Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1373

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40811
Добрый день ,Дмитрий Андреевич! 9.07.20 мне удалили фиброаденому, результат гистологии пришёл такой: g2 инвазийная карцинома неспецифического типа ,размер наибольшей 4 мм. Люминальный В.эстрогена 30%,прогестерона( -) Her 2 never,ki67-5%. Через три недели сделали мастектомию по Маддену левая грудь(удалено 12 лимфоузлов) и мастектомию правой груди. Из выписки: рТ1а pN0(0/12) M0 LV10 Pn0 R0 . Вставлены эспандеры. Через 2 недели удалили матку с яичниками. Назначение по лечению: армидекс -5 лет.Химии и лучей не назначали. Мне 39 лет. Хочется узнать Ваше мнение о назначении лечения. Достаточно ли этого?
Вопрос # 49390 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Харків
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Речь идет о 1 стадии люминального А типа рака молочной железы. В подобном случае я бы рекомендовал после операции назначение только гормонотерапии - тамоксифен. Что касается удаления матки с яичниками, то на мой взгляд это избыточная мера. Допускаю, что были у другие показания к их удалению, но в плане лечения рака молочной железы я бы не стал так поступать. Аримидекс на мой взгляд также избыточен - достаточно на сегодняшний момент назначения только тамоксифена. Но если продолжать такое лечение, то конечно, надо рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)
Здравствуйте! Мастэктомия слева была в декабре 2016г. РМЖ инвазивный гормоно независимый, HER2/neu-позит. 3+, ки67-50%., стадия: 3а. Диагноз рТ2 N2 M0. Прошла полный курс лечения: красная химия, таксол, облучение. Таргет.тер. трастузумаб получаю с ноября 2017г. 2 года назад появился мтс в надключ. л/узле с опер.стороны, слева. В 2020 г. с января получала 6 курсов капецитабин, с июня по сентябрь 5 курсов эрибулин. По результатам ПЭТ/КТ в сентябре - отриц.морфологическая и метаболическая динамика. Л/узел увеличился до 2 см. 15 октября была операция по удалению л.узлов шеи слева. По данным ИДО  ki 67 увеличилось до 65%. (в 2016г. было 50%). Конец года, многих препаратов нет в наличии. Назначили х.терапию по схеме ГЕМЗАР с 1 декабря т.г. Это правильное лечение ?
Вопрос # 49391 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Набережные Челны
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравстуйте, Ирина Семеновна. Я бы рассмотрел вопрос о назначении Кадсилы, если по данным иммуногистохимического исследования метастаза опухоль имеет her2neu 3+. В принципе такое лечение, при наличии направления 057у можно организовать в Санкт-Петербурге по полису ОМС.  По поводу назначения гемзара - такое лечение допустимо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

см. также записи моих эфиров в инстаграмме.

Добрый день, Дмитрий Андреевич .Д/з Са левой молочной железы Т1сN0M0.Эр-0%,Пр-0%,Неr2neu:3+Ki-67 46%.НелюминальныйНеr 2neu положительный.Сделала 4 курса А-ПХТ,еще назначено Паклитаксел +Трастузумаб 17 ведений. Лечащий врач назначил Паклитаксел почему то 1 раз в 3 недели. 24.11.20 проведено лечение 1(5)курс А-МХТ+МАТ по схеме Транстузумаб 480мг,Паклитаксел 280мг. это верное лечение ? переживаю что не назначено лечение Паклитаксел еженедельно это не скажется как то на моем лечение.может можно перейти с 5.12 еженедельное введение паклитаксела. Спасибо Вам за Ваш благородный труд. Здоровья Вам, сил, удачи и всего самого наилучшего.Заранее благодарю Вас за ответ!
Вопрос # 49392 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Оренбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Такая схема допустим в принципе (введение паклитаксела 1 раз в 3 недели, хотя еженедельное введение будет чуть более эффективным). Чтобы обсуждать дозировки препаратов, необходимо знать рост и вес. Сейчас я бы уже режим введения паклитаксела не стал менять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

см. также записи моих эфиров в инстаграмме.

Здравствуйте! Позачера ребёнок нечаянно но всем весом (полтора года) упал мне на правую грудь, была резкая тупая боль. Потом боль прошла, но неприятные ощущения есть если трогать, грудью не кормлю больше полугода. Сегодня увидела что в этом месте красное пятно, немного горячее. Намазала диклофенак.. Как считаете надо идти к врачу? Странно что красное, обычно ушиб в виде синяка ведь.. Почему так?
Вопрос # 49376 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Уральск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Валентина. Да, я рекомендую вам обратиться к врачу для осмотра. Появление красного пятна, которое не проходит в течение нескольких дней, может являться опасным симптомом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 46 лет, РМЖ, 09.06.2020 оперирована - кожесохранная мастэктомия с одномоментной установкой импланта. T1cN1M0 IIa ст. (мультицентризм). Люминальный тип В. Her-2-neu негативный. Две опухоли идентичного строения 1,7мм и 1,3мм, располагаются на 1,5 мм. Инвазивная карцинома неспецифированного (протокового) типа. G III (8 баллов). TILs 70%. Отмечается наличие периневральной и периваскулярной инвазии. Рост в линии резекции. В резецированной части мж роста нет. В 2 л/у mts. ИГХ: РЭ 8 баллов (100%). РП 7 баллов (90%). Her-2-neu (+). Ki67 34%. После операции назначено 8 курсов ХТ. 4 доксорубицин+эндоксан, 4 доцетаксел, далее лучи и тамоксифен. На данный момент прошла 6 курсов. Подскажите, пожалуйста, при таких исходных данных нужно ли делать овариэктомию или есть еще какие-то варианты? На данный момент на фоне химии наступил климакс. И второй вопрос: много пишут о том, что этот вид рака плохо лечится химиотерапией, подскажите, пожалуйста, так ли это, и возможно есть какие-то другие препараты для лечения, очень переживаю по этому поводу.
Вопрос # 49393 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Барнаул
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья.  Речь идет о 2 стадии рака молочной жеелзы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. Согласен полностью с назначенным лечением. Что касается выключения функции яичников, то я бы не стал назначать ее, потому что при 2 стадии достаточно назначения только тамоксифена (выключение функции яичников не улучшит результаты лечения, а качество жизни снизить может). Данная форма рака молочной железы действительно невсегда хорошо поддается химиотерапии, но сейчас после операции об этом судить сложно - если бы мы проводили лечение до операции, то можно было бы сказать, сейчас надо уже ориентироваться на количество прожитых без болезни лет. Думаю, что их будет очень много. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Прошла через операцию и хт, назначили тамоксифен. С какого момента нужно принимать тамоксифен после хт? на 21 день или на следующий день после хт? Спасибо!
Вопрос # 49382 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Ивантеевка
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мария. Да, оптимально через 21 день после введения химиопрепаратов начать курс лечения тамоксифеном. Надо также выполнить УЗИ органов малого таза для оценки яичников и толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия.  

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

Добрый день, доктор!!! В 2017 году обнаружили карциному правой молочной железы, сделали подкожную мастэктомию, Т2МОNO, прошли 4 химиотерапии, и 12 уколов золодекс 10.8 и принимаю аралет, врач советует ещё 8 уколов золодекс, т.е 5 лет в общем, мне 37 лет, скажите золодекс продлевать обязательно???
Вопрос # 49383 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Украина, пгт Ялта
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. В принципе при 2 стадии я бы ограничился назначением только тамоксифена. Если говорить о золадексе, то назначения его в течение 2 лет в таком случае вполне допустимо.

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 42 года. У меня РМЖ 1Аст.pT1bN0M0G2L1Pn1V0R0,люминальный В, her негативный. Проведена секторальная резекция, 12 еженед. Курсов паклитаксела, сейчас прохожу 16 сеансов лучевой, далее 5 лет тамоксифен. Подскажите пож.нужно ли в моем случае отключать яичники. Заранее благодарна.
Вопрос # 49384 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Выключение функции яичников в таком случае не улучшит результатов лечения, а вот качество жизни снизит. На мой взгляд, проведенного лечения вполне достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Приветствую Вас Дмитрий??‍♂️.я из Казахстана.Хотел у Вас спросить у моей супруги Рак молочной железы 3 стадия б.T4 N1 M0 инвазивная карциома G||.игх her neo 0 баллов,RE 7 баллов,RP7 баллов,ki 67-20% прошли 4 курса химии терапии красной посхеме AC .сделали операцию по удалению мж и вставили экспандер.и вырезали 7 лимфоузлов,,1 из них был поражен ( .( Инфильтрирующая карцинома мж с признаками лечебного паторморфоза 2 степени.в феврале второй этап операции замена экспандера на имплант.на данный момент принимает тамаксифен ,золодекс.вопрос вот вчем Нужно ли нам проходить химию так как химиотерапевт сказал необязательно и можно обойтись,а хирург говорит вам обязательно нужно пройти химию.Что Вы нам посоветовали бы??
Вопрос # 49385 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Казахстан город Шымкент

Здравствуйте, Максим. В подобном случае я бы рекомендовал до операции проводить еще 12 еженедельных введений паклитаксела и затем уже выполнять операцию. В настоящее время я бы рекомендовал проведение химиотерапии - 12 еженедельных введений паклитаксела и далее назначил бы гормонотерапию.  Хотя вопрос достаточно дискутабельный в настоящее время - возможно есть смысл без химиотерапии продолжить лечение - назначить выключение функции яичников и тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за Вашу доброту и отзывчивость. Скажите, пожалуйста, совместим ли прием рибоциклиба и золендроновой кислоты? И ещё недавно заметили, что у мамы стали отекать ноги (у щиколоток) к концу дня. Раньше такого никогда не было. Это тоже может быть побочное действие рибоциклиба? ЭКГ и анализы в норме, только креатинин 103. Прием рибоциклиба - 3-й цикл. Крепкого здоровья Вам и Вашим близким. С уважением.
Вопрос # 49364 | Тема: Без темы | 24.11.2020 | Харьков
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Аня. Да, рибоциклиб совместим с золендроновой кислотой. Что касается отеков, то они они могу быть связаны с нарушением работы почек и сердца. Я рекомендую вам как минимум выполнить УЗИ почек. Помимо ЭКГ я бы также назначил эхокардиографию.

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.