Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Ирина, 39 лет. pT2N1aM0,стадия ||в, ||кл. Результат гистологи:Инфильтративный рост рака МЖ неспецифического типа второй степени злокачественности. ИГХ Эстрогены 98%, прогестерона 100% , cerbB-2 +2, Ki-67 2%. Расскажите пожалуйста, про эту опухоль. Про выживаемостью. Прошла , операцию, грудь сохранили, 4 красных и 3 белых. Потом лучи . Золадекс уже 4 месяца, нужна ли операция на яичники ?
Вопрос # 47225 | Тема: Без темы | 02.06.2020 | Московская область
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Это относительно благоприятно протекающая форма рака молочной железы. По поводу назначенного лечения - я бы назначил только тамоксифен в течение 5 лет. Не думаю, что назначение выключения функции яичников улучшит результат лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро, Дмитрий Андреевич. Очень важно Ваше мнение и совет как специалиста. После Вашего эфира, я спросила своего лечащего врача онколога-химиотерапевта по поводу замены тамоксифена на Фарестон, на что она мне просто написала пей тамоксифен?♀️ (я еще ничего не начинала пить, пока не определюсь с препаратом. Химия последняя была 21.05.2020). Пока мне посоветовали прокапать 5 дней Ремаксол, перед началом приема. И еще вопрос, мне колят бусерелин. А что лучше бусерелин или газорелин?
Я Вам свою выписку, если это необходимо для более полного ответа, отправила в личном сообщении в инстаграм, ник @_angel_11061983
Заранее Вам оргомное спасибо?
И еще, можем ли мы с Вами сделать прямой эфир совместный. Рассказать о том как предупредить заболевания, на что обращать внимание, о возможности попасть к Вам ..ну вот что то в этом роде.. ну о пособии Вашем.
Вопрос # 47222 | Тема: Без темы | 02.06.2020 | Благовещенск, Амурская область
Здравствуйте, Ольга. Начать лечение с тамоксифена можно действительно. Если будут побочные эффекты, то тогда уже можно будет заменить его на фарестон. Что касается назначения ремаксола, то можно, конечно его использовать, если есть повреждения печени.
Разницы в эффективности между бусерелином и гозерелином нет. По поводу выписки - лучше ее прикрепить здесь к вопросу, так удобнее ее рассмотреть. По поводу эфиров - я всегда за!
Здравствуйте, у меня рмж t2n1m0, после первой операции квадрантэктомии с биопсией подмышечного лимфоузлов справа из 7 лимфоузлов в 1 мтс, после лимфодиссекции из 9 в 2 мтс рака. Размер опухоли 2,2*1,8*1,3.ИГХ РЭ-7Н,РП-8Н,HER2-NEO-0,индекс пролиферации-35%.назначили 4 АПХТ "АС", ГТ ИА+ЛТ. Хотелось бы узнать о правильности лечения, всегда ли бывает рецидив и стоит ли их ждать и каковы прогнозы опираясь на вашу практику, стоит ли мне делать овариэктомию, мне 39лет.может ли поясница болеть после хт? И через какое время делать УЗИ, сцинтиграфию и другие обследования.большое спасибо
Здравствуйте, Нелли. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. Это не самый худший вариант. Полностью согласен с назначенным лечением. Прогрессирование в таком случае возможно, но большинство пациентов переживают рубеж в 5 лет без признаков прогрессирования.
Поясница может болеть после проведения химиотерапии и это может быть связано со стимуляцией кровообращения во время химиотерапии (после подавления кроветворения химиопрепаратами идет восстановление).
Что касается обследования, то я рекомендую стандартный режим обследования - после органосохраняющей операции это осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год и далее осмотр, рентгенография, УЗИ брюшной полости 1 раз в год, маммография. Сцинтиграфия выполняется в случае появления симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата. См. также ответы на вопросы о тамоксифене.
Здравствуйте. Мне 30 лет. Сегодня сделали маммограмму и узи молочных желез. Также сделали биопсию,но она будет готова через неделю только. Описание: картина нерезко выраженной фиброзной масторатии, слева в нижне наружном квадранте определяется образование с четкими полициклическими контурами неоднородной гипоэхогенной структуры 17 на 8 мм. При доплерографии определяется выраженный кровоток в образовании. Л/ у не увеличены. Картина фиброаденомы? Левой Молочной железы. Под контролем узи выполнена биопсия образования.
Скажите,пожалуйста, бывает ли выраженный кровоток при фиброаденоме? Насколько высока вероятность,что это фиброаденома,а не рак? Очень переживаю.
Здравствуйте, Кристина. Повышенный кровоток в фиброаденоме может быть, однако встречается не часто. Вам надо дождаться результатов гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Помогите разобраться с расшифровкой Цитологического исследования. В полученном отделяемом из левой молочной железы, на фоне бесструктурных масс и эритроцитов обнаружены гемосидерофаги, редкие группы протокового эпителия, воспалительный компонент. Заключение: Цитограмма подозрительна в внутрипротоковой папиллома.
Заранее благодарна.
Здравствуйте, Нина. Речь может идти о внутрипротоковой папилломе - это доброкачественная опухоль, которая может перерождаться в рак молочной железы. Обычно я предлагаю выполнить удаление таких опухолей. Если внутрипротоковых папиллом много, то можно выполнить резекцию молочной железы, если немного - вакуумную биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Т1номо 7 таксанов с платиной послеоперационная гисталогия патоморфоз не полный узлы чистые. трипл. Назначают кселоду лучи ставят под вопросом будут проводить консилиум. Ваше мнение про лучи? Возможна ли долгая РемиссиЯ? Когда можно восстановить грудь и удалить 2? Сколько будет стоить у вас? у меня поломка гена Врк1 мне 31 год.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы и есть мутация, то я согласен с назначенным лечением. Конечно, чтобы говорить о более или менее благоприятном прогнозе, хорошо было бы получить полный патоморфологический регресс. Ремиссия в вашем случае возможна.
Что касается реконструкции с большой стороны, то ее можно сделать по квоте, что касается профилактической ампутации и одномоментной реконструкцией, то такие операции выполняются в платном режиме. Стоимость такой операции составляет около 150 тысяч рублей. В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Получаю уже 2 года бусерелин, а сегодня мне выдали рецепт на гозерелин. Есть ли разница между этими препаратами, которая может оказать влияние на моё самочувствие? Не могу найти никакой информации по этому препарату
Вопрос # 47213 | Тема: Без темы | 02.06.2020 | Таганрог г
Здравствуйте, Наталья. Гозерелин также эффективен как бусерелин. Механизм действия у них один и тот же. Побочные эффекты у препаратов идентичны и связаны с тем, что вызывают выключение функции яичников и соответственно климактерический синдром. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич ! Скажите,пожалуйста, какое максимальное количество ХТ можно провести по схеме АС, если есть положительный ответ организма?Спасибо.
Вопрос # 47217 | Тема: Без темы | 02.06.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анастасия. Максимальная доза доксорубицина составляет 550 мг/м2. То есть можно провести около 9 курсов по схеме АС (доза доксорубицина в схеме составляет 60 мг/м2). Но ситуацию надо рассматривать на очной консультации, потому что непонятно проводится химиотерапия до операции или по поводу метастатического рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, получила Ваш ответ по вопросу 47205, снова неоднозначно ответили: пишите что "гормонотерапия в таком случае целесообразна" )) Позвольте уточнить, при РЭ -10% в моем возрасте (почти 39) гормонотерапия в итоге целесообразна или НЕ целесообразна?))) нужен мне тамоксифен или нет?!
И почему пишите, что "отказаться от лечения можно в любой момент" если, как я поняла, мне это лечение не нужно?! Я планирую его и не начинать, ограничусь пройденными 8 курсами химии, операцией, 17ЛТ и год трастазумаба. И еще, грозит ли мне рецедив (ттт) с моими низкими показателями РП, РЭ при отказе от таблеток ?! Спасибо!
Добрый день! Спасибо за Ваш труд, за помощь людям. У меня такой вопрос. мне 33 года,в январе на узи было обнаружено образование в молочной железе,точнее 3 рядом находящихся образования (наибольшее 1,2 см).в заключении узи подозрение на мультицентричный ca T1. Была проведена трепан-биопсия,по результату:инвазивная неспецифированная карцинома G2(опухоль занимает менее 10 полей зрения бол.увеличения микроскопа),внутрипротоковый компонент не обнаружен. Ki67 20, эстроген 0%, прогестерон 0%,her2 позитивная 3+. Прошла все назначенные онкологом обследования, офэт-кт,остеосцинтриграфия и др.,по результатам которых в других органах все чисто. Стадия либо 1 либо 2а (непонятно по размерам, либо 3 опухоли по 1см, либо 2 побольше). По результатам мне было предложено участие в клиническом исследовании, по которому назначено 4 Ас (с плацебо либо атезолизумаб) +12 паклитаксел+трастузумаб+пертузумаб, далее операция, далее трастузумаб. На данный момент прошла два курса Ас, сейчас будет третий, но в связи с неблагоприятной ситуацией по коронавирусу (пришлось сидеть на карантине), между вторым и третьим курсом прошло не три недели, а пять. Плюс печень плохо реагирует. В связи с таким переносом сроков врач сказал, что после третьего курса ас, мы сразу переходим к еженедельному паклитакселу с таргетной терапией. Получается, что вместо 4 Ас будет 3 Ас. Насколько это плохо и критично ли, учитывая , что впереди еще 12 химиотерапий и таргетная терапия? Очень переживаю, что так все пошло не по плану.
Вопрос # 47212 | Тема: Без темы | 02.06.2020 | г. Санкт-Петербург
Здравствуйте, Любовь. Согласен с мнением вашего лечащего врача. Если на схеме АС опухоль не отреагировала, то можно переходить к схеме паклитаксел и трастузумаб. Я бы также рекомендовал выполнить компьютерную томографию после 4 курса. Не думаю, что отсутствие 1 курса по АС в данной схеме скажется на общей эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.