Дополнение к вопрос # 65164. Сделала УЗИ омт - врач УЗИ сказала, что месячные пытаются восстановиться и нужно всё удалять иначе есть риск рецидива. Скажите, пожалуйста, так ли это? Очень переживаю. Онкогинеколог посмотрел УЗИ и сказал, что ничего страшного не видит. На днях прошла КТ всего - всё хорошо. Готовлюсь к операции по удалению яичников и матки
Здравствуйте, Марина. Если вы готовитесь к операции, то думаю, что волноваться и не стоит.
Здравствуйте ! Меня зовут Анастасия - мне 33 года .В 2019 году заболела грудь,начались выделения -думали что это папилома ,удалили -оказалась карцинома in situ .Грудь маленькая ,очагов было несколько -решили сделать мастэктомию и удалили 2 лимфоузла , там было все чисто -подтвердили in situ ,назначили тамоксифен на 5 лет !
В 2023 году нащупалв лимфоузел -сделали пункцию,рецедив.По пэт кт -очаг только в лимфоузле , сделали лимфодиссекцию 2 из 10 поражено,ER-100%,PR-2%, HER 2 neu -отриц , ki67-30, сдала мутации BRCA по системе ngs-отриц ! Химию не стали назначать , назначили лучевую 23 сеанса и сменить гармонотерапию на ИА +золадекс .На данный момент 4 марта делала пэт кт -все чисто,узи все чисто ! Сдала анализ на мутацию PIK3CA - обнаружена !!!!!Что в таком случае делать ? Нужно ли что то менять или добавлять к лечению ? Врач говорит ничего менять ненадо ! Стоит ли возможно ещё с кем то проконсультироваться как вы считаете?
Вопрос # 65260 | Тема: Без темы | 22.06.2024 | Геленджик
Здравствуйте, Анастасия. В таком случае ничего менять не надо, потому что вам не назначался рибоциклиб или палбоциклиб, или абемациклиб. При данной мутации именно эти препараты не работают. Они могут быть назначены в последующем при прогрессировании (переплюнем), но если такое случится, то надо менять их на алпелисиб. В настоящее время я бы продолжил назначенное ранее лечение и, возможно, предложил бы удаление яичников, как наиболее эффективный метод их выключения, что актуально у молодых пациентов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! 42 года. РМЖ в 2021 году, Гормонозависимый, Т2N1M0, ki67=40%, G2-3. Лечение 8 химий, операция радикальная резекция (полный потоморфоз), 25 лучей. Тамоксифен на 10лет и отключение яичников.
На данный момент ничего не беспокоит, но на очередной сцинтиграфии смущает следущее: Визуализируются очаги гиперфиксации РФП: слева - в надколеннике-120%, справа в проекции бугристости б/берцовой кости - 129% (вероятно за счет неспецифических изменений); диффузно-неравномерное распределение РФП в грудине, позвоночнике (вероятно за счет дегенеративно-дистрофических изменений). Заключение : Убедительных сцинтигр.данных за поражение скелета вторичного(специфичного) характера не получено.
Как Вы считаете, есть повод для волнения? Очень смущает большое накопление РФП. Есть ли смысл сделать КТ? (ведь данные зоны не входят в область обследования при КТ 3-Х зон). Заранее большое спасибо!
Вопрос # 65205 | Тема: Без темы | 22.06.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лилия. Думаю, что причин для волнения быть не должно - речь идет о дегенеративно-дистрофических изменениях, а не о метастазах в кости. Вам, кстати, было бы неплохо выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани, коль скоро вы находитесь в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У мамы 56 лет, рмж. Проведена операция. pT2Pn0V0N1a(2/13), MO, G3, R0, ER0(-), PR0(-), HER2/neu 0(-), Ki67 90%. После операции прошла 4 курса АС, после пройдено КТ с контрастом метастаз не выявлено, теперь назначено 4 курса тансанами. Врач предлагает два варианта еженедельно паклитаксел или раз в 21 день доцетаксел. Выбор оставляет за нами. Я не понимаю какую схему нам лучше выбрать.
Вопрос # 65199 | Тема: Без темы | 22.06.2024 | Краснодар
Здравствуйте, Оксана. Лучше всего выбрать схему паклитаксел 175 мг/м2 1 раз в 2 недели - это уплотненная схема лечения, оптимально было проводить и схему АС в уплотненном режиме - 1 раз в 2 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, нащупала шишку под ореолой, сделала узи врач узи не мог определится толи это киста Толи фиброаденома или же Зно, размер 18,3на 13,9 мм, округлое гипоэхогенное образование, аваскулярное при цдк birads 3, может ли быть это образование злокачественное? На словах врач узи сказала, что кровотока нет, и вроде бы содержимое густое, и капсула очень плотная , ккрая не очень ровные но четкие
Вопрос # 65204 | Тема: Без темы | 22.06.2024 | г. Волгоград, Волгоградская обл.
Здравствуйте, Ольга. Можно выполнить тонкоигольную биопсию, провести цитологическое исследование и убедиться в том, что речь идет о доброкачественном процессе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме 81 год. 6 лет назад обнаружен муцинозный рак м/ж 3 стадии. KI 67 - 25, G2. Рец эстроген 100, рец прогестерон 60. Метастазы в подмышечных, шейных, ключичных л/узлах. Назначен аромазин на 5 лет, но мама принимает его уже шестой год. На его фоне лимфоузлы сильно уменьшились и не прощупываются. В последние полгода очень сильно похудела, болят суставы, но в целом самочувствие приличное, всё делает сама. К сожалению, на обследования и к врачам идти отказывается, для неё это огромный стресс. Скажите, пожалуйста, можно ли продолжать приём аромазина более 5 лет, или нужно обязательно менять препарат?
Вопрос # 65207 | Тема: Без темы | 22.06.2024 | Санкт-петербург
Здравствуйте, Ирина. Если препарат работает и опухоль уменьшается, то смысла менять лечение нет. Конечно, такие решения надо принимать совместно с лечащим врачом и после дообследования. Вы можете обратиться ко мне на прием - у нас в клинике очень комфортная обстановка и, надеюсь, что я также вызову только приятные эмоции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, после химии 4 красной и 4 белой ( доцетаксел)в 2020 г радикальной мастоктамии по удалению груди и подмышечных лимфоузлов в 2021 г ( 2 d трижды негативный).. Потом пила капецитабин, в конце 2021 г показались не удаленные и подозрительные до операции над и подключ узлы..поставили снова таксаны, но уже не доцетаксел, а паклитаксел, очень тяжело перенесла ..В 2023 году удалили надключ лимфоузлы, опухоль стала не трипл, а люминальный Б..her отрицат...мутаций никаких нет, назначили рибоциклиб и анастразол.Пью уже 11 месяцев....Вот сейчас при МРТ подозрение на мтс в печени (4 очага по Т2 слабогиперинтенсивные , по ДВИ также гиперинтенсивные, на ИДК гипоинтенсивные, при ДКУ гиповаскулярные ( 4 очага в разных сегментах печени от 6мм до 13 мм).Скажите пожалуйста, какую химиотерапию могут назначить, если подтвердится МТС в печени и надключ лимфоузлы уже новые образовались ( плохие на УЗИ(....платину???, а раз белая и красная химия уже была до операции и паклитаксел после, то два раза не ставят таксаны? А платину не ставят в моно режиме, а доцетаксел иуде был и паклитаксел (9 курсов через 21 день) уже ставили ....Спасибо за ваши ответы, Инна, 59 лет ..
Вопрос # 65214 | Тема: Без темы | 22.06.2024 | Калининград
Здравствуйте, Инна. Если при последнем иммуногистохимическом исследовании опухоль была люминальной Б, то при прогрессировании я бы продолжил гормонотерапию и назначил бы рибоциклиб и фазлодекс. Но здесь есть несколько вопросов - надо бы понимать, точно ли речь идет о люминальном Б, потому что нередко при выявлении незначительного количества рецепторов к эстрогенам, опухоль ошибочно считают люминальной, хотя при низком уровне рецепторов к эстрогенам ее надо относить к трижды негативному. Если исходить из второго варианта, то надо назначать схему гемцитабин и карбоплатин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Меня зовут Светлана.С декабря 2020 года наблюдаются в Ставрополе в КОД . Основной диагноз : c-r правой мол/ж-зы,стадия 3С(T4бN3M0G3)люминальный В , HER-2 негативный, состояние после 8 курсов неоадъювантной химиотерапии , операция 11.06.2021-мастэктомия расширенная с пластическим закрытием дефекта грудной стенки (урT0N2M0) , послеоперационный курс лучевой терапии , в процессе гормонотерапии(Тамоксифен с 2021 г.).Кл . гр.3 .
Крайнее контрольное обследование в январе 2024 ,было все хорошо.Анализы в норме,по всем УЗИ , маммографии,R-графии лёгких тоже все чисто было.В средине апреля я случайно нащупываю у себя в шейно-надключичной зоне справа,то есть с оперированной стороны , лимфоузел.
В онкодиспансере врач -онколог назначает обследования: анализы крови,УЗИ лимфоузлов над-,подключичных, подмышечных, послеоперационного рубца справа,молочной железы слева,ПЭТ КТ,КТ головного мозга с контрастированием ,пункцию надключичного л/узла справа под контролем УЗИ.Пунктат врач не смог взять, не попал в л/узел,соответственно и результата нет.После всех обследований онкологом назначена консультация химиотераревта.
Дмитрий Андреевич,стоит ли мне настаивать на повторе пункции л/узла или не стоит с учётом результатов ПЭТ КТ и УЗИ-заключения :
ПЭТ КТ от 04.06.2024 :
-метаболически активный правосторонний налключичный и внутри грудные л/узлы,вероятно, вторичного генеза ;
-фокус повышенной фиксации РФП в теле грудины с распространением на парастернальные мягкие ткани справа,наиболее вероятно вторичного характера ;
УЗИ НАДКЛЮЧИЧНЫХ Л/УЗЛОВ от 24.05.24г : на момент исследования эхопризнаков увеличенных и патологически измененных л/узлов в надключичной области слева не выявлено.
В шейно-надключичной области справа визуализируются увеличенные л/узлы(2) округлой и ближе к овальной форме размерами 1,43×0,98 и 0,56× 0,53 см,контуры чёткие, достаточно ровные без структурной дифференцировки,диффузно сниженной эхогенности.При исследовании в режиме ЭД и ЦДК-единичные локусы по периферии.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:лимфоденопатия шейно-надключичной области справа -эхопризнаки соответствуют изменениям патологического характера.
По результатам остальных УЗИ , КТ головного мозга,анализов крови -без патологии.
Дмитрий Андреевич , очень важно ваше мнение по поводу повторной пункции л/узла-нужна ли она для определения наличия атипичных клеток,так как беспокоюсь по поводу правильной диагностики увеличенного надключичного л /узла ,и соответственно по поводу последующего лечения-или для этого достаточно результатов УЗИ и ПЭТ КТ с учётом диагноза?Или это мой страх накручивает навязчиво повтор пункции?Очень тяжело находиться в неизвестности...Буду признательна за ответ.
Вопрос # 65217 | Тема: Без темы | 22.06.2024 | Ставрополь
Здравствуйте, Светлана. Если есть возможность, то я бы рекомендовал выполнить удаление надключичного лимфоузла, чтобы получить материал для гистологического и иммуногистохимического исследования. Это наиболее надежный метод диагностики, чем пункция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер.44 г. Люминальный В,her3+++.2б ст.После радикального лечения,Золодекс и анастразол.Сейчас золодекс продлили на 5 лет.Может целесообразнее сделать удаление яичников хирургическим,чем каждый месяц , в течении многих лет ходить на уколы? Как вы считаете?
Здравствуйте, Светлана. С логистической точки зрения, конечно, проще удалить яичники и это, кстати, более надежный в вашем случае способ выключения их. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Принимаю анастразол, пока только 2 месяца. Сдала анализ на витамин D , 26,6.Для профилактики остеопороза в каких дозировках принимать витамин д и кальций? В аптеках очень много вариантов, не знаю какие лучше, и надо ли ещё добавить Омега 3. Мне 68 лет.
Вопрос # 65212 | Тема: Без темы | 22.06.2024 | Красногорск
Здравствуйте, Нина. Витамин Д я назначаю в таких случаях в дозе 5000 МЕ, а препараты кальция в дозе 1000 мг в день. Омегу 3 можно добавить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.