Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После проведения спектральной маммографии с йодовым контрастным веществом Томогексол (100 кубов), у меня увеличилась аденома надпочечника по узи (на одном и том же аппарате) с 15 до 19 см. Это могло случиться от воздействия Томогексола? Через какое время смотреть аденому надпочечника в динамике, не растет ли она дальше, не могла ли она озлокачествиться? И через какое время после проведения спектральной маммографии с контрастным йодовым раствором нужно проверить щитовидную железу, не пострадала ли она от воздействия йодного раствора (100 кубов)? Какие анализы нужно сделать? Я не знала даже, что так может подействовать йодовый раствор Томогексол ни на щитовидку, ни на аденому надпочечника. Подскажите пожалуйста, что теперь делать? Спасибо большое. (к вопросу № 47856)
Здравствуйте, Татьяна. Вряд ли Томогексал явился причной увеличения аденомы надпочечников. Препараты йода могут временно блокировать работу щитовидной железы. Вам надо обратиться к эндокринологу.
Здравствуйте! Мне 38 лет . В роду по женской линии не было онкологии. У папы вероятно была онкология связанная с жкт ( это не точно) Диагноз с апреля 2018 г. Тнрмж T2N1M0. Проведено 3 курса х/т по системе TAC затем радикальная резекция правой мж и еще 8 курсов х/т по схеме 4 AC +4 T затем 23 луча. Лечение окончено в мае 19 года. В феврале 2020 г. Рецидив в ту же грудь, с внутрикожными мтс и изменения в плевре правого гемиторакса по результатам КТ с контрастом . ИГХ ЭР-4б, ПР-0б, хер2 1+; ki67-90%. Имунофенотип Люминального Б подобного хер2 негативного рмж. Проведено 2 курса эрибулина (после первого курса явное улучшение спал отек ушли внутрикожные мтс , после второго курса прогрессирование ) затем 2 курса винорельбина (снова прогрессирование-появление новых внутрикожных мтс); затем 2 курса карбоплатин+паклитаксел+бевацизумаб) после первого курса улучшение тоже спал отек часть мтс ушло а затем снова прогрессирование -внутрикожные мтс. В стандартной панели brca 1,2 мутации не найдены ( я планирую сделать расширенное секвенировпние генов ) на PDL-1 тоже только буду проверять. Мой врач считает что моя опухоль скорее всего химиорезистентна планирует в четвертой линии попробовать фулвестрант с палбоциклибом или рибоциклибом, т.к. есть ЭР-4 балла. Хочу узнать второе мнение, т.к. очень переживаю что гормонотерапия с такими маленькими баллами ЭР может быть без результатов a у меня очень высокий ki!!! Может стоит пробовать какие то еще линии химии?? Или если будет положительный PDL то пробовать имунотерапию?
Вопрос # 47998 | Тема: Без темы | 25.08.2020 | Астрахань
Здравствуйте, Елена. Уровень рецепторов к эстрогенам в 4 балла можно расценить как отрицательный. Конечно, попробовать гормонотерапию можно, если все линии химиотерапии исчерпаны, но не уверен, что такое лечение будет эффективным. Если при иммуногистохимическом исследовании будет определен PDl1, то конечно, можно будет предложить атезолизумаб и абраксан. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Мне 42 года.В 2015 году был РМЖ 1 стадии Er+ Pr+Neo-. G3 .Прошла химиотерапию 6 курсов и лучевую терапию,2,5 лет кололи Золадекс .Вот уже 5 лет принимаю Фарестон.Стоит ли ограничиться пятилетним приемом или продлить Фарестон до 10 лет?Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Если лечение вы переносите хорошо, то можно продлить его и до 10 лет, если есть побочные эффекты, то можно ограничиться 5 годами терапии, при 1 стадии рака молочной железы, этого вполне достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня сложилась следующая ситуация. РМЖ. 4 стадии с метастазами в печень , поджелудочную, кости. Прошла 3 курса из 6 химиотерапии в режиме трастозумаб+доцетаксел. Her 3+++. Гармонов нет. Кl 15%. Возраст 55 лет. У меня несколько вопросов. По материалу, взятого из МЖ не смогли определить чувствительность к гормонам, так как из-за жирности слетели блоки. А по метастазу из печени определили отсутствие гармонов. Насколько велика вероятность, что в первоначальной опухоли всё-таки есть гармоны? Есть ли смысл пересдавать? И ещё, после 6 курсов, будут ли продолжать капать только герцептин? Спасибо большое заранее)))))))
Здравствуйте, Диана. В такой ситуации я бы ориентировался на данные иммуногистохимического исследования материала, полученного из метастаза в печень. Если опухоль в молочной железе доступна, то можно повторить биопсию. Вероятность того, что будут получены разные данные есть. В целом, если есть позитивная динамика и опухоль уменьшается, то я бы продолжил назначенное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась к Вам ранее (ответ 45617) 15.01.2020г. органосохраняющая операция с определением сторожевого лимфоузла, инвазивная дольчиковая карцинома молочной железы Т1bN0M0, люминатный В, ЕР+, РР+, HER 2 негативный, ki 67-21% прошла лучевую терапию, назначена гормонотерапия - тамоксифен 20мг +золадекс. Месячных нет, золадекс уже полгода. Вопрос можно ли мне обойтись без золадекса (мучает давление), знаю, что многим при 1 стадии назначают только тамоксифен. Правда по гинекологии у меня есть эндометриоз, есть небольшая миома, за год до операции была гиперплазия эндометрия. мне 41 год. Заранее спасибо
Здравствуйте, Дана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Учитывая тот факт, что опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы и учитывая такой маленький размер опухоли, я бы ограничился после радикальной операции только назначением гормонотерапии - тамоксифен и не стал бы назначать выключение функции яичников. Конечно, тамоксифен может вызывать обострение течения эндометриоза и с этой целью можно назначить золадекс. В целом я бы рекомендовал начать золадекс, а если возникнет обострение эндометриоза, то уже бы назначил золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, спасибо Вам за ответ на мой вопрос про анализ бета кросс лапс. Я прошла КТ диагностику головы и шея, грудной клетки и области малого таза, в результатах написано, что в костном окне без патологических изменений и т.д., то есть все нормально, надо ли делать сцинтиграфию или этого достаточно.
Вопрос # 48135 | Тема: Без темы | 25.08.2020 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Жанна. Если по данным компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости данных за метастазы в кости нет, то скорее всего метастазов в кости нет. Обычно обследование при подозрении на метастазы начинают с сцинтиграфии, затем уже выполняют компьютерную томографию. Если симптомов со стороны опорно-двигательной системы нет, то я бы далее нестал проводить обследование.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Татьяна. Мне 53 года. Наблюдаюсь у онколога по поводу ФКМ с 1997 года. 2 операции на левой мж, гистология - фиброматоз. Сейчас каждый год делаю маммографию. Диагноз ФКМ. Втечение 3 лет болит правая мж. Боли периодически. УЗИ и маммография ничего не показывает.Также тоже болит ..плечо. Обследование показало периартроз плечевого сустава. Я просто замучила онколога. Он говорит, что бы лечила плечо.Какой-то замкнутый круг. Подскажите, пожалуйста, какие ещё обследования нужно сделать, что бы исключить Рмж. Спасибо.
Вопрос # 48108 | Тема: Без темы | 24.08.2020 | Мо. город Подольск
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас на очной консультации, чтобы обсуждать вопрос лечения. Если есть плечевой периартроз, то конечно, надо его лечить.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Меня зовут Екатерина,возраст 40 лет.Позвольте к Вам обратиться с вопросом следующего содержания.В 2003 самостоятельно пальпаторно в ЛМЖ прощупывалрсь уплотнение.Никакого лечения никто из врачей не назначал и,соответственно,до сегодняшнего дня не проходила.Ежегодно делаю УЗИ.По результатам последнего УЗИ:в ЛМЖ образование размером 17,8х1 мм,в ПМЖ образование размером 12х7,5 мм.Результат проведенной маммографии - норма.Из ЛМЖ произведена трепан-биопсия под контролем УЗИ:"в биоптате кусочки ткани мол.жел. с выраженным склерозом и гиалинозом стромы,деформацией протоков,слабо выраженной круглоклеточной воспалительной инфильтрацией,преимущественно перидуктальной,умеренной и выраженной атрофией ацинусов.Гистологическая картина соответствует диагнозу фиброзно-кистозной болезни с очаговым слабо выраженным хроническим маститом.АК не обнаружены."Подлежит ли это консервативному лечению?Можно ли при такой картине планировать беременность?Благодарю за Ваш профессиональный отзыв!
Здравствуйте, Екатерина. Скорее всего, я бы предложил удалить данное новообразование, учитывая наличие пролиферации - активного деления клеток. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
ЗДРАВСТВУЙТЕ,ДОКТОР!СЕГОДНЯ СДЕЛАЛА УЗИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РУБЦА -ВИЗИРУЕТСЯ СОЛИДНО-ЖИДК.ОБРАЗОВАНИЕ ПРИМЕРНО 10 НА 6 ММ В ВИДЕ АЛЬТОРИАЛЬНОЙ ПУЛЬСАЦИИ (АРТЕР.МИКОАНЕВРИЗМА) ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ОПАСНА ЛИ ОНА,ЧТО МНЕ ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ
С УВАЖЕНИЕМ,ОЛЬГА.
Здравствуйте, Ольга. Микроаневризмы в области послеоперационного рубца - это редкость, они конечно могут быть после проведения лучевой терапии, спустя годы или даже десятилетия после лечения. Скорее всего, я бы предложил удалить данное новообразование.
Здравствуйте! У меня гормонозависимая опухоль 1 стадии. Четыре месяца назад была мастэктомия. Принимаю тамоксифен. Сейчас нужно уже идти на контрольный осмотр по истечении трех месяцев. Но талон к окнкологу дали аж на конец августа. А меня очень беспокоит вопрос, почему болит со соторны здоровой груди (не в самой груди) ниже подмышки при пальпации, как вена или мышца, припухлости нет. Сделала узи сказали все чисто. И еще на узи в области послеоперационного рубца образовалась киста 3,5 мм, или она была там. Не опасно ли это и что делать в данной ситуации. Спасибо.
Вопрос # 48121 | Тема: Без темы | 24.08.2020 | Краснодар