Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1460

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 39994
Добрый день. Христос Воскресе! Дмитрий Андреевич, проконсультируйте, пожалуйста: Анамнез: РМЖ Т1N0M0, мастэктомия в 2015 году. До марта 2020 года все было в норме. В марте 2020 года обнаружили увеличенный лимфоузел под мышкой со стороны здоровой железы. По результатам УЗИ: в левой аксилярной области визуализируется овальной формы с четкими и довольными ровными контурами гипоэхогенное неоднородное образование с четкой кортико-медулляроной дифференцировкой, аваскулярное при ЦДК, размером 1,97х0,95 см. Что это? Мне доктор сказал наблюдать и прийти через 2-3 месяца. Надо сказать, что я делала УЗИ на фоне температуры 38 и очень болезненного состояния (на коронавирус не проверялась, так как по флюорографии легкие были чистые, поставили диагноз бронхит). Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Спасибо.
Вопрос # 46794 | Тема: Без темы | 28.04.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Судя по описанию, новообразование не представляет опасности и , скорее всего, речь идет о фиброаденоме молочной железы. Я бы также предложил наблюдение. Что касается повышения температуры, то речь может идти о вирусной инфекции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Первоначальный диагноз после биопсии и игх был триплнегативный рмж T1N0M0 (РЭ-0, РП-0, HER2/neu -50%), BRSA1 обнаружена генная мутация, злокачественное образование верхненаружного квадранта. Далее проведена операция резекция правой молочной железы с региональной лимфаденэктомией, по результатам биопсии в краях резекции опухолевого роста нет, в лимфоузлах метастазов нет. Назначено лечение хт по схеме : 4 курса доцетаксел 75мг/м2, доксорубицин 60 мг/м2 в/в, с последующей лучевой терапией. Как на Ваш взгляд назначенная схема лечения. И какой может быть прогноз при данном раке ? Заранее большое спасибо за ответ.
Вопрос # 46796 | Тема: Без темы | 28.04.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Если выявлена мутация BRCA1 и речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то я бы предложил выполнять радикальную мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией, а также профилактическую ампутацию здоровой молочной железы с или без одномоментной реконструкцией. В целом с назначенным лечением я согласен. Надо запланировать тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет. Месячные прекратились с началом приема тамоксифена. В течении полугода пару месяцев появлялись. Прыгают). Радикальная мастектомия была 8 июля этого года. Заключение по морфологическому исследованию - Инвазивный неспецифированный рак правой молочной железы, 2 степень злокачественности. Во всех регионарных лимфатических узлах метастазы не обнаружены ( в регионарной клетчатке обнаружено 7 лимфатических узлов, все без метастатического поражения. Отдельно присланный лимфатический узел из правой подмышечной области без метастатического поражения) pT1bpN0. Принимаю тамоксифен. Вчера была на УЗИ малого таза, эндометрия 6,5, три месяца назад 3.5, кисты были, но пропали. ФСГ - 61,87 Эстрадиол меньше 15. Скажите , пожалуйста, какой слой эндометрии критичен для чистки? И по моим результатам анализа нужен ли мне золадекс или можно обойтись? У меня искусственный климакс? Если да, то могу я не переходить на ингибиторы, а и дальше принимать тамоксифен. И сколько может болеть сторона операции подмышечная зона?( Заранее спасибо за ответы. Не болейте!
Вопрос # 46801 | Тема: Без темы | 28.04.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Судя по всему, опухоль гормонозависимая. Согласен с назначенным лечением.  Что касается толщины эндометрия, то 6.5 мм - не критичная толщина. Если толщина увеличиться до 11-12 мм, то надо будет думать о выскабливании или как минимум о биопсии. Учитывая уровень эстрадиола, скорее всего речь идет о менопаузе. Не думаю, что есть смысл переходить с тамоксифена на ингибиторы ароматазы, если вы хорошо переносите лечение.

В подмышечной области болевые ощущения могут быть достаточно долго, но постепенно они пройдут - надо набраться терпения, продолжать выполнять упражнения для разрабатывания руки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прошу Вашей консультации. Прохожу химиотерапию по поводу рецидива РМЖ Т1сN0M0, her3+++. Прошла 5 курсов доцетаксел 120мг+тразимера 300мг. После 3-го курса с нарастанием наблюдается слезоточивость с глаз (постоянная). Что можно принимать чтобы снять данную побочку? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 46793 | Тема: Без темы | 28.04.2020 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лилия. Слезоточивость - характерный побочный эффект трастузумаба.  Можно использовать сосудосуживающие капли, но они могут также не помочь, к сожалению. Думаю, что вам надо набраться терпения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Можно ли в процессе химиотерапии принимать воду "донат mg" для борьбы с запорами? Сведения по этому поводу противоречивые. Спасибо.
Вопрос # 46813 | Тема: Без темы | 28.04.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Я не вижу противопоказаний для приема данной воды при проведении химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте.В марте этого года сделали операцию по удалению фиброаденомы правой груди.Операция прошла без осложнений. Подскажите, пожалуйста,через какое время,после удаления,можно проводить стимуляцию овуляции и ЭКО?
Вопрос # 46790 | Тема: Без темы | 28.04.2020 | Архангельск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия.  Через 1 месяц можно проводить стимуляцию овуляции, если заживление прошло без проблем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте!Пожайлуста ответьте-при метастазах молочной железы,всегда ли общий анализ крови имеет отклонения?У меня вроде бы нет воспалительного процесса-а показатель крови СОЭ-45.тромбоциты и лимфоциты повышены.Была мастэктомия-сейчас прохожу химиотерапию.T2N0M0-игх-рп-8,рэ-6,her2-отр.ki67-60%.очень преживаю-еще 2.5 месяца химии-а вдруг метастазы есть-надо ли менять лечение(4ас-12 ежен.паклитаксела)?Спасибо Вам за огромную помощь людям!!!
Вопрос # 46797 | Тема: Без темы | 28.04.2020 | Ташкент
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. При метастатическом раке молочной железы клинический анализ крови может быть вполне нормальным. Делать какие-то суждения по клиническому анализу крови о распространенности рака молочной железы можно только в ограниченном количестве ситуаций. Если вам назначения химиотерапия и опухоль уменьшается под ее действием, то значит надо продолжать лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Моей маме сейчас 64 года, в 2003 году, когда ей было 47 лет, полностью удалили левую грудь было Т2N1M0, а в марте 2020 года обнаружили опухоль в правой молочной железе T4N2M0 G3 результат биопсии инвазивная карцинома неспецифического типа G3. Реакция с рецепторами эстрогенов 8 баллов, с прогестеронами 5 баллов, Ki67 30%,реакция с Her2/neu - (1+) отрицательная. Заключение: рецептор позитивный рак МЖ с негативным статусом по Her2/neu, G3. Назначено лечение: химиотерапия по схеме 4АС +4Т (или Д, это на слух, поэтому не поняла Т или Д). Ваше мнение по поводу назначенного лечения и прогнозы выживаемости? И второй вопрос про себя хочу спросить, мне 43 года, 10 лет назад удалили фиброаденома, по результатам узи : фибрознокистозная мастопатия, узи делаю раз в год, маммография мне не показана, по причине плотной груди. Узи органов малого таза аденомиоз. Месячные приходи не регулярно, ФСГ 28.9. эстрадиол 134. Вопрос такой: понимаю, что я в группе риска, как мне кроме узи ещё обследоваться, раз маммографию по причине плотности желез нет смысла делать, какие ещё методы обследования и как часто их надо выполнять? Про анализы на BRCI1 BRCI2 я знаю, только не понимаю, даже если я их сдам, что эта информация мне даст, кроме тех сведения, что я в повышенной группе риска? СПАСИБО ВАМ ЗА ВАШ ТРУД И НИЗКИЙ ПОКЛОН!!!
Вопрос # 46802 | Тема: Без темы | 28.04.2020 | Нижегородская обл Дзержинск удриса 7г 125
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вера. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением полностью. Хорошо, чтобы еще качество препаратов было хорошим (Эбеве, Сандоз и др. компании выпускают качественные дженерики). При 3 стадии рака молочной железы, даже после радикального лечения, прогноз не очень благоприятный в связи с тем, что риск развития прогрессирования высокий в течение первых 2-3 лет, но надо проводить лечение в любом случае и надеяться на полное выздоровление.

Если у вашей мамы диагностирован билатеральный рак молочных железы (справа и слева), то это является показанием к проведению молекулярно-генетического исследования. Если у мамы будет выявлена наследственная форма, то тогда уже можно будет проводить исследование вам. Точнее можно будет предложить провести исследование. Если у вас будет выявлена мутация, то можно будет предложить вам профилактическую мастэктомию с одномоментной реконструкцией, как один из вариантов снижения риска развития рака молочной железы. Перед тем как делать это исследование, конечно, надо подумать очень сильно, насколько вам хочется знать эту информацию и как она может повлиять на вашу жизнь.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Здравствуйте! Спасибо за ответ на вопрос 44430. Но молодая врач химио терапевт отказала мне в анализе на наследственность. Я уже прошла 4 красных и 3 паклитаксела. После 4ой красной прошла рентген гр.клетки, узи мж, орг.бр.пол и орг.мал.таза вроде как всё чисто, других анализов не назначили. Вопрос: если мне всё же удастся добиться анализа на наследственность и он будет положительным, то можно будет после окончания паклитаксела отдельно капать карбоплатин? И если он окажется отрицательным, то платина не нужна? Хотя, у бабушки в 60 рмж, мама в 43 умерла с метастазами по всему телу без первичного очага. Я предполагаю, что всё-таки наследственное.
Вопрос # 46804 | Тема: Без темы | 28.04.2020 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы можно в платном режиме, если его не назначает лечащий врач (возможно в клинике такой анализ в принципе не проводится - в нашей клинике ГБУЗ ЛОКОД благодаря главному врачу данное исследование проводится всем пациентам при наличии показаний и бесплатно). Что касается добавления препаратов платины, то при наследственной формы есть смысл их подключить. Отдельно карбоплатин не вводят - его вводят вместе с паклитакселом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Я уже обращалась к Вам с вопросом 30039. Пью Тамоксифен 3 года,сейчас обнаружили ,что была Тэла в мелких сосудах лёгких.Может ли быть это от Тамоксифена?Надо ли переходить на ИА.?Посетить врача в условиях короновируса побаиваюсь из за заболевания лёгких бронхоэктазы.И если переходить на ИА,это в моем случае срочно ?
Вопрос # 46803 | Тема: Без темы | 28.04.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Да, вероятность того, что ТЭЛА возникла на фоне приема тамоксифена есть. Думаю, что смысл перейти на ингибиторы ароматазы в таком случае есть, равно как и назначить препараты для разжижения крови.  Надо связаться с лечащим врачом по поводу назначение аспирина или Ксарелто, а после пандемии уже обратиться на очный прием к лечащевму врачу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!