Вопрос № 65217

Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Меня зовут Светлана.С декабря 2020 года наблюдаются в Ставрополе в КОД . Основной диагноз : c-r правой мол/ж-зы,стадия 3С(T4бN3M0G3)люминальный В , HER-2 негативный, состояние после 8 курсов неоадъювантной химиотерапии , операция 11.06.2021-мастэктомия расширенная с пластическим закрытием дефекта грудной стенки (урT0N2M0) , послеоперационный курс лучевой терапии , в процессе гормонотерапии(Тамоксифен с 2021 г.).Кл . гр.3 . Крайнее контрольное обследование в январе 2024 ,было все хорошо.Анализы в норме,по всем УЗИ , маммографии,R-графии лёгких тоже все чисто было.В средине апреля я случайно нащупываю у себя в шейно-надключичной зоне справа,то есть с оперированной стороны , лимфоузел. В онкодиспансере врач -онколог назначает обследования: анализы крови,УЗИ лимфоузлов над-,подключичных, подмышечных, послеоперационного рубца справа,молочной железы слева,ПЭТ КТ,КТ головного мозга с контрастированием ,пункцию надключичного л/узла справа под контролем УЗИ.Пунктат врач не смог взять, не попал в л/узел,соответственно и результата нет.После всех обследований онкологом назначена консультация химиотераревта. Дмитрий Андреевич,стоит ли мне настаивать на повторе пункции л/узла или не стоит с учётом результатов ПЭТ КТ и УЗИ-заключения : ПЭТ КТ от 04.06.2024 : -метаболически активный правосторонний налключичный и внутри грудные л/узлы,вероятно, вторичного генеза ; -фокус повышенной фиксации РФП в теле грудины с распространением на парастернальные мягкие ткани справа,наиболее вероятно вторичного характера ; УЗИ НАДКЛЮЧИЧНЫХ Л/УЗЛОВ от 24.05.24г : на момент исследования эхопризнаков увеличенных и патологически измененных л/узлов в надключичной области слева не выявлено. В шейно-надключичной области справа визуализируются увеличенные л/узлы(2) округлой и ближе к овальной форме размерами 1,43×0,98 и 0,56× 0,53 см,контуры чёткие, достаточно ровные без структурной дифференцировки,диффузно сниженной эхогенности.При исследовании в режиме ЭД и ЦДК-единичные локусы по периферии.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:лимфоденопатия шейно-надключичной области справа -эхопризнаки соответствуют изменениям патологического характера. По результатам остальных УЗИ , КТ головного мозга,анализов крови -без патологии. Дмитрий Андреевич , очень важно ваше мнение по поводу повторной пункции л/узла-нужна ли она для определения наличия атипичных клеток,так как беспокоюсь по поводу правильной диагностики увеличенного надключичного л /узла ,и соответственно по поводу последующего лечения-или для этого достаточно результатов УЗИ и ПЭТ КТ с учётом диагноза?Или это мой страх накручивает навязчиво повтор пункции?Очень тяжело находиться в неизвестности...Буду признательна за ответ.