Здравствуйте.
Перед операцией на удаление полное одной груди.прошла 8ХТ.4 красных.4 белых.
Почему то уже 40 дней прошло после операции ,а жидк.все течет.в день по 60мл.
В чем причина?в неправильном питании или в чем?
Анализы утешающие по ИГХ.
Люминицентная А
Вопрос # 46084 | Тема: Без темы | 10.03.2020 | Новосибирск
Здравствуйте, Ая. Длительное накопление жидкости в ране встречается у тучных людей. Часто встречается в случае, если хирург не подшивает лоскуты кожи к грудной стенке. В целом делительная лимфорея не является проблемой - надо набраться терпения и продолжать делать пункции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. К вопросам 46075 и 46077. Доктор на связь не выходит, он в отпуске. Вызвала скорую: "...ну упало давление пару раз до полуобморока, сейчас-то нормальное - 150/90. Все в порядке и сахар, и температура, и стул. Вы здоровы,а онкологов в округе все равно нет."
Словосочетание ,, фебрильная нейтропения,, он от меня первый раз услышал и не впечатлился. Коммерческие центры 8-го закрыты, 9-го нет онкологов. И что делать? Половину ночи выбирала себе антибиотик. Остановилась на цефепиме. Утром уговорила провизора продать его без рецепта. Уколола 2 мг, вечером сделаю вторую инъекцию. Колю лейкостим 300. Как мне хоть определить, что это даёт результат? Общий крови, наверное, имеет смысл делать дня через 3-4? Буду благодарна за ответ.
Здравствуйте, Наталья. Надо продолжать антибиотикотерапию, сегодня надо выполнить клинический анализ крови и обратиться к врачу.
Здравствуйте.(мужчина 58 лет) Делали узи. Беспокоит то, что написали. в среднем сегменте паренхимы лоцируются объемное образование округлой формы размерами 62*64*47 мм, с неровным полицикличным, нечетким контуром, деформирующее наружный контур почки, сниженной эхогенности, диффузно-неоднородной структуры, с мелкими жидкостными включениями и единичными мелкими гиперэхогенными включениями, при ЦДК регистрируется пере- и интранодулярный кровоток. Помогите понять что это значит и как с этим быть.
Здравствуйте, Алена. Вам надо обратиться к Игорю Петровичу Костюку. Он занимается лечением опухолей почки
Здравствуйте) анализ игх показал Her2/neu (vertana, клон 4В5) + стоит 3 и Ki67 (Dako, клон MIB-1) 20%. Объясните пожалуйста что это значит? И какие прогнозы???
Вопрос # 46089 | Тема: Без темы | 10.03.2020 | Екатеринбург
Уважаемый Дмитрий Андреевич, мне 42 года, у меня РМЖ. КТ ОГК от 11.02.20 - признаки новообразования левой молочной железы (3 более крупных узла 1,5х1,4х1,72; 1,6х1,1 и 8 мм. Поражение одного лимфатического узла левой аксиллярной области. ГИ от 18.02.20: 1 столбик - инфильтративная карцинома неспецифического типа G2, 2 столбик - инфильтративная карцинома неспецифического типа G2. Трепан биопсию делали из 2-х опухолей. ИГХ от 19.02.20.
1. ЭР 8б, ПР 8б, Ki67 - 17%, Her2 - 0,
2. ЭР 8б, ПР 8б, Ki67 - 151+%, Her2 - 1+
ОСГ 26.02.20 - поражений нет, тест на 8 мутаций - отрицательный. УЗИ органов малого таза и брюшной полости также без патологии. Была на консультации у химиотерапевта, назначено 4 курса химиотерапии, потом операция, лучевая терапия и гормональные препараты. Из препаратов рекомендовано Эндоксан и адриабластин.
хотелось бы еще узнать Ваше мнение:
- согласны ли Вы, что мне лучше делать сначала химию, а потом операцию
- есть ли препараты, которые по Вашему мнению, будут более эффективными в моем случае?
заранее большое спасибо!
Вопрос # 46081 | Тема: Без темы | 08.03.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Евгения. Если речь идет о 1 стадии, то я бы предложил хирургическое вмешательство и затем назначил бы гормонотерапию. Не думаю, что при люминальном А раке молочной железы следует проводить химиотерапию. Как показывает опыт, если и есть какой-то эффект от такого лечения, то связан он у молодых женщин с выключением функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У нас квоты для жителей Санкт-Петербурга есть, кстати. МОжно сделать как обычную мастэктомию, так и мастэктомию с одномоментной реконструкцией по квоте. Органосохраняющую операцию я бы не стал предлагать - слишком высокий риск развития местного рецидва.
Можно в среду еще обсудить ситуацию вместе с химиотерапевтами в клинике онкологических решений ЛУЧ. Приходите, посмотрим вас вместе с Марией Леонидовной Степановой или Полиной Сергеевной Шило. Совместная консультация стоит 3500 рублей, но я гарантирую, что вы не пожалеете.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо за ответ на вопрос46015. Пока жду направления на анализы хотела уточнить - если окажется, что у меня была не менопауза, можно будет вернуться обратно на тамоксифен (с контролем уровня эндометрия), или вариант - только ингибиторы с золадексом? И если полгода я пила аримидекс при ненаступившей менопаузе, получается, препарат не действовал и сейчас большой риск рецидива?
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Ещё раз хочу Вас поблагодарить за ответы на мои вопросы! Премного Вам благодарна за Ваш труд! Я в ремиссии после операции в 2018 г , рмж, уже билатерал. (2013 - левая, 2018 правая), тройной негатив, апокринная са. Сейчас остеопороз, посоветуйте, пожалуйста, что выбрать, Пролиа или Зомета, назначают 2 укола в год. Про Пролив пишут, что после отмены есть вероятность переломов. Страшно!!!
Большое Вам спасибо за все, за просветительскую работу и ориентацию нас, пациентов! Желаю Вам крепкого здоровья и успехов во всем! Марина
Здравствуйте, Марина. Если есть выбор, то я бы рекомендовал Пролиа. При отмене профилактики остеопороза риск развития переломов есть всегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дорогой Дмитрий Андреевич,подскажите какое лечение при инфильтативной карциноме неспецефического типа 3 ст злокачественности,1 стадия без мтс в лимфоузлы,трипл негативный,13 февраля 2020 года секторальная операция.Кi-67 (71).Очень ценю Ваше мнение.
Здравствуйте!мне 45 лет.Прошла 2 химию АС-диагноз:T2N0M0 протоковая инваз.карцинома неспецефического типа G2,ИГХ-рэ-8,эр-6,ner2-отр,ki67-50%.перед химией была операция-удаление по Маддену,экстрипация матки,придатков и шейки --одномоментно.В лимфоузлах-реактивные изменения(сказали что лимф.чистые).Скажите пожайлуста-из вашего опыта,как часто при таком диагнозе могут быть рецидивы и метастазы???Сказали,что можно сделать Пэт-кт,и стинциграфию костей после 4 АС,Или лучше сделать после 12 курсов паклитаксел???Нужно ли делать Лучи после химиитерапии?Какое лечение нужно после химиитерапии-нужно ли пить тамоксифен...если было удаление всё по женски?Спасибо Вам за огромную помощь людям!!!
Здравствуйте, Галина. Речь идёт о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролифератиной активности. Согласен с назначенным лечением - надо проводить 4 АС и 12 еженедельных введений паклитаксела. Далее я бы назначил гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. Необходимости удаления яичников в таком случае я не вижу - результатов лечения такая операция не улучшит. Что касается прогноза, то в целом, после радикального лечения он будет благоприятным. Приезжайте к нам на реконструкцию. Я кстати давно работаю с Тимуром Тохиповичем Анишевым и Шохруком Халимжоновичем Донияровым - он занимаются прицельно пациентами из Узбекистана. Я им помогаю часто (в сложных случаях).
что касается наблюдения, до то начала лечения я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию и затем повторять ее 1 раз в год. Если обследований такого плана не проводилось, то есть смысл выполнить его в настоящее время. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.