифен Орион - это препарат финского производства, только фасуется он в Санкт-Петербурге. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо за ответ на мои вопросы № 45778 и № 45947
РМЖ с метастазами в легких. ИГХ ЕR 100% (5+3=8) РR 25% (3+3=6) НER2-негативная,1+ Ki67- 20% Опухолевые клетки метастаза: ЕR 100% (5+3=8), РR 5%(2+3=5) НER2- (0,сверхэкспрессия негативна), Ki67- 20%. Принимаю тамоксифен. Прочитала информацию о том, что при наличии метастазов гормоночувствительного рака молочной железы в 1 и 2 линиях гормонотерапии желательно добавление препарата палбоциклиб. Препарат очень дорогой, но тем не менее он находится в 2020 году в списках жизненно необходимых лекарств. В инструкции к палбоциклибу пишут, что его, как правило, применяют в сочетании с летрозолом или ингибитором ароматазы. А также в сочетании с фулвестрантом - больным с симптомами прогрессирования после гормональной терапии (это, как я понимаю, уже 3 линия). Летрозол и ингибиторы ароматазы – это препараты какой линии гормонотерапии? А вместе с тамоксифеном палбоциклиб можно назначать? И на что ориентируется врач при назначении данного препарата? Хочется услышать Ваше мнение. Заранее спасибо за ответ. С уважением, Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Все верно вы понимаете. Палбоциклиб не является препаратом для гормонотерапии, но его можно и нужно добавлять к ингибиторам ароматазы (летрозол, анастразол) или к фулвестранту. Я бы рассмотрел такое решение в подобном случае. Вместе с тамоксифеном палбоциклиб не назначают. Ориентируются при назначении палбоциклиба прежде всего на клиническую картину заболевания. У меня достаточно большой опыт использования данного препарата - есть очень хорошие результаты назначения палбоциклиба в сочетании с фулвестрантом. Также надо отслеживать эффект лечения с помощью компьютерной томографии с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, мне онколог рекомендовала пройти курс (10 сеансов) компрессионного массажа руки. У меня отек кисти небольшой. Я сделала уже 4 сеанса, но изменений никаких нет. Отек стоит на месте. Вопрос: этот массаж определенно должен помочь или как получится? Стоит ли его продолжать? Или эффект проявится не сразу? Также я принимаю детралекс, троксавезин, элеутерокок, витамины, делаю ежедневно ручной массаж руки. Я понимаю, что лимфостаз бяка ещё та, но говорят, что незначительный отек можно вылечить. Я что-то делаю не так? Спасибо.
Здравствуйте, Инна. Обычно массаж такой помогает, только надо делать 10 сеансов и результат будет заметен. Я бы еще рекомендовал проводить гимнастику, делать самомассаж. При первых признаках лимфостаза необходимо интенсифицировать все действия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, 43 года, кисты обеих молочных желез. Делали пункцию, цитологический результат:сосочковые и папиллярные структуры эпителиальных мономорфных клеток с умеренной пролиферацией, скопление апокринных клеток(возможно выстилка кисты), единичные группы протокового эпителия, небольшое количество эритроцитов, клетки типа молозивных телец. Доктор сказал кисты и назначил лечение. Хочется услышать Ваше мнение. Есть чего опасаться?
Здравствуйте, Марина. Речь может идти о внутрипротоковых папилломах или цистоаденопапилломе, судя по заключению цитологического исследования. Конечно, чтобы говорить о необходимости оперативного вмешательства, надо смотреть вас, но скорее всего, я бы также предложил оперативное вмешательство. Внутрипротоковые папилломы и цистоаденопапилломы могут перерождаться в рак молочной железы, происходит это не часто, но вероятность повышается при их длительном существовании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Прошу Вас в плане консультации ответить на мой вопрос. Так как я читала Ваши консультации и поняла, что Вы прекрасно владеете вопросами онкологии, связанной с Р.М.Ж.
Сейчас мне 74 года-постменопауза. В декабре 2014 года мне была сделана операция: диагноз: инвазивный протоковый рак молочной железы слева. Лампэктомия (ВЕО) слева, рассечение подмышечной впадины, уровень 1+2. Диагноз поставлен pT1b (6 мм) pN 0(0/8) LO V) G2 RO M0, Рецептор экстрогена: pos (80%), рецептор прогестерона: pos (80%),
Her-2 neu:отриц., (бальный показатель 2) FISH отриц. MIB-1: 25% .
В январе-феврале 2015 года я прошла 25 сеансов лучевой терапии.
С декабря 2014 года прошла 5-летний беспрерывный курс летрозола: 2,5 мг в сутки.
Прием этого лекарства сопровождался побочными явлениями: сильные приливы, появилась тахикардия в спокойном состоянии с увеличением пульса до 100, головная боль, боли в суставах, сыпь на коже (особенно лица), очень сильная сухость слизистых (это обнаружил и врач-гинеколог). До принятия летрозола у меня был артроз коленных суставов, но я могла нормально передвигаться. Через 2 года я сделала эндопротезирование коленного сустава правой ноги, а еще через два года (2019 г.) мне пришлось сделать эндопротезирование второго сустава (левая нога). На четвертом и пятом году появилась аллергия (покраснение глаз, постоянное чихание, кожные высыпания не только на лице, но и по всему телу).
В течение 5 лет я периодически (каждые 6 месяцев) проходила необходимые при Р.М.Ж. обследования. По заключению врача диагноз: картина фиброзно-жировой инволюции с рубцовыми и постлучевыми изменениями слева. Отрицательной динамики за период наблюдения не было. Была норма.
В настоящее время я закончила принимать летрозол. Но я слышала, что по современным представлениям небходимо принимать летрозол уже в течение 7 лет. Учитывая наличие у меня сильных побочных явлений при приеме этого препарата, хотелось бы получить от Вас ответ по этому вопросу, как высококвалифицированного врача маммолога.
С глубоким уважением, Людмила Алексеевна. г. Москва
Здравствуйте, Людмила Алексеевна! Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль была очень небольшого размера. Однозначно согласен с проведенным лечением. Я бы предложил в подобном случае гормонотерапию только в течение 5 лет. Думаю, что продление терапии до 7 лет не улучшит и без того отличный результат лечения.
Дополнительно я бы предложил выполнить денситометрию с целью уточнения плотности костной ткани. К тому же я бы рассмотрел вопрос о назначении деносумаба (Пролиа) или золендроновой кислоты с целью снижения риска развития остеопороза.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, помогите расшифровать результат анализа цитологии: гиперплазия клеток эпителия молочной железы с дистрофическими и дегенеративными изменениями. Дисплазия 2 степени. Спасибо)
Здравствуйте, Марина. По данным цитологического исследования данных за рак молочной железы нет. Чтобы оценивать ситуацию в целом, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий. 32 года. Cancer mam dexter ll A , st. (T1cN1M0). Состояние после РМЭ справа по Пейти, 4 к. ПХТ, 4 к. Доцетаксел, инвазивная карцинома немец.типа, G3 с MTS в 1 лимфоузле в подключ.области, 1 подмыш.обл. ИГХ HER2/neu: 0, ER: 3, PR: 0, Ki67 40%. Химию прошла, сейчас лучевая 25 курсов. Назначен тамоксифен на 5 лет. Бусерилин 2 года колоть. На сколько верно подобрано лечение? Могу ли я отказаться от тамоксифена и бусерелина? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 46064 | Тема: Без темы | 07.03.2020 | Сосновоборск
Здравствуйте, Галина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий, такие результаты можно расценить как трижды негативный рак молочной железы. В подобном случае я бы пересмотрел результаты иммуногистохимического исследования. Что касается назначения гормонотерапии в объеме тамоксифен и золадекс, то даже если опухоль гормонозависимая, то это будет избыточным лечением. При 2 стадии достаточно только назначения тамоксифена в течение 5 лет.
В любом случае вам нао ориентироаться на мнение лечащего врача. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы.
Здравствуйте, сегодня поставили диагноз РМЖ(жду доп.анализа какое будет лечение), а у меня путевка в Индию (09.03.2020-19.03.2020), сильно аклимотизация может сказаться (из зимы в лето)? Спасибо.