Здравствуйте мне 26 лет. Помогите разобраться в УЗИ. К Правой МЖ вопросов нет. А вот левая.. кожа не уплотнена.структура не изменена.протоки не расширены .
Очаговые образования:в нижних квадратиках гипоэхогенные дольки: н/вн-11*5мм,н/нар-8*4 мм. Региональные лимфоузлы: увеличены подмышечные л/у 14.7 и 11*5 мм.
Заключение:мастопатия слева с подмышечным л/аденитом.
Вопрос # 47582 | Тема: Без темы | 02.07.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Обычно лечение я назначаю в случае болевого синдрома, в остальных случаях предлагаю вести здоровый образ жизни и наблюдение. см. ответы на вопросы о мастопатии.
В 2016г удалили грудь диагноз T2NOMO
Назначили таиоксифен . Сегодня прошла
Остеосцинтиграфию обнаружили патологические фиксации в затылочной кости слева и заднем отрезке 9 ребра справа. Поставилиmts. Это лечиться.и какими методами
Здравствуйте, Рая. Если речь идет о появлении метастазов в кости, то конечно, надо проводить лечение. Насколько я понимаю первоначально речь шла о гормонозависимой опухоли. В таком случае можно предложить гормонотерапию. Я бы предложил ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол) в сочетании с палбоциклибом или рибоциклибом. Данная схема является наиболее мощной в данной ситуации.
Также надо назначать золендроновую кислоту - препарат для восстановления костной ткани. Это очень эффективный препарат для лечения метастазов в кости. Также есть препарат деносумаб (Эксджива) для лечения метастазов в кости. Может быть использовано лечение изотопами (Стронций например). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Ситуация такая: в мае были кровянистые выделения из соска. В июне сходила к онкологу она предполагает диагноз внутрипротоковая папиллома. Сдала мазок на цитологию. Результат такой: 1 стекло: материал скудный. Обнаружены чешуйки плоского эпителия. Клетки протокового эпителия не найдены. 2 стекло: единичные сосочкоподобные структуры из клеток протокового эпителия с гиперхромными ядрами, мелковагуализированной цитоплазмой. Макрофаги с гемосидерином- умеренно. Чешуйки(+). Фон чистый. Цитограмма не исключает наличие ВПП. Можно ли узнать что все это значит? Что мне делать дальше? Подскажите, пожалуйста.
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о внутрипротоковых папилломах молочной железы. Это доброкачественные опухоли. Обычно я предлагаю их удалить, так как они могут озлокачествляться, то есть перерождаться в рак. Происходит это не часто, но такое возможно с течением времени. Если внутрипротоковых папиллом немного, то можно использовать вакуумную биопсию - удаление небольших новообразований с помощью специального аппарата. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня 1,5 года назад была проведена мастэктомия по поводу РМЖ T2N1M0, сейчас ремиссия. Терапевт мне прописала лекарство аллопуринол (из за сильно повышенной мочевой кислоты) и пить щелочную минеральную воду, предварительно выпустив газ. Слышала, что при РМЖ минеральную воду пить не рекомендуют. Ответьте пожалуйста. можно ли пить минералку (Нарзан, Ессентуки, Рычал-Су), или все таки не стоит?
Здравствуйте, Марина. Не влияет минеральная вода на течение рака молочной железы и пить ее можно, не вижу никаких проблем. Ограничения есть у людей с мочекаменной болезнью, обычно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.К вопросам 47309, 47314. По игх от 25 мая мне был поставлен фенотип трижды негативный рак. Я отправляла на пересмотр блоки в независимую лабораторию юним. Их тип другой-люминальный тип B. Er-7 (5+2 сумма баллов), Pr-3 (2+1).Her2- 2. Ki 67-31%. Grade-2.Положительная реакция в опухолевых клетках с антителом к СК 7 (цитоплазматическая экспрессия). Calponin 1 миоэпителий не выявляет. Таким образом, получается вообще другой подтип. Как такое может быть? И изменится ли лечение?возможно ли тогда ограничится операцией и гормонотерапией? На этой неделе будет операция. Спасибо за ответ!
Вопрос # 47587 | Тема: Без темы | 02.07.2020 | Волгоград
Здравствуйте, Екатерина. Да, получается, что разночтение очень серьезное. Тактику лечения можно поменять. Надо либо на онлайн-консультации обсудить, либо на очной консультации - вопросов для обсуждения достаточно много. Ваши предыдущие вопросы я не нашел - может быть еще и не ответил, а может быть вы задавали их в приватном режиме - такие вопросы не публикуются.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. РМЖ Т2N0M0 гормонозависимый ,ki70 ,BRCA1,HER2+На данный момент прохожу химиотерапию паклетаксел и герцептин ,на левой руке появился кожный зуд использую противоаллергенные мази.Скажите можно ли пропить противоаллергенные таблетки ?
Вопрос # 47586 | Тема: Без темы | 02.07.2020 | Пусан Южная Корея
Здравствуйте, Евгения. Да, можно использовать антигистаминные средства. Вам надо посоветоваться с лечащим врачом по данному поводу. Бывает так, что при использовании паклитаксела возникает токсическая реакция со стороны кожи и противоаллергические препараты в таком случае не работают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
КС было 8 месяцев назад,до родов страдала фиброзно-кистозной мастопатией. Сейчас после КС появился тромбоз глубоких вен,пью Детралекс и Клопидогрел.Вопрос такой,ли сочетается Мастодинон с вышеперечисленными таблетками и при тромбозе и после КС можно ли пить Мастодинон и обязательно комплексно с аевит,как назначали?
Здравствуйте, Юлия. Мастодинон - это гомеопатический препарат. Он фактически ни на что не влияет. Лечение при фиброзно-кистозной болезни молочных желез я назначаю только в случае наличия болевого синдрома. Что касается тромбоза, то думаю, что надо назначать терапию по мощнее. Рекомендую вам обратиться к сосудистому хирургу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Анамнез (жалобы, диагноз, врачебная выписка)
В 2007г. был выявлен рак левой молочной железы рТ2N1Mo IIB st, ER 0, PR ++, HER2 0.
В 2019г. появились жалобы на кашель и одышку при физической нагрузке. Дз: Прогрессирование 12.2019г. МТС в легкие, МТС плеврит слева. МТС внутригрудные лимфоузлы. II кл.гр. Малый асцит. Цитограмма №4879 от 27.12.19г. МТС железистого рака.
Ранее проведенное лечение (лучевая терапия, химиотерапия, оперативное лечение)
В 2007г. проведено комплексное лечение: НАХТ 2 АС, хирургическое лечение 10.07.2007г. (РМЭ слева, гистология №8452-54 инфильтративный рак молочной железы, МТС в лимфоузлы). В п/о периоде: АХТ 5 АС, ДЛТ. Прием тамоксифена 3 года. В 2012г. после эпизода маточного кровотечения выполнена НАМ с придатками.
С 15.01.2020г. по 22.06.2020г. проведено 8 курсов химиотерапии по схеме Sh 642 доцетаксел 75 мг м/2 (Новотакс 141мг концентрат для приготовления инфузии в/в кап на 250мл физ.р-ра).
Проведенные исследования:
КТ от 26.12.2019г. с контрастированием ультравистом 370-50.0 с последующей мультипланарной реконструкцией в 3Д
КТ от 01.04.2020г. с двойным контрастированием (ЭЭД=14,3 м3в), введено 10мл Йомерона-400 перорально и 100мл Йомерона-400 внутривенно. (после 4-го курса ХТ)
ОСГ от 11.06.2020г. (ЭЭД=2.2мзв) (после 7-го курса ХТ)
УЗИ ОБП, ОМТ, ЭХКГ
Протокол решения врачебного консилиума от 26.06.2020 о дальнейшей тактике лечения:
1. Гормонотерапия «фазлодекс» 500мг в/м в 1-й, 15-й и 29-й день, затем 1 раз в 28 дней до прогрессирования
2. Золендроновая кислота по 4мг в/в 1 раз в месяц.
3. Контроль КТ ОГК ОБП через 4 цикла
ВОПРОСЫ:
1. Прошу разъяснить, что означает «Гормонотерапия «фазлодекс» 500мг в/м в 1-й, 15-й и 29-й день, затем 1 раз в 28 дней до прогрессирования? (до прогрессирования чего?) и Контроль КТ ОГК ОБП через 4 цикла (через 4 цикла фазлодекса или золендроновой кислоты)?
2. Каков механизм воздействия гармонотерапии на организм (в частоности, на легкие) и правильно ли принято решение консилиумом при данном диагнозе?
3. Оцените правильность проведенного и назначенного дальнейшего лечения
4. Правильно ли без исследования динамики изменений после принятого лечения назначать дальнейшее лечение?
5. Какие альтернативные методы (протоколы) лечения существуют при данном диагнозе: терапия, операция?
6. В какие другие медицинские учреждения можно обратиться с данным диагнозом за качественной помощью (лечение/исследование) по ОМС?
7. Какие дополнительные исследования необходимо провести, чтобы проследить динамику изменений после проведенного лечения, что достовернее: КТ, МРТ или ПЭТ-КТ?
Заранее благодарю Вас за консультацию.
Вопрос # 47590 | Тема: Без темы | 02.07.2020 | Йошкар-Ола
Здравствуйте, Фания. Фазлодекс - препарат для гормонотерапии рака молочной железы. Согласен с его назначением. Назначается он до максимальной переносимости, то есть если будут побочные эффекты и вы будете плохо переносить препарат, то его прекратят использование, либо о прогрессирования - если по данным обследования будет достигнут частичный или полный регресс опухоли то препарат будет назначен до тех пор, пока будет сохраняться эффект лечения. Компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости для этого и проводят, чтобы уточнить эффективность лечения.
Фазлодекс - это антиэстроген - он не дает гормонам, которые вырабатываются в организме действовать на опухолевые клетки. В подобном случае я бы также рассмотрел вопрос о дополнительном назначении палбоциклиба - данный препарат усиливается действие фазлодекса.
По поводу правильности проведенного лечения - надо разбираться на очной консультации, возможно сделать это и на онлайн-консультации - надо смотреть все документы. По поводу альтернативных методов - это проведение химиотерапии, но если опухоль чувствительна к гормонотерапии и состояние удовлетворительное, то лучше использовать гормонотерапию при наличии такой возможности. Выше я сказал про палбоциклиб.
Обратиться за помощью можно в клинику СМТ, они работают по ОМС - можно сразу обращаться в Игорю Петровичу Костюку (8 921 951-7-951).
По поводу диагностики - в вашем случае я бы предложил выполнять ПЭТ КТ, но чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований.
Уважанмый Дмитрий Андреевич! Очень важно Ваше мнение. У мамы триждынегативний РМЖ., 2а ст.Лимфоузлы не затронуты. В декабре 2019 была радикальная резекция. Пройдено 4 АС и 12 паклитаксела. По КТ после лечения замечаний нет. У лечащего врача тоже нет замечаний. После операции прошло 7 мес. Возник вопрос о необходимости проведения лучевой терапии , т.к. на сегодня нет замечаний со стороны оперированной груди.
Есть сопутствующие заболевания: аортосклероз, атеросклероз коронарных сосудов, нарушение ли-пидного обьмена.
Ждем Ваш ответ, он для нас очень важен для принятия окончательного решения.
Здравствуйте, Анна. Если химиотерапия завершена 3-4 недель назад, то лучевую терапию можно проводить, если уже прошло несколько месяцев, то конечно, проводить ее поздно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У моей мамы рак правой молочной железы 2 ст. триждынегативный. + ещё нашли в правом легком образование (но не МТ) которое не могут определить какое. Только путём операции. И МЖ не лечат прежде чем не узнают что в легком. Скажите пожалуйста, действительно ли нельзя начать с операции по удалению МЖ, а потом легких. И выполняете ли вы такое лечение с учетом легких?
Вопрос # 47588 | Тема: Без темы | 02.07.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Если новообразование только одно и малых размеров, то я бы предложил бы наблюдать за ним. При трижды негативном раке молочной железы надо в любом случае начинать лечение с химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.