Добрый вечер! У меня такой вопрос: два года назад удалили опухоль в груди. Т1м0n0, аденокарцинома протокового типа ер 25, pew 10, her2 new 3+, ki 67-13%. Было 6 химиотерапий после операции, принимаю тамоксифен. Сейчас прохожу регулярно обследования - слава богу все хорошо. Была операция с одномоментной пластикой. Теперь вопрос: у меня сидячая работа- в шее остеохондроз и в связи с этим шейный отдел немеет, соли, частые головные боли. Хочу пройти курс массажа, где можно разогнать соли, но мой онколог сказал что массаж не рекомендуется. Много прочитала информации - врачи говорят 50/50. Можно узнать вообще мнение... так сил терпеть нет, а боюсь идти чтоб не навредить.
Здравствуйте, Елена. Если признаков прогрессирования нет, то такой массаж возможен и думаю, что будет полезен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за Ваше время! Диагноз: С-r левой молочной железы,Т2N1M0-2011 г. С-r правой молочной железы,Т1N0M0-2012 г. 27.09.19 сделан биохимический анализ: Проведено ПЭТ/КТ 09.06.2020 Заключение: картина линия переломов с неполной консолидацией передних отрезков III, IV,V ребер справа, со слабым уровнем накопления 18F-FDG требует динамического наблюдения (дифференцировать mts-поражение с травматическим повреждением). Означает ли это начало процесса образования mts ? Что необходимо сделать чтобы предотвратить данный процесс? Необходимо ли проводить дополнительные исследования на предмет образования метостаз?
Благодарна Вам за ответ
Вопрос # 47571 | Тема: Без темы | 08.07.2020 | Казахстан
Здравствуйте, Виктория. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Я рекомендую пересмотреть снимки у другого специалиста. В любом случае я бы предложил также введение золендроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я в 2016 году болела рмж рТ3N0M0 ст. 2в, 2 кл.гр. ki67- 24%, HER 2 neu - отрицательний (1+) , люминальный В тип ! Прошла 4 курса химеотерапии, операция- подкожная мастектомия, лучевую терапия! BRCA1, BRCA2 не выявлено ! Принимаю тамоксифен и принимала золадекс сначала 2-а года потом перерыв примерно пол года, потом мне снова назначили золадекс я его проколола 8 месяцев и его отменили, цикл восстанавливается! Все года проходила проверку, все чисто! Вот прошла снова КТ головы,брюшной полости,грудной клетки,малого таза, крестцового отдела позвоночника, везде все чисто, еще сделаю сканирование костей! Есть гиперплазия. Будем наблюдать после отмены тамоксифена если будет то будет выскабливание. На данный момент мы с врачом решили об отмене тамоксифена и пробовать беременеть , хочу по этому поводу вашего совета ? И скажите я принимаю Омега-3 и витамин д3, они не противопоказаны мне ? Благодарю Вас за помощь !
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У меня вопрос по поводу компрессионного рукава. Рука отекает уже год-полтора, сначала отекала после физической нагрузки, сейчас напряжение вызывает даже работа на компьютере (8 часов непрерывной работы). Отек от запястья и до локтя 1-1,5 см. Рекомендовали бы вы компрессионный рукав? Если да, то сколько по времени его можно носить? И еще вопрос. В интернете нашла ролик для самостоятельного массажа руки. Можно ли его делать? Я, честно говоря, уже пробовала, но и от массажа напряжение в руке повышается. Спасибо вам за заботу и работу.
Вопрос # 47651 | Тема: Без темы | 08.07.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Если возникает отек руки на стороне операции, то я однозначно рекомендую рассмотреть вопрос ношения рукава. Посмотрите мой совместный эфир с лимфологом.
Дмитрий Андреевич здравствуйте.я уже вам писала, вы мне очень помогли. Но вот мне опять нужна ваша помощь. Напомню В декабре у меня была органосхораняющая операция T1N0M0 эстрогены7б, прогестерон5б,ki-67-18%,Her2 - не обнаружены. В январе прошла лучевую 30 фракций. также с января принимаю дифирилин и тамоксифен, в марте пошла за лекарствами тамоксифен в наличии не оказалось мне выдали форестон пропила 3 месяца . В очередной раз пошла за таблетками дифирилин получила а вот форестон нет и тамоксифен тоже.я купила тамоксифен сама в аптеке. И теперь встал вопрос можно ли мне его принимать,можно ли так часто менять препараты то один то другой. А если ждать поступления форестон будет перерыв , как долго может быть перерыв в приеме таблеток. И ещё меня немного беспокоят мои анализы крови общий билирубинпонижен 6,3 уже второй раз сдавала и АСТ наоборот повышен 34,54 В чем может быть причина, опасно ли это? Может попить что нибудь для печени?Не могу сделать ПЭТ КТ из за короновируса. У нас его не делают , нужно выезжать из города .может ли это говорить о наличии метостаз в печени?.Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 47572 | Тема: Без темы | 07.07.2020 | Усть-Каменогорск
Здравствуйте, Любовь. Переходить с фарестона на тамоксифен можно, ничего страшного в этом нет. Что касается повышения АСТ - то такое повышение не критично, при верхней границы нормы в 31. Я бы не стал никаких препаратов для поддержания печени назначать. В настоящее время бы предложил выполнить УЗИ брюшной полости, не надо при такой благоприятной ситуации назначать сразу ПЭТ КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мужу назначили монотерапию кселодой 60 лет вес 69кг рост 168см по 4 таб 500мг утром и вечером. Через неделю приёма сильная тошнота, не помогает лортан и эменд с дексаметазоном. Хочет отказываться от химии. Можно ли снизить дозу? Диагноз высокодефиринцированая аденокарцинома T1bN0M0Pn1R0
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 27 сентября 2016 года была проведена операция по поводу РМЖ. ГДЗ: Инф карц м/ж неспец типа G1 на фоне внутрипроток карц in siti G2 c mts в 5 л/у(подмышкой). Er-100, Pgr-90,Ki-10, Her2Neu-(2+). Диагноз при выписке c-r правой м/ж ст 3а Т1(2)N2М0, после мастектомии по Maden справа с одновр установкой экспандера. Заключение Fish- Амплификация гена HER2 отсутствует. Проведена лучевая терапия на грудную стенку, подключичные, подмышечные л.узлы. Принимаю тамоксифен четвертый год. Месячные приходят 2 раза в год. Образовалась гиперплазия эндометрия 11 мм. После месячных гинеколог назначила мне препарат Утрожестан 200 на ночь вагинально с 16 по 25 день цикла, чтоб вызвать месячные. И так на 3 месяца. Ничего не понимаю, надо подавлять цикл, а мы вызываем.
Подскажите пожалуйста, нужно ли и можно ли мне принимать этот препарат с моим диагнозом?
Большое спасибо.
Здравствуйте, Елена. Утрожестан противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. В вашем случе я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников. Если речь идет о 3 стадии, то выключение функции яичников улучшит результаты лечения. Я бы рассмотрел вопрос именно об овариоэктомии - удалении яичников. В приложении памятка по поводу операции.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Вы мне уже помогали с другим вопросом в марте 2020. Спасибо Вам большое! Напомню о своей истории: в апреле 2019 был диагнозцирован и проопперирован РМЖ Т1сNоМо 1Аст.2кл.гр. Грудь сохранили. Неинвазивный. Люминальный тип А. ИГХ: Her2 -0, Ki67 -15%, ER -85%? PgR - 20%. Химию не делали, провели 21 сеанс лучевой. Принимаю Анастразол с 1.08.19.
А новый вопрос такой: ходила на днях на УЗИ груди (контрольное обследование пока раз в пол года) и мой хирург, который меня оперировал, во время УЗИ сказал, что неинвазивных раков не бывает. Хотя , когда забирала результат ИГХ, профессор мне сказала - неинвазивный , вам повезло. Но в самом документе ИГХ об этом ни слова. И после того, как мой хирург получил результат гистологии после регионарной лимфаденэктомии, сказал, что в лимфлузлах все чисто.
Радости моей не было придела, мы же понимаем, что по лимфотоку плохие клетки не распространились. Значит хороший прогноз. И вот спустя год, хирург говорит, что не бывает неинвазивных раков! Я опять в страхе, а очень хочется забыть все это и жить без постоянного страха. Как вы считаете? Это так? Неинвазивных раков не бывает?
Вопрос # 47644 | Тема: Без темы | 07.07.2020 | Раменское
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что ваш хирург неправильно выразился. Конечно, есть инвазивный рак и есть неинвазивный рак. Кстати, если в вашем случае речь идет об неинвазивном раке молочной железы, то диагноз должен звучать как pTisN0M0. В целом прогноз у вас благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор, мою маму беспокоит боль в ноге в области бедра.Сделали мрт , и там показало вторичное остелитическое поражение L1, L2 позвонков .Патологические компресионные переломы их тел со смещением их задних краев в позвоночный канал.Прошли 9 сеансов лучевой терапии но какого то облегчения нет.Состояние только ухудшается, мучают боли и ходить все трудней.Первоисточник пока не найден, а 14 лет назад была операция по удалению опухоли в матке после чего прошли лучевую терапию тогда.Что дальше нам делать доктор , посоветуйте?
Здравствуйте, Александр. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос не о проведении лучевой терапии, а о вертебропластике, возможно при которой удалось бы взять материал для гистологического и иммуоногистохимического исследования. Конечно, надо проводить также полноценное обследование - я бы предложил после осмотра выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием как минимум. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич.
У меня РМЖ 1 ст.,принимаю Тамоксифен.
Невролог назначил миксидол,кавинтон,цитофлавин ,можно ли мне принимать данные препараты. Спасибо.
Вопрос # 47642 | Тема: Без темы | 07.07.2020 | Новосибирск
Здравствуйте, Татьяна. Можно использовать данные препараты после радикального лечения. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/