Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Наталия. Мне 45 лет. В январе этого года вырезали шишку из правой груди,гистология в Саратове показала следующее-люминальный А ,реакция к рецептору эстрогена положительная-4 бала,к прогестерона-положительная ,4 балла,Ki-67 10%, HER/2 neu в инвазивный компоненте -негативная(0 балов). Отправила стёкла в Москву,в РНЦ Рентгенорадиологии,там показатели были следующие-Инфильтративный протоковый рмж,2 степени,ИГХ к эстрогена положит. 8 балов,к прогестерону + 8 балов,реакция с антителами к онкобелку cerb-B2 1+ , Ki-67 15 %.
С 2016 года у меня стоят импланты под мышцей.
В итоге,в апреле этого года сделали операцию. Удалили сосок,удалили свою молочную железу ( имплант оставили) ,удалили 8 лимфоузлов подмышкой,исчезли шов от предыдущей операции. Гистология не показала раковых клеток ни в каких из удалённых(вырезанных) частей. Всё чисто. Назначили тамоксифен и золадекс на 2 года. Правильное ли лечение,по Вашему мнению? На сколько благоприятен прогноз? И могут ли быть метостазы в других органах? Какие обследования и как часто проводить? Заранее благодарю за ответ. И ещё,болит ключичная кость,сделала КТ ,изменений нет. Надо ли делать сцинтиграфию?
Здравствуйте, Наталия. Да, речь идет о люминальном А типе рака молочной железы. При 1-2 стадии можно ограничиться назначением только тамоксифена, если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то выключение функции яичников целесообразно. Прогноз при 1-2 стадии будет благоприятный.
Если выполнена компьютерная томография и данных за метастазы в костях нет, то я бы не стал выполнять сцинтиграфию костей. Если болевой синдром в ключице будет нарастатать, то тогда уже сцинтиграфию надо будет выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, нужен совет, рекомендация! Мне 27 лет, была операция по удалению фиброаденомы в правой молочной железе, была секторальная резекция, под местной анестезтей. Год была шишечка от первого кормления, не болела. Через 3, 5 месяца забеременела, хотя маммолог рекомендовала полгода не беременеть после операции. Но так получилось. Ничего не беспокоит, и после операции делала узи , вместе чи то, ттт. Просто я принимрла дюфастон около месяца , в на раннем сроке, т.к была угроза. Сейчас скоро рожать, хотела бы узнать есть ли какие то риски для меня , при кормлении грудью ? Как кормить ? Фиброаденома была 2,5 на 2 см
Здравствуйте, Маргарита. Думаю, что никаких риско в плане кормления нет - если оперативное вмешательство было выполнено аккуратно и главные протоки не были повреждены.
Здравствуйте. РМЖ ст 1 гр 2 (T1N0M0). ЭР(+++) Ts 8 бал ПР(++) Ts 7 бал. Her 2(-) Ki 67 70%. После лампэктомии N 61 МКБ-0, -рTNM(8ed). ИГХ не показано ввиду отсутствия в исследуемом материале опухолевого компонента. Назначили 4 курса ХТ, ЛТ, гозерелин, тамоксифен. Каковы шансы выздоровления? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. Но непонятно, почему посл операции опухоли не было выявлено. надо разбираться с ситуацией - если данных за рак молочной железы нет, то такое суровое лечение я бы не стал проводить.
Здравствуйте. В 2016 году у меня был РМЖ, проведена мастэктомия. Можно ли на этом основании сейчас мне провести профилактическую операцию по удалению второй молочной железы? Мутации генов не выявлено.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Гормонозависимый рак, 1а стадия. 5 год принимаю тамоксифен. Если ли смысл принимать промисан для профилактики по окончании гормонотерапии. Спасибо!
Доброго времени суток! Мне удалили фиброаденому 10месяцев назад! Ходила на УЗИ несколько раз, говорили гематома (Димексид ом пользовалась, гепариновой мазью) в итоге в прошлом месяце на УЗИ сказали "киста". Что же делать, никак не избавлюсь от этой напасти?! Спасибо!
Здравствуйте, Зоя. Кисты не представляют опасности. Не исключаю, что в вашем случае речь идет не о кисте, а о сероме после оперативного вмешательства. Если эта серома мешает вам, то я бы рекомендовал выполнить пункцию с целью удаления жидкости. Если не беспокоит, то можно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте！Подскажите,пожалуйста, может ли быть ломота практически во всем теле спустя несколько месяцев после химиотерапии? Последняя химия （таксаны）была в середине июня. В июле была лучевая. Сейчас пью тамоксифен и колят золадекс. Особая боль в плечах, в нижней части ног. А так какая-то бегающая, по всему телу. И не понятно, то ли кости,то ли мышцы. Похоже на ломоту,но не как при гриппе,немного иначе. Утром встаю как пожилой человек - надо расходиться. Еще что-то похожее на мурашки （не знаю,как объяснить）в разных частях тела. Немеет рука, противоположная оперированной. Да и болят руки.
К лучевой болели сильно тазовые кости, сделали кт, сказали,все нормально.
В общем, вопрос в том,могут ли такие ощущения быть последствием химии и продолжаться так долго?Или,может быть, побочка от золадекса （в аннотации написано,что часто артралгия, но я не знаю,какие при ней ощущения）? Или, спустя столько времени, побочки уже бы прошли?
Диагноз: рмж, люминальный В,хер-отрицательный, ст. 3А.
Вопрос # 48861 | Тема: Без темы | 18.10.2020 | Кемеровская обл.
Здравствуйте, Ирина. Речь, скорее всего, идет проявлениях климакса, связанного с выключением функции яичников. Также я бы рекомендовал обратиться к ревматологу для обследования и исключения ревматических заболеваний. В любом случае вам надо ориентироватьсяна мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Пройдено 3 курса неадьюваньной химиоьерапии по доксорубицин 90мг,циклофосфамид 1000мг. При 2 б стадии люминального б her2 позитивного типа. Предыдущ ая менструация закончилась4 октября и опять начались 12октября и идут по сей день,нориал но ли это? А так же решила проверить грудь на реагирование опухоли на лечение ,есть ли изменения. К моему удивлению опухоль и лимфоузел остались тех же размеров и даже стали плотными и новыми кровеносными сосудами. На приём к химиотерапевту в онкологию на последнюю химию на следующей неделе. Какого ваше мнение,такой ответ опухоли на лечение правильный? Какие вопросы мне задать и на какие нюансы сделать акценты в дальнейшем лечении? Мне 37 и младшему исполнился буквально недавно 1 годик. По большей части боюсь уже только за них, а к любому исходу болезни уже готова! Благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте, Надежда. Менструации не всегда прекращаются при проведении химиотерапии, особенно у молодых пациентов. Кстати, если вы хотите сохранить репродуктивный потенциал (планируете беременность в будущем), то есть смысл использовать золадекс - препарат для выключения функции яичников. Что касается эффекта от лечения, то если опухоль не увеличивается в размерах это уже хорошо, тем более что надо уже скоро переходить линию с таксанами и таргетными препаратами (трастузумаб, пертузумаб) - а это линия в вашем случае должна сработать эффективно. Также надо проводить регулярно обследования с целью оценки эффективности лечения (см. ответы на предыдущие вопросы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Хотела спросить нет ли там онкологии,о чем говорит этот результат анализа?
Вопрос # 48858 | Тема: Без темы | 18.10.2020 | Ставрополь
Здравствуйте, Элита. Пришлите вопрос полностью. Очень много вопросов - трудно искать переписки.
Здравствуйте!После мастэктомии молочной железы справа прошло у года.И вот уже пол года мучаюсь болями, сначала в спине,отдает в грудь,потом лежа на спине немеет рука.Спать невозможно,отдает в руку.Что то может быть?Нестероидные и миорелаксанты проколола,как закончила,через пару дней опять все заново болит
Вопрос # 48859 | Тема: Без темы | 18.10.2020 | Ульяновск