Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1304

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40811
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня к Вам вопрос по тактике лечения. По одному ИГХ анализу диагностируют: 1 стадия инфильтрирующей карциномы с преобладанием протокового компонента с отрицательным тестом на эстрогеновые и прогестероновые рецепторы, her-2 тоже отрицательный, Ki 67- 25%, а по другому результату ИГХ: внутрипротоковая карцинома in situ с рецептор-негативными ЭР и ПР, ki-67 25%, her-2 положительным статусом (3+). Уже прошла 4 курса доксорубицин+эндоксан. Предстоит ещё 4 курса доксорубицин+паклитаксел, затем операция и возможно ДЛТ. Лечащий врач склоняется к первому ИГХ заключению, но я сомневаюсь стоит ли проводить такое агрессивное лечение. Возможно ли ограничится уже прошедшими курсами ПХТ и операцией? И насколько имеет значение статус позитивного her-2? Спасибо за Ваш бесценный труд! С уважением Ольга.
Вопрос # 50302 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | Ковров
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть мне все заключения, чтобы сказать определенно, потому что разночтение очень серьезное. Надо бы еще стадию рака молочной железы знать, чтобы говорить определенно о проведении лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня образование в левой молочной железе 1,4×0,9 см. Результат тонкоигольной биопсии: гиперплазированные структуры протокового эпителия с атипией. Предстоит секторальная резекция. Вчера на приеме маммолог обратил мое внимание на то,что если грудь взять в складку, то образуется втяжение над образованием . Как думаете,может идти речь о РМЖ, или и при фиброаденоме может быть втяжение?
Вопрос # 50333 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Речь может идти о раке молочной желез - втяжение кожи над опухолью - симптом более характерный для злокачественной опухоли, нежели чем для доброкачественной. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ и маммографии, если таковая выполнялась. В принципе, если вы мобильны, то можно приехать в наш центр и провести обследование за 1 день (результаты гистологического исследования будут готовы через 4-5 дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

 

добрый день! Если взяли пункцию лимфоузла и в результате написано «в препарате преимущественно эритроциты, единичные разрушенные ядра клеток», то это значит что в лимфоузел не попали?
Вопрос # 50336 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Да, вполне возможно, что результаты можно расценить как неинформативные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте, несколько лет после радикального лечения РМЖ принимала тамоксифен, сейчас анастразол и ещё ...паракситин. Услышала, что они не совместимы. Что можете сказать? Отменять параксетин? Спасибо!?
Вопрос # 50291 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | Ставрополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна.  Эффективность тамоксифена снижается при одновременном приеме с ингибиторами обратного захвата серотонина. Использовать анастразол и другие ингибиторы ароматазы совместно с ингибиторами обратного захвата серотонина можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте! 58 лет РМЖ деструкция костей. Золендроновую кислоту сделали 1 раз и отменили, т.к. у меня пародонтоз челюсти. Сейчас отказали ноги. Какое лечение можно назначить?
Вопрос # 50292 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | Новороссийск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Я бы в таком случае рассмотрел вопрос о вертебропластике, если есть поражение позвоночника, а также о проведении терапии Стронцием, если использование золендроновой кислоты невозможно. Как вариант еще можно рассмотреть назначение Эксдживы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Луч | Онкологическая клиника (@klinikaluch)

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, а при рмж удаляют надключичные лимфоузлы, если они увеличены?
Вопрос # 50297 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | г Воскресенск, Московская обл
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Антонина. Обычно при раке молочной железы надключичные лимфоузлы не удаляют. Увеличение лимфоузлов еще не говорит о том, что они поражены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

 

Здравствуйте я Колю золадекс ,пришла в к врачу на приём мне назначили курс на продление этих уколов,но я 4 укол уколола позже,и у меня пошли выделения кровянистые,это очень критично(позже на дня 4 т.к думали убирать уколы и больше его не назначать
Вопрос # 50300 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Честно говоря, из вашего описания я не понял в чем заключается проблема и как мне вам помочь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Луч | Онкологическая клиника (@klinikaluch)

Добрый день, доктор. Скажите пожалуйста, после операции поставлен диагноз рак правой мж. Т1сN1aМ0 St IIа. Была проведена мастектомия с одновременной установкой импланта. Обнаружила в 1 подмышечном лимфоузле метостаз 3мм. По ИГХ опухоль гормоеозависимая, эр и пр 90,80% ки-20%, хер-отрицат. Назначали бусерулин+тамоксифен. И лучевую терапию. Скажите пожалуйста, каков прогноз выживаемости, как метостаз мог повлиять на другие органы. И действительно ли нужна лучевая терапия, нп повредит ли эта терапия имплант и швы?
Вопрос # 50301 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | Красный сулин
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья.  В принципе такая схема допустима, но можно назначить и только тамоксифен. Тамоксифен в первые месяцы приема может вызывать гиперплазию эндометрия, образование множественных кист в яичниках и даже приводить к увеличению уровня женских половых гормонов.  Что касается проведения лучевой терапии, то я бы не стал ее рекомендовать в подобной ситуации. Имплант от лучевой терапии не повреждается, а вот ткани, расправленные на импланте могут сильно пострадать. 

Что касается назначения химиотерапии, то в подобном случае я бы не стал ее назначать.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Луч | Онкологическая клиника (@klinikaluch)

Дмитрий Андреевич, можно ли по УЗИ предположить доброкачественное ли новообразование, если в заключении написано: Очаговые изменения правой железы: на 9 часах кисты 6х4 и 9х4 мм, на границе наружных квадрантов образование сниженной эхогенности неоднородной структуры с неровными нечёткими контурами - 26х19х15 мм, гиперэхогенное вкрапление в центре, при ЦДК единичный локус кровотока в центре. Подмышечные лимфоузлы увеличены: справа 36х10 мм, слева - 22х7 мм. К маммологу записалась, но прием почти через 10 дней. Ооочень тревожно. Благодарю за ответ.
Вопрос # 50326 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена.  Судя по описанию, речь может идти о раке молочной железы. Во всяком случае в таком случае я бы однозначно предложил бы выполнить маммографию и затем предложил бы выполнить биопсию. В принципе за 1 день в нашей клинике можно провести такое обследование, результаты гистологического исследования будут готовы через 4-5 дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

 

Добрый день! Мне 53 года, в ноябре 2020 г. была сделана операция мастэктомия радикальная по Мадден слева рТ2N1M0 инвазивная тубулярная карциома. ИГХ: РЭ+ 7(5+2) РП+ (4+3) Her2neu - Ki67 - 15-20%. Назначен тамоксифен 20 мг\сут после хирургической овариальной супрессии.В больнице при выписке ничего не сказали, гениколог удаление яичников скзал не делать ( у меня постменопауза 8 мес.), а препарат пить. У меня вопрос - правильно ли я начала пить таоксифен сразу после выписки не проведя удаление яичников. Спасибо
Вопрос # 50303 | Тема: Без темы | 09.02.2021 | Киселевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В целом это говорит о том, что опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы, это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Что касается проведенного лечения, то  в целом я согласен. Если вам 53 года и менструальная функция сохранена, то я бы рекомендовал ее выключить. Тамоксифен можно принимать и до выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

 

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.