Добрый день, Дмитрий Андреевич! Благодарю за возможность получить ответы на волнующие вопросы! Проконсультируйте, пожалуйста, по следующим моментам:
В 2021 году РМЖ
Удалены молочные железы в обеих грудях (в одной по желанию профилактически),100% эстроген, 100% прогестерон
Хер - отрицательный
Кi 5
G 1
1 В стадия с микрометостазом в одном из 10 удаленных лимфоузлов
Мне 46 лет. Принимаю тамоксифен 5 ый год:
1. Сколько лет целесообразно в моем случае принимать Тамоксифен - 5 лет, 7 или 10 лет? Мнение врачей, у которых наблюдаюсь, разнится.
2. Можно ли при приеме Тамоксифена пить Терафлекс (глюкозамин+хондроитин), так как болит колено?
Есть мнение, что глюкозамин противопоказан при раке.
Ещё раз большое Вам спасибо, Дмитрий Андреевич!
Здравствуйте, Ирина. 1. Если лечение переносите хорошо, можно продлить и до 10 лет, с учетом поражения лимфоузла. 2. Да, терафлекс можно использовать спокойно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Спасибо за теплые слова!
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Удалена год назад фиброаденома, по гистологии интраканикулярная фиброаденома. Во второй груди есть образование (2 года наблюдают, 8,3x5,0x7,4 мм, гипоэхогенное, с четкими ровными границами и цветимыми локусами в структуре и стенках,предположительно фиброаденома, не растёт пока), диффузный ФАМ.Сейчас 44 года, менопауза, требуется заместительная гормональная терапия. Можно ли при таких проблемах с грудью рассматривать ЗГТ?
Вопрос # 68320 | Тема: Без темы | 09.11.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Я бы в таком случае рекомендовал выполнить биопсию опухоли в молочной железе, чтобы точно установить диагноз, и после этого я бы уже спокойно рекомендовал ЗГТ. Наблюдение при ЗГТ надо также проводить — УЗИ молочных желез и маммография ежегодно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать коротким курсом Триптофан, в составе присутствуют В 6 и В 5 , при онкологии молочной железы 1 стадия, лечение анастрозолом. Спасибо большое
Вопрос # 68321 | Тема: Без темы | 09.11.2025 | Кисловодск
Здравствуйте, Галина Владимировна! Не противопоказан триптофан после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Девушка 35 лет. На ущи обнаружено: левая молочная железа на границе нижних квадрантов, на глубине 17 мм от поверхности кожи визуализируется гипоэхогенное,с четкими неровными контурами, образование 9\5мм. Аваскулярное.
Правая мол железа:на нлубине 12 мм от поверхности кожи визуализируется гипоэхогенное с сеткими неровными контурами образование 6,5/3,7 мм. Аваскулярное.
Подскажите пожалуйста, речь идет об онкологии?
Здравствуйте, Александра. Думаю, что речь идет о фиброаденоме, но я бы предложил выполнить биопсию, чтобы точно установить диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый День, Дмитрий Андреевич! Хочу узнать Ваше мнение по вопросу правильности лечения РМЖ, мне 64 года, проведены ВСЕ обследования в областном диспансере, кроме КТ. ИГХ: ER 7, Pr 6, Ki 15%, Her2neu 1+(отр). Диагноз по заключению ВК от 21.10.2025г: РМЖ справа, мультицентричный рост, стадия 3B отёчная форма, Т4N2M0 первично неоперабельный. Назначено: анастразол в течение 3-4 месяца. Интересует возможность замены выданного препарата СЕЛАНА(дженерик ?) на АНАЗАЛЕС и дополнительной терапии в виде предупреждения остеопороза. Т.к. имеется целый букет сопутствующих возрастных заболеваний: ГБ 2 стадия, выраженная варикозная болезнь, множественная миома матки. На приЁм к онкологу-маммологу записываться очень проблематично, а получить направление на КТ и другие анализы целый квест.
Здравствуйте, Ольга. Да, Аназалес (анастразол) использовать можно спокойно. К нему я бы добавил витамин Д (2000 МЕ в день) и препараты кальция (1000 мг). Если в настоящее время при денситометрии есть остеопороз, то можно сразу и назначить золедроновую кислоту 1 раз в 6 месяцев. Компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, конечно, надо назначить, чтобы точно поставить стадию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , здравствуйте. РМЖ 2а ст. Т1 N1 M0. Лампэктомия, лучевая терапия. Ki 67 -21℅.Гормотерапия 5 лет. Принимала летрозоо 4 года. 1 год аримидекс по сей день. Мне 61год. Остеопороз .Стоит ли прекращать приём препаратов аримидекса или продолжить лечение до 7 или 10 лет. Анализы в норме. Я бы хотела продолжать приём. Страх рецидива
Вопрос # 68296 | Тема: Без темы | 04.11.2025 | Махачкала
Здравствуйте, Жанна. Если есть остеопороз, то я бы назначил золедроновую кислоту или деносумаб для его лечения, а также витамин Д и препараты кальция. Продолжить прием анастразола (Аримидекс) я бы в таком случае рекомендовал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. По маммографии birads 4 в левой груди и birads 2 в правой груди. По узи следующее:
Депь менструального шикла: 19.07.2025 гo1
Кожа 0,18 см. не изменена
Премаммарная клетчатка 0,31 см.
Фиброгландулярная ткань слева 0.82 см., справа 0,74 см.
Ретромаммарная клетчатка 0,12 см.
Улытрозвуковой морфотип: зрелый
Эхоструктура правой и левой молочных желез: симметричная
Ткань, формируюшая молочную железу: смешанная
Фиброзные изменения: линейный фиброз, уплотнение междольковых перегородок
Дуктэктазии: нет
Изменение сосково-ареолярного комплекса: дуктэктазия синусов справа до 0,26 см, слева 0,25 cм.
Наличие кист: нет
Очаговые образования: в верхнем наружном квадранте левой железы на 2,0 часах в 2,0 см. от ареолы образование
пониженной эхогенности размером 1,1 x 0,72x 1,17 см. с четким ровным контуром с акустическюй тенью,
Гиперплазия железистой ткани: нет
Региональные лимфатические узлы: лоцируются не измененными
Заключение: У3-признаки образования левой железы, умеренной дуктэктазии синусов
обоих желез.
Здравствуйте! Мне 46 лет. В левой груди обнаружила уплотнение и симптом площадки, когда сжимаю. Сделала УЗИ молочных желез. Выдали данное заключение:
УЗИ молочных желез
День менструального цикла: 22
Кожа: без изменений
Железисто-жировой тип
Молочные протоки: не расширены
Визуализация области за соском: без патологических изменений
Визуализация передней и задней стенки: видима, в норме
Паренхима:
• В наружном верхнем квадранте левой груди обнаружена киста размером 6 × 4 мм.
• В левой груди, в области между 1–2 часами, выявлено гипоэхогенное образование размером 12,5 × 11,5 мм с боковой тенью; при допплеровском исследовании слабый кровоток.
(подозрение на susp. cr. gl. mammae sinistra
• В обоих молочных железах небольшие кисты диаметром до 5,5 мм.
Региональные лимфатические узлы: без патологических изменений
Заключение:
Объёмное образование в левой груди , мелкие кисты в обеих молочных железах.
Рекомендации:
Консультация по результатам маммографии и пункции.
Есть вероятность, что образование может быть доброкачественным? Очень переживаю! Спасибо!
Здравствуйте, Анна. Да, такая вероятность есть, но, судя по всему, не очень большая. Вам надо выполнять биопсию.
Добрый день, Дмитрий Андреевич ! Мне 54 года Рак левой молочной железы с 07.2022 cT4bN1M1(OSS, Lym, Pul, Ple) Рецепторы эстрогенов (ЕR) 8 - позитивная Her2-neu "1+" - негативная Ki67 22% Рецепторы прогестерона (PR) 5 - позитивная Не выявлены генные мутации BRCA 1,2 ,AKT1,PIK3CA,PTEN ЛТ на грудину , ПХТ15 курсов Паклитаксел 80 мг/м? в 1-й день карбоплатин AUC 2 в 1-й день+ Овариальная супрессия + ОМТ; От 02.2023 Тамоксифен Овариальная супрессия + ОМТ. ( увеличение эндометрия) Фемара с 01.2024г., ( увеличение очагов в легких и плевре ), с марта 2025 года Рибоциклиб +фулверстрант+ Зомета -увеличение очагов в легких и плевре ! 21.07.2025 - Кселода в монорежиме 7/7 по 3 таб утром и вечером , зомета 1 раз в 3 мес, но золадекс отменили с марта 2025 года ( фсг 5,81 ;эстрадиол 25,6) не могу понять почему , если гормонозависимая опухоль ! Сдан генотипирование DPYD-результат нормальный уровень активности фермента DPD, нормальный метаболизм 5-фторурацила и капецитабина ! После 3 месяцев кселоды отрицательная динамика :нарастание изменений по листкам правого гемиторакса, нарастание выпота, ателектазов.
- появление правого надключного лимфоузла.
- увеличение размеров/количества внутригрудных лимфоузлов.
- появление очага в печени 2 см
- наличие выпота в полости перикарда.
- появление изменений междолевого интерстиция левого легкого - дифференцировать между застойными явлениями с неполным вдохом и mts, контроль в динамике.
- в грудине без динамики.сейчас нахожусь в стационаре поставили дренаж в плевральной полость , откачали 2,5 л ! Какое Вы назначили лечение ? Стоит возобновить укол золадекса ? ( могло ли пойти прогрессирование с отменой ?)
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что золадекс отменили потому что посчитали, что вы находится в менопаузе и яичники выключены надежно. Если есть сомнения в том, что яичники не выключены, то конечно, золадекс надо продолжать вводить. По поводу лечения - если при использовании капецитабина не получен эффект, то надо менять линию химиотерапии. В таком случае можно рассмотреть вопрос о назначении такиех препаратов как Эрибулин (Халавен), Гемцитабин, Винорельбин.
Добрый вечер, ЗНО левой молочной железы (инвазивная протоковая аденокарцинома) T1bN0M0 G3 IA ст.
хирургическое лечение в ноябре 2024г., после ЛАЭ слева от 12.24г., ГТ ИА+ овариальная супрессия с 02.25г., II кл. гр. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ октябрь 2025г
SUVmax пула крови 1.73 SUVmax печени 2.34
Симметричная гиперактивность ФДГ в небных миндалинах SUVmax 3.97.
Щитовидная железа расположена обычно, размеры ее долей не увеличены, с диффузной фиксацией ФДГ с SUVmax 2.09.
Лимфатические узлы не увеличены, без повышенной фиксации ФДГ.
Органы грудной клетки:
Состояние после секторальной резекции левой молочной железы, после ЛАЭ слева. В области оперативного вмешательства
дополнительных образований и очагов гиперфиксации ФДГ не выявлено. В паренхиме левой молочной железы определяется очаговое
образование размером до 9*12мм, с фоновой фиксацией ФДГ с SUVmax 0.95.
В паренхиме правой молочной железы без морфо-метаболических особенностей.
Паренхима легких пневматизирована равномерно, без инфильтративных изменений.
Билатерально единичные очаговые образования до 3мм без повышенной фиксации ФДГ.
Вопрос по очаговому образованию в левой молочной железе, какой дальнейший вариант лечения, операция?
Вопрос # 68148 | Тема: Без темы | 02.11.2025 | Крымск, Краснодарский край
Здравствуйте, Елена. Накопление ФДГ в молочной железе минимальное, думаю, что речь идет о послеоперационных изменениях. Я бы предложил выполнить УЗИ молочных желез, если будет выявлено новообразование, подозрительное в отношении рака, то предложил бы выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.