Дмитрий Андреевич, добрый день. Очень хочу услышать ваше мнение. В марте 2019 года была проведена кожесохранная мастэктомия с подмышечной ЛАЭ слева. Профилактическая подкожная мастэктомия справа. Гистологическое заключение: Инфильтрующий протоковый, гр.2, мтс в л.у. и операционных краях не обнаружены. опухоль 2.5-2-2.5 ИГХ:Рэ 8(5+3)интенсивное окрашивание 95%ядер, Рпр8(5+3)интенсивное окрашивание 90%, ХЕР 2(+)слабое окрашивание 90% мембран, Ки 67-20%. После операции 4 курса "красной "химии, лучи не назначили, пью фарестон. На момент операции цикл был стабильный, после 2 химии месячные прекратились на 6 месяцев, вчера была на профилактическом узи, где сказали, что вот вот пойдут месячные, есть 2 фоликула, эндометрий 13 см. Я так понимаю, что при гормонозависимом раке не очень хорошо, что яичники работают, что мне посоветуете делать? Достаточно ли мне принимать только фарестон, не нужно ли удалить яичники? Мне 43 года. Спасибо Вам.
Здравствуйте, Виктория. Речь идет насколько я понимаю о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования она относится к люминальному А типу рака молочной железы. В принципе назначенного лечения вполне достаточно - лучевая терапия в таком случае не требуется. В данной ситуации подавление менструальной функции не требуется - оно требуется при 3 стадии рака молочной железы. Я бы рекомендовал проверить сейчас уровень эстрадиола - главное, чтобы при восстановлении менструального цикла уровень этого гормона не слишком сильно повысился. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Как вы относитесь к назначению с целью профилактики и лечения остеопороза, с целью профилактики метастазирования золедроновой кислоты 1 раз в 6 мес.? Если положительно , то в каких дозах назначается? Спасибо.
Здравствуйте, Виктория. Я положительно отношусь к назначению золендроновой кислоты в профилактическом режиме, если пациент получает ингибиторы ароматазы. В приложении памятка по данному вопросу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день доктор. Сделала маммаграфию 1 дек 2020 и хочу узнать у вас, это рак??
Молочная железа развита хорошо, не деформированна, соски, кожа, премаммарная клетчатка не изменена. На фоне частичной жировой инволюции отмечается выраженное фиброзировпние стромы, небольшое кол-во железистой ткани с преимущественной локализацией в верхне наружн квадранте с обеих сторон. В верх наружн квадранте левой м.ж участок локального уплатнения ткани с неровными краями. Одиночные микрокальцинаты в обеих м.ж. В правой подмышечной области определяется 1, в левой 4 структурных лимфатич узла, размерами до 14-10 мм. Заключение: диффузный фам желез смешанного типа. Тип строения B. Локализованный фиброз левой м.ж ms bi rads 3, md bi rads 2. Спасибо.
Доп вопрос к 49498. Добрый день доктор! Помимо ммг сделала ещё УЗИ мж. Подскажите надо ли что то удалять или делать пункции? УЗИ делала на 8 день цикла. Принимаю жанин. При визуальном осмотре кожа в обл мж не изменена, ареолярная обл не изменена. Премаммарная клетчатка умеренно выраженна. Визуализация удовлет. Правая мж: эхоструктура мж смещенного типа с преобладанием жировой ткани. Толщина железистого слоя 41 мм, млечные протоки не расширены. Очаговые изменения определяются на 2 часа на 4 см от соска визуализируется анэхогенное образование киста 0,31×0,27 см. Левая мж: эхоструктура мж смещенного типа с преобладанием жировой ткани. Толщина железистого слоя 41 мм, млечные протоки не расширены. Очаговые изменения определяются на 8 часах на 4 см от соска визуализируется анэхогенное образование киста вертикально вытянута 0,19×0,27 см. Регионарные лимфоузлы слева не изменены 2,14 см структура не изменена; справа 1,16 см структура не изменена. Заключение: УЗИ признаки диффуз ФАМ. Спасибо за ответ.
Вопрос # 49498 | Тема: Без темы | 07.12.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, но в целом, думаю, что проблемы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доп вопрос к 49498. Добрый день доктор! Помимо ммг сделала ещё УЗИ мж. Подскажите надо ли что то удалять или делать пункции? УЗИ делала на 8 день цикла. Принимаю жанин. При визуальном осмотре кожа в обл мж не изменена, ареолярная обл не изменена. Премаммарная клетчатка умеренно выраженна. Визуализация удовлет. Правая мж: эхоструктура мж смещенного типа с преобладанием жировой ткани. Толщина железистого слоя 41 мм, млечные протоки не расширены. Очаговые изменения определяются на 2 часа на 4 см от соска визуализируется анэхогенное образование киста 0,31×0,27 см. Левая мж: эхоструктура мж смещенного типа с преобладанием жировой ткани. Толщина железистого слоя 41 мм, млечные протоки не расширены. Очаговые изменения определяются на 8 часах на 4 см от соска визуализируется анэхогенное образование киста вертикально вытянута 0,19×0,27 см. Регионарные лимфоузлы слева не изменены 2,14 см структура не изменена; справа 1,16 см структура не изменена. Заключение: УЗИ признаки диффуз ФАМ. Спасибо за ответ.
Вопрос # 49524 | Тема: Без темы | 07.12.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Рмж 3б ст. В включала яичники золадексом. Потом его перестали выдавать и выдали бусерилин депо(внутримышечно), российского производства. Это хуже препарат? Может тогда покупать самой?
Вопрос # 49527 | Тема: Без темы | 07.12.2020 | Челябинск
Здравствуйте, Елена. Не уступает бусерилин по эффективности золадексу. Можно спокойно применять. Другое дело, что у молодых женщин, через 2 года лечения, бывает так, что яичники все таки дают о себе знать. Я рекомендовал бы при 3 стадии, если честно, удаление яичников. Кстати, в настоящее время в Игорь Петрович Костюк выполняет такие операции по полису ОМС в Санкт-Петербурге.
Добрый день, уважаемый доктор! Большое спасибо Вам за ту помощь, которую Вы нам оказываете! Дай Бог здоровья и счастья Вам и Вашим близким! Мне сейчас 51 год, меня был РМЖ ( IIB стадия, люминальный А, KI=14%) и радикальное лечение( химия, секторальная резекция, облучение) в 2017 году, сейчас в ремиссии. Можно ли мне заниматься в тренажерном зале на эллиптическом тренажере? Принимаю тамоксифен, набираю, к сожалению, объем в талии. Прочитала в интернете, что занятия на тренажерах противопоказаны таким, как мы, и приводят к распространению метастаз по всему организму. Действительно ли это так, и мы не можем заниматься на тренажерах? Какие виды физической активности нам не противопоказаны?
Здравствуйте, Юлия. Нет, это неправильная информация. Не приводит физическая нагрузка к увеличению риска прогрессирования рака молочной железы. см. ответы на вопросы о жизни после лечения.
Здравствуйте Доктор, у меня рмж 2ст 3 клиническая группа, принемаю анастразол 3 месяца, у меня очень сильно болят ноги, болят руки и запястье пальцы немеют, грудь полностью удалили теперь сказали надо удалять яичники, я поговорила с лечащим врачом, можно ли хотя-бы один раз в неделю пропустить приём препарата анастразол, она сказала не желательно, а как вы думаете можно пропускать приём анастразола? У меня всегда были проблемы с костями а тут анастразол меня добивает, а мне надо их принимать не меньше 5лет, подскажите пожалуйста доктор.
Здравствуйте, Жанета Петровна. Нежелательно делать перерывы в приеме анастразола, в противном случае будет снижаться эффективность лечения. Я бы рассморел три вопроса - обследование у ревматолога и назначение препаратов для лечения артритов и артрозов, назначение золендроновой кислоты с целью снижения риска развития метастазов в кости и остеопороза (разрежение костной ткани) и в случае неудачи терапии - усиление болевого синдрома, я бы рассмотрел вопрос о назначении тамоксифена вместо анастразола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении ссылка на памятку о золендроновой кислоте.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, делали операцию по удалению доброкачественной фиброаденомы, секторальная резекция. С момента операции прошло 10 дней, швы не сняты, наблюдаюсь по м.ж. у хирурга, хожу на перевязки и удаление лимфы, позавчера образовалось уплотнение в области шва, хирург сказал без гнойных выделений, вчера перед сном появилась тяжесть в груди, нащупала уплотнение в форме шара, совсем не рядом с местом операции, а с другой стороны, не болезненное. Очень беспокоит этот факт. Попала на выходные и даже не знаю куда обращаться.
Вопрос # 49514 | Тема: Без темы | 07.12.2020 | Архангельск
Здравствуйте, Мария. Возможно, в ране накопилась серозная жидкость - надо смотреть вас и выполнять УЗИ. Если повышения температуры тела нет, то проблем быть не должно. В ближайшее время обратитесь к хирургу, который вам выполнял оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,
выявили на маммографии ассиметричный мелкий (1*0,8 см d)слабоинтенсивный участок уплотнения с незначительной тяжистостью по периферии, в 18 см от соска в задних отделах , СА 15-3 уровень 29 , 60лет
Стоит ли сделать биопсию прямо сейчас или ждать 6 месяцев для повторного наблюдения состояния уплотнения?
Здравствуйте, Оксана. Надо мне самому смотреть снимки, чтобы говорить определенно, также я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.