Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1454

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40811
Здравствуйте,рмж 2а стадия,в краевом онкодиспансере ,где я проходила лучевую терапию,мне поставили 2 укола золодекса,а в выписке написали бусерелин ставить по месту жительства,терапевт в моем городе отказывется выписывать мне золодекс ссылаясь на краевую выписку ,скажите ,что лучше золодекс или бусерелин,может быть стоит тогда покупать золодекс за свой счёт,если есть разница,все таки 5 лет большой срок или следует съездить в краевой диспансер,чтоб переделали выписку?
Вопрос # 48208 | Тема: Без темы | 31.08.2020 | Минусинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Евгения. Золадекс и бусерелин идентенчы по эффективности, хотя если вам 30 лет, то оба препарата могут быть неэффективными. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

Добрый день Дмитрий Андреевич! Прошу Вашего мнения по протоколу лечения. Мне сейчас 50 лет. В 2015г РМЖ Т1сN0M0, ER=8, PR=8, ki67=15%, HER2 (-), люминальный А. Ноябрь 2015 мастэктомия по Маддену. 1 послеоперационный курс ХТ АС. 3 мес тамоксифен, отменили по зрению, далее Золадекс 3,6 по настоящее время. В этом месяце на контрольном пэт-кт выявлены вторичные поражения в лонную и седалищную кость (подтверждено рентгенобследованием), 1 паховый лимфоузел, остальные органы без патологий. (вот так попала в очень редкий случай - мтс рмж в паховый л/у. Вы как то писали, что не встречали такого в своей практике). По трепан-биопсии лимфоузла игх - гармонозависимый 86% мтс РМЖ , ki67=30%, HER2(-). Какое лечение бы Вы назначили? Благодарю за Ваш труд, поддержку в такие трудные этапы жизни!
Вопрос # 48206 | Тема: Без темы | 31.08.2020 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерниа. В подобно случае я бы рекомендовал удаление яичников, если функция их подавлена недостаточно, затем предложил бы вторую линию гормонотерапииингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол) + рибоциклиб или палбоциклиб. Также надо проводить регулярное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в 12 недель лечения с целью оценки эффективности. Также надо думать о назначении золендроновой кислоты, которая является очень эффективным препаратом для лечения метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

 

Здравствуйте, нужна ваша консультация. У меня в 16 году был трижды негативный молочной железы. Прошла лечение полностью, была химия , операция, лучи. Химия была с Корблаплатином. Сейчас метастаз в лёгких, статус не поменялся, трижды негативно, хер отрицательный. Назначили (Винорельбин +Цисплатин +/- авастин.Вы написали что согласны с лечением. Но у меня есть возможность поучаствовать в КИ ( карблоплатин + гемцитабин + пембролизумаб ) стоит идти или лучше делать проверенную химию и авастин? Спасибо за ваш труд.
Вопрос # 48207 | Тема: Без темы | 31.08.2020 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Если есть возможность поучаствовать в клиническом исследовании, то я бы рекомендовал участвовать в нем. Конечно, вам надо прочитать информированное согласие, обсудить все детали с лечащим врачом. В клиническом исследовании внимания врачей больше, больше исследований, лечение и обследование и бесплатно. Схема карбоплатин и гемцитабин и схема винорельбин, цисплатин и авастин не сильно отличаются по эффективности, к тому же ко второй схеме можно вернуться затем). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

 

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Оксана, я из Москвы. Уже к вам обращалась с вопросом со своей проблемой в 2017-2018 году. Напомню и введу в курс событий. В 2017 году обнаружили рак правой молочной железы. В 2018 году прошла 8 курсов химии (красное вливание и таксаны) - последнее ведение май 2018, далее была операция (июнь 2018) удалили правую грудь поставили имплантат сразу. В октябре 2018 прошла лучевую. Сразу После лучевой принимала таблетки капецитабин - полгода. В Апреле 2019 года прошла пэт кт - обнаружили маленький очаг на легком с правой стороны в секторе S7. Приняли оперативное решение удалить его для понимания скорей всего для химиотерапевтов, что из себя представляет данное образование. Была операция в сентябре 2019. Удалили очаг (размером 1*1 см, и два лимфоузла). Провела исследование ИГХ - подтвердилось, что клетки идентичны с клетками молочной железы (у меня подтип тройной негативный), также параллельно провели исследование на PDL1 - по результатам организм дал отрицательное. Химиотерапевт принял решение динамический контроль. Химию не стали делать, так как прошло меньше года с первого лечения химии. Через 5 месяцев прошла пэт кт и кт легких картина нарисовалась такая опять очаг в правом легком в секторе S10 и два лимфоузла мтс, также поставили под вопросом мтс надпочечник с левой стороны и яремный лимфоузел в области шеи (правая сторона). На консультации у химиотерапевта приняли решения ставить химию халатен (эрибулин). Прошла пока один курс. Параллельно врачи посоветовали дообследоваться и сделать мрт головного мозга после исследований картина ещё ужасней справой стороны в темневой доле обнаружили 2 образования и на ножке музжечка. Также параллельно заказала исследование секвенирование ( на мутацию: BRCA1,BRCA 2, CHeC 2) пока расшифровывают, как мне Объяснили это долгий процесс. Сейчас в данный момент прохожу лучевую г/м поставили 11 дней. После лучевой продолжу химию. Вопрос в следующем: правильно ли весь процесс лечения установлен и правильно применимы мероприятия? Постоянно беспокоит кашель сухой - иногда откашливаюсь кровью ( это сильно меня волнует и беспокоит). С правой стороны боль, особенно когда делаю глоток нового воздуха. Как снять немного симптом? При прохождении лучевой голова стала ещё сильней болеть. Это связано с лучевой? Делают уколы дексаметозон 4.0, пью таблетки панангин и мочегонные (диакарб). Желудок ужасно болит. И чем больше я погружаюсь и вникаю в результаты исследования тем страшнее мне становится. Стараюсь не падать духом и держаться.
Вопрос # 47973 | Тема: Без темы | 31.08.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. В целом я согласен с проводимым лечением и согласен полностью с тактикой обследования и лечения. Согласен и с назначением Халавена. По поводу лучевой терапии - я скорее всего не стал бы проводить ее на область восстановленной молочной железы. Что касается опухолей в головном мозге, то я бы рекомендовал их удаление с помощью гамма-ножа.

Что касается кашля, то вполне возможно он связан с проводимой химиотерапией и воздействием химиопрепаратов на слизистые оболочки. Также вам надо проводить регулярно компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в 8 недель лечения. Если есть возможность выполнять ПЭТ КТ, то это будет лучшим вариантом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! В 2019 году была операция РМЖ (очень агрессивный). В настоящее время (с 30.12.2019) прохожу терапию: Золадекс 3,6 и аромазин. В последние 3 месяца появились тянущие боли внизу живота, прозрачные выделения. По УЗИ в динамике увеличение фолликулы на одном яичнике с 8 до 22 мм за 6 месяцев, эндометрий тонкий, месячных нет. 1. Значит ли это, что лечение мне не подошло и назначенное лечение не справляется с моими гормонами? 2. В данной ситуации на практике что обычно происходит, другое лечение назначают или удаляют яичники?
Вопрос # 48204 | Тема: Без темы | 31.08.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия. Да, вполне возможно, что боли внизу живота связаны с яичниками, функция которых не подавлена (коль скоро при УЗИ определяются фоликулы). Я бы в настоящее время выполнил бы анализ крови для определения уровня ЛГ, ФСГ и эстрадиола. 2. Чтобы ответить на ваш вопрос необходимо знать стадию рака молочной железы.  При 3 стадии обычно предлагаем овариоэктомию - удаление яичников (см. памятку по поводу операции в приложении.

 Овариоэктомия в СМТ.pdf (391.5 Кб)
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 61 год. РМЖ 1 стадия. Операция по полному удалению правой МЖ в 2016. Принимаю аримидекс. Нашли начальную катаракту. Можно ли делать операцию по замене хрусталика?
Вопрос # 48201 | Тема: Без темы | 31.08.2020 | Тюмень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Конечно, можно делать такую операцию. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/ 

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

 

СЕКТОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПМЖ В С-ПЕТЕРБУРГЕ.ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ 20 ДНЕЙ ПРОШЛО.НА УЗИ ОБРАЗОВАНИЕ 47 ММ НА 25 ММ.МНЕ 2 ДНЯ НАЗАД СДЕЛАЛИ ПУНКЦИЮ .ОТКАЧАЛИ КРОВАВО-ЖЕЛТУЮ ЖИДКОСТЬ 7 МЛ.СЕГОДНЯ ПОД МЫШКОЙ ГДЕ КОНЕЦ ОПЕРАЦИОННОГО ШВА ЖЕЛТОВАТОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПОД КОРКОЙ.ТЕМПЕРАТУРЫ НЕТ.НАШ ВРАЧ СКАЗАЛ ПРОПИТЬ ЦИПРОФЛОКСАЦИН 5 ДНЕЙ.Я ПЕРЕЖИВАЮ .И ЕЩЕ ТОРОПЯТ С ХИМИЕЙ.МОЖНО ЛИ С ВОСПАЛЕНИЕМ ДЕЛАТЬ ХТ.ЗАРАНЕЕ ОЧЕНЬ ВАМ БЛАГОДАРНА.
Вопрос # 48181 | Тема: Без темы | 31.08.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Я уж ответил на ваш вопрос

СЕКТОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ С МАММОПЛАСТИКОЙ.2 СТАДИЯ .после ОПЕРАЦИИ 20 ДНЕЙ ОБРАЗОВАЛАСЬ СЕРОМА.СДЕЛАЛИ ПУНКЦИЮ.7 МЛ КРАСНОВАТО-ЖЕЛТОЙ ЖИДКОСТИ.В КОНЦЕ ШВА БЛИЖЕ ПОДМЫШКЕ ОБРАЗОВАЛАСЬ КОРОЧКА И НЕБОЛЬШОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ ЖЕЛТОГО ЦВЕТА.ПОБАЛИВАЕТ.ТЕМПЕРАТУРЫ НЕТ.НО БОЛИТ.МОЖНО ЛИ ПРИ ТАКОМ СОСТОЯНИИ ДЕЛАТЬ ХИМЕОТЕРАПИЮ.
Вопрос # 48185 | Тема: Без темы | 31.08.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена.  Если показатели крови нормальные, если признаков нагноения нет, такая серома не должна быть препятствием для проведения химиотерапии. Небольшие серомы, а речь о небольшой серомы, не являются проблемой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

В продолжении вопроса 48177.Спасибо за быстрый ответ. Как же определяют точно наличие внутрипротоковых паппилом?Очень страшно ,что они есть и могут переродиться в рак.Дистрофические эритроциты периодически обнаруживаются в цитологии.Это беспокоит очень и наводит на мысль,что они есть. Можно ли полностью удалить все протоки?Или при этом делается мастэктомия и невозможно сохранить грудь?Посоветуйте,пожалуйста,как мне быть?
Вопрос # 48179 | Тема: Без темы | 31.08.2020 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дарья. Внутрипротоковые папилломы можно заподозрить при дуктографии - маммография с контрастом и при биопсии.  Удалить железистую ткань и сохранить грудь можно, только надо будет вместо железистой ткани установить имплант (протез). При 1-2 размере получается хороший эффект - и ткани нет и красивая грудь получается.

Здравствуйте.Спасибо за видеочат от 27 августа.У меня РМЖ Т2NOMO II Ф стадия. ИГХ:100% 8 баллов HER 2 на +1отрицательная Ki 67 до 8% ВСе клетки экспрессировали Е-cadherin. Пройден курс химиотерапии Доксорубитин. Маммография показала, что пухоль после этого курса увеличилась. Назначен новый курс химиотерапии Доцетаксер. СЕйчас болит грудь и лимфоузлы. Почему? Значит ли это, что и этот курс химиотерапии не поможет?
Вопрос # 48176 | Тема: Без темы | 28.08.2020 | Архангельск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Болевые ощущения в области опухоли и регионарных лимфоузлов не являются признаком прогрессирования, чаще всего, но я бы рекомендовал в настоящее время провести как минимум осмотр и УЗИ, чтобы точно понять есть или нет прогрессирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.