Здравствуйте.У меня такая ситуация.На протяжении 11 лет темно-зеленые выделения из груди.Кисты обоих молочных желез.В прошлом году на цитологии выделений были обнаруженны дистрофичесеие эритроциты и бесструктурые массы в обеих грудях.Анализ пересдали через неделю,эритроцитов не было.Через полгода повторили анализ,только бесструктурные массы.Сейчас прошла узи,также наличие кист по 5-6 мм в обеих грудях,протоки не расширены.Взяли выделения на цитологию.И снова дистрофические эритроциты,бесструктурные массы и еще клетки типа"молозивных телец".Я все таки склоняюсь к внутрипротоковым паппиломам.Дуктографию делать не стали,потому что снимок маммографии может быть неинформативным из за того что преобладает железистая ткань.Мне 34 г.Порекомендовали мрт с контрастом.Скажите,пожалуйста,мрт даст ли точный ответ есть ли внутрипротоковые паппиломы?И как удаляют паппиломы если точная локализация неизвестна?Можно ли удалить все протоки но с сохранением груди,т.е.выполнить секторальную резекцию?Если сделать операцию,то сможет ли врач увидеть при операции протоки где именно есть паппиломы?
Здравствуйте, Дарья. Не факт, что МРТ даст точный ответ. Скорее всего, речь о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Если точная локализация внутрипротоковых папиллом неизвестна, то удаляют часть (сектор) молочной железы. При операции бывает очень сложно понять, где находятся внутрипротоковые папилломы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте!Прошла операцию по Мадену,лимфоузлы чистые,Игх-эр-8,пр-6,neu2-отр,ki67-50%. Т2N0M0.люминальный B тип.прохожу 4AC плюс 12 паклитаксел.В конце собираюсь делать ПЭТ-КТ...Скажите Пожайлуста какое дальнейшее лечение?Удалили всё по женски-матку,придатки и яичников.Какое лекарство надо пить-тамоксифен или фемару....??? И сколько лет???Что надо делать для профилактики -ОСТЕПАРОЗА???СПАСИБО ВАМ ЗА ОГРОМНУЮ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ!!!
Здравствуйте, Галина. Для профилактики остеопороза обычно назначается золендроновая кислота (памятка в приложении). Что касаектся назначения гормонотерапии, то скорее всего я бы назначил в таком случае тамоксифен в течение 5 лет.
Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, в 2005 году был раз, операция, химия. Сейчас заболела поясница, лечу протрузию и врач назначил внутривенно коктейль в который входит дексаметазон, это же гормон. Можно ли его делать? И еще вопрос про прививки от гриппа и ковид можно ли их делать?
Здравствуйте, Людмила. Дексаметазон не является женским половым гормоном. Использовать его после радикального лечения рака молочной железы можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Ситуация такая: остеобластические мтс , капали полгода золендроновую кислоту, потом сказали,что в диспенсере она закончилась и выписали клодроновую кислоту в таблетках. Разве клодроновая кислота помогает при остеоблатах? Спасибо.
Вопрос # 48174 | Тема: Без темы | 28.08.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анастасия. Да, данный препарат помогает при остеобластических метастазах. Не очень понимаю, зачем менять более эффективный препарат, на менее эффективный, думаю, что здесь есть парамедицинские моменты.
Добрый день! Получила результат маммографии: "На обзорной маммографии в двух проекциях кожа, ПЖК, ареолы не изменены. Строма фиброзирована. Железистая ткань -жировая трансформация, на этом фоне-кистовидные просветления. Ручкой дописано: В правой молочной ж. образование? около 4 см в диаметре. Ретромаммарные лимфоузлы не дифференцируются. Заключение: Инволютивные изменения ,ФКМ. Для исключения.. (непонятное слово) справа консультация гинеколога и УЗИ м.ж. "Получила результаты УЗИ : "Молочные железы симметричные. Эхоструктура преимущественно представлена железистой тканью с толщиной слоя 20-23 мм. Млечные протоки до 2-3 мм. Дополнительные образования: справа на 12 часах, в верхне-наружном квадранте, лоцируются множественные жидкостные образования с однородным содержимым, расположенные интимно друг к другу, размером от 7*5мм до 37*16 мм. Слева в верхне-наружном и верхне-внутреннем квадранте лоцируется несколько жидкостных образований однородным содержанием, размером от 3 мм до 9*6 мм. Подмышечные лимфоузлы определяются обычной структуры, размером справа до 12*8 мм, слева 10*6 мм. Заключение: Признаки фиброзно-кистозной мастопатии, дисфункциональных молочных желез.BI-RADS III. Результаты крови на онкомаркеры: Са15-3 78,2; Са125 32; РЭА 1,6. Можно судить о каком процессе идет речь? Стоит ли делать пункцию?
Здравствуйте, Алена. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез и наличии кист в молочных железах. Чтобы говорить определенно надо смотреть вас и результаты УЗИ. В целом я бы предложил наблюдение, но опять же, надо смотреть вас, чтобы говорить убедительно.
РМЖ .СЕКТОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ С МАММОПЛАСТИКОЙ.2 СТАДИЯ БЕЗ МЕТАСТАЗ.6 ИЮЛЯ ДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ.СКАЖИТЕ СКОЛЬКО У МЕНЯ ВРЕМЕНИ ОСТАЛОСЬ ЧТОБЫ НАЧАТЬ ХИМЕОТЕРАПИЮ.КАК МОЖНО РАНЬШЕ.ИЛИ ДО 5 НЕДЕЛЬ МОЖНО.И ВОПРОС В ИНТЕРНЕТЕ ПРИ ХТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХОЛОДОВОГО КОЛПАКА ЧТОБЫ ВОЛОСЫ НЕ ВЫПАДАЛИ ПОСЛЕ КРАСНОЙ ХИМИИ.СТОИТ ЛИ .ИЛИ ВЫПАДУТ ОНИ.С УВАЖЕНИЕМ.К ВАМ.
Вопрос # 48170 | Тема: Без темы | 28.08.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Можно начать химиотерапию после операции в течение 4-6 недель после операции. Использование охлаждения волосяных луковиц достаточно эффективная методика, но результат все равно ближе к "так себе". То есть часть волос остается и вид, если честно не очень, хотя многие женщины говорят о том, что им нравится так, потому что смириться с полным выпадением волос они не могут.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Моей маме (66 лет) в сентябре 2019 году была проведена мастэктомия правой молочной железы. Иммуногистохимическое исследование проводили в Алма-Ате, затем в Москве в больнице №62.
По результатам алматинской лаборатории: люминальный тип В, HER2/neu negative, РЭ-8б, РП-6б, Ki67-30%. В 9 лимфоузлах элементов опухоли не обнаружено. По результатам московской лаборатории: люминальный тип В, дольковый, второй степени злокачественности с местастазом в 1 из 9 исследованных, лимфатическом узле регионарной клетчатки без достоверных признаков инвазии за пределы капсулы лимфатического узла, РЭ-8б, РП-7б, Ki67-33%,HER2/neu negative.
Сделав еще один пересмотр в Алма-Ате, заключили, что в одном из лимфоузлов определяется отдельно лежащий фрагмент опухоли из светлых клеток (артефакт). В итоге установили T2N0M0. Мама принимает фарестон. Раз в 3 месяца делает УЗИ груди и малого таза.У мамы достаточно давно имеется миома, наблюдаем все эти годы-без особых изменений. Хотелось бы понять, когда и какие дальнейшие наблюдения, анализы необходимо сделать? ПЭТ КТ, МРТ, сцинтиграфия костей?
С уважением,
Юлия.
Здравствуйте, Юлия. Извините, что не ответил на ваш первый вопрос - после пандемии Ковида очень возросла нагрузка по основному месту работы. И так, речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. В целом ситуация благоприятная и я согласен с проведенным лечением. В настоящее время я бы рекомендовал стандартный режим наблюдения - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы + маммография 1 раз в год. Принципиально можно выполнить вместо всего это КТ грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. ПЭТ КТ я бы не стал назначать для наблюдения в случае вашей мамы. Сцинтиграфию в таких случаях надо назначать только в случае, если появляются какие-либо симптомы со стороны опорно-двигательной системы.
При приеме тамоксифена действительно желательно выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года, если гиперплазия не возникает или она несущественна (до 10 мм), то можно и реже выполнять данные исследования.
По поводу приема витаминов - согласен, хорошо еще бы принимать препараты Омега3. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте
Вчера ездили на квест
Парень из за страха очень сильно ущипнул за грудь болело минут 15
А сегодня слегка болит
Стоит ли поситить врача ?
Здравствуйте! Такой вопрос. Нашли образование в левой молочной железе - фиброаденома. Первое узи показало только это образование с кровотоком, а второе узи показало уже два образования - одно 13х10 (фиброаденома), второе 11х6 (не пунктировали). Пункция первого 13х10 показала гиперплазию клеток кубического эпителия, макрофаги, элементы крови. Была у другого врача, она посоветовала еще раз пропунктировать образование, у нее возникло сомнение что это фиброаденома, т.к. есть макрофаги. Но на ощупь она сказала фиброаденома. Но предложила все равно потом еще раз пропунктировать, а пока полечить консервативно - индинол-форто, эпигаллат, мастопол. Второе образование при пальпации не нашлось, советует тоже пропунктировать. По узи фиброаденома seu кисты со взвесью.Через месяц советует контроль узи и пункцию. Есть ли смысл ждать и тянуть с операцией, лечиться консервативно? Есть ли основания у врача сомневаться?