Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.В феврале 2015 г.мастэктомия по Маддену, Са пр. м.ж, рТ2N2aM0,ст.lllA .ER+;PR+;Her2/neu Ki - 67 12.24%.На 5 лет был назначен Тамоксифен.Посоветуйте пожалуйста дальнейшее моё лечение. Врач ,которая меня оперировала в Киеве рекомендует Фемару или Аромазин.По месту жительства в Мариуполе ,врач онкодиспансер а,где стою на учёте продлевает Тамоксифен до 10 лет. Мне 54года, эндометрий по узи норма. Хочу услышать Ваше мнение. И вопрос по Омега 3,можно ли принмать курсами? Спасибо.
Вопрос # 49131 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | Мариуполь
Здравствуйте, Ольга. НА мой взгляд, оптимально назначить ингибиторы ароматазы еще 5 лет - согласен с мнением врачей из Киева. Речь шла о 3 стадии рака молочной железы - в таком случае оптимально назначать более агрессивное лечение. Омегу 3 принимать можно постоянно, можно курсами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, подскажите, еще пожалуйста, насколько эффективен метод эластографии при выполнении узи? Используете ли вы его при диагностике? Какое исследование МЖ более точное: узи с эластографией или мрт?
Здравствуйте, Ольга. Более точным является УЗИ с эластографией. К сожалению, я использую обычное УЗИ на приеме, потому что аппарат с эластографией недоступен, но при небходимости направляю пациентов на это исследование. МРТ молочных желез может более точным, если установлены импланты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
По узи молочных желез пришел результат : общие контуры неровные нечеткие, но образование состоит из нескольких частей, склонных к слиянию. Каждая из этих частей имеет четкие ровные контуры. Кровоток в режиме цдк не определяется. Дополнительно: выраженная тень.размеры 17,3*9,6*15,2
Признаки диффузной мастопатии с фиброзно-железистым компонентом.
Вопрос # 49121 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | Новосибирск
Здравствуйте! Мой вопрос можно ли вылечиться? И правильное ли мне назначили лечение химиотерапию? Я ее уже прошла последняя была в мае.Гинекологически здорова диагноз от гинеколога, наблюдение гинеколога 1раз в год и по показаниям.Схема на счёт химиотерапии адьювантный курс лекарственной терапии по схеме PtxCarbo Паклитаксел260мгКарбоплатин500мг.Терапия соправождения (стандартная премидикация дексаметазон,ондансетрон8мг+дексаметазон12мгв/в номер 1, дексаметазон8мг,перорально номер2. Диагноз Рак брюшины pT3cNOMOG1. Оперативное лечение 13.01.2020 экстрипация матки с придатками, резекция сальника. Яичник-фолликулярные кисты.Маточная труба без патологии.Брюшина малого таза -серозная аденокарцинома низкой степени злокачественности(G1)В сальнике, брюшине малого таза ,серозная оболочка тела матки рост серозной аденокарциномы низкой степени злокачественности(G1),в лимфатических сосудах раковые эмболы.Эндометрий ранней стадии фазы секреции.Миометрий,шейка матки,маточная труба без патологии.В яичнике мелкие фолликулярные кисты,жёлтое тело.С учётом гистологического исследования опухоль является первичным раком брюшины(pT3c) Сейчас наблюдаюсь раз в три месяца у онкологу-хирургу.Спасибо за ответ.С уважением Ольга.
Вопрос # 49123 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | Благовещенск
Здравстуйте, Ольга. Я занимаюсь лечением рака молочной железы, рекомендую вам обратиться к Эдуарду Дмитриевичу Гершфельду, который работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2019 году был поставлен DS: карцинома in situ ЛМЖ. Была проведена ОСО + лучевая терапия. Назначена гормонотерапия 5 лет.
МРТ МЖ от 02.11.2020.
Заключение: Состояние после комбинированного лечения.МР - картина умеренно выраженного диффузного фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента. Единичные (3)фиброаденомы ПМЖ (BIRADS -3) размерами 0,4*0,45*0,8 на 12 часах, 0,5*0,5*0,75 на 4 часах и 0,6*0,8*0,6 на 8 часах. Мелкие кисты до 0,6 см ПМЖ (BIRADS -2).В обеих молочных железах после в/венного усиления определяются единичные очаги железистой гиперплазии (BIRADS -2). В аксиллярных областях определяются изолированные единичные лимфоузлы размерами от 0,6*0,6 до 0,8*0,9*1,6 см с четкими контурами, неоднородной структуры, представленные фиброзной и жировой тканью.МР-признаки нерезко расширенных млечных протоков ЛМЖ с перипротоковым инфильтративно-отечными изменениями (вероятно постлучевые изменения).
Подскажите, какова должна быть дальнейшая тактика поведения на основе этого исследования? Нужно ли выполнять биопсию фиброаденом или пока достаточно только наблюдения в динамике? Возможно ещё какие-то обследования пройти?
Здравствуйте, Ольга. Фиброаденомы не представляют опасности и в рак не перерождаются. Но ситуация явно требует наблюдения - в подобном случае я бы предложил выполнение УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год, а также маммографию и осмотр. В любом случае вам надо ориентирроваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. После пункции МЖ пришёл ответ: на фоне бес структурного вещества единичные клетки типа молозивных телец. Что это означает?
Здравствуйте, Мария. Речь, скорее всего, идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте мне 62 года У меня раклмж Гистология после операции Инвазивная папиллярная карцинома G1 с очагами фиброза с периваскуоярной инвазией лимфоваскуоярная неопределяется в краях резекции опухолевого роста нет вне удалено шесть лимфоузлов все синус гистиоциноз рТ2НО ИГХ ер100 Р40 КИ 23 Хер Фишер положительный назначили послеоперационную терапию доксорубицин 60мг и Циклофофамид 600мг 4 курса затем таргентная на 6 месяцев трастузунаб и ингибитора аромотазы Подскажите э
Этого достаточно? Спасибо
Здравствуйте, Татьяна. Да, все правильно назначено, только таргетную терапию надо не 6 месяцев проводить, а 12 - всего должно получиться 17 введений таргетных препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! По результатам цитологического исследования: «оксифильное бесструктурное вещество, капли жира; роговые чешуйки в небольшом количестве, клетки типа молозивных телец; цитогамия может иметь место при галакторее»
Здравствуйте, Светлана. В чем заключается ваш вопрос?
Добрый день! Мне 30 лет регулярно прохожу узи молочных желез, но последние 1,5 года не делала. В конце августа начались боли в обоих молочных железах, пришлось пойти к гинекологу в период пандемии, она меня направила на узи. Узи было сделано за день до начала менструального цикла. Это мои результаты:
В левой МЖ на границе верхних квадрантов лоцируется однородное анэхогенное образование с четкими контурами без сосудов при ЦДК диамерт ЛМЖ 4,9 мм, аналогичное на границе наружных квадрантов 5,4 мм.
больше всего меня беспокоит :
В верхне -наружном квадрате правой мж лоцируется очаговое гипоэхогенное образование без четких контуров, без сосудов при ДЦК размером 13*10,5*14.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
Есть ли разница в том, что узи было сделано не во время?Возможно если переделать будут другие результаты?
Роды : 1- пять лет назад, кормление до года, операций не было, аботов -нет, выкидышей -нет, онкологии по семейной линии отсутствую, по женской линии постоянно наблюдаются мастопатии кисты и боли в груди, при этом все проходим ежегодно обследование. В начале осени болела COVID -19. К сожалению у нас в Алтайском крае ввели запрет на плановый прием и к мамологу не скоро попаду надежда только на Вас.
Заренее благодарю!
Начала принимать мастодинон, чай Алфит -9, крем фитол 1
Здравствуйте, Марина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно и смотреть результаты УЗИ молочных желез.
Спасибо от всех женщин за ваши ответы. У меня вопрос после анализа содержимого из сосков молочной железы написано "неинформативное исследование" это обозначает, что врач не правильно сделал исследование? Или о чем это говорит?
Вопрос # 49019 | Тема: Без темы | 05.11.2020 | Краснодао
Здравствуйте, Марина. Врач может быть правильно выполнил исследование, просто материала мало. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.