Здравствуйте, Татьяна. Вопрос дошел не полностью, повторите его. Лучше использовать другой браузер.
Здравствуйте. В 2013 г. в 41 год прошла лечение РМЖ 2а ( 2,5 см) , лимфоузлы чистые. До операции 4 химии таксаны, потом операция( удалили грудь и все узлы) , 26 облучений и 4 химии красной. До операции делали трепан биопсию, не получилось и стали так химичить , только после операции хирург это узнал. Гистология после операции Показала всё по 1+, сказали после лечения пить Тамоксифен 5 лет. В 2015 удалили весь низ, миома пошла в рост, индометриоз .... Проходила каждый год все обследования УЗИ, маммографию, КТ легких, брюшной - чисто. После 5 лет Тамоксифена продлили до 7 лет. Пропила 6 лет, как-то устала от них, то ноги болели, то голова кружилась. Его не пила уже около 8 месяцев, может стоит дальше начать пить? Или нет уже смысла после такого перерыва? Читала, что до 10 лет пьют. КТ показывает в некоторых местах артрит начинающий. Пью кальций, Д3 , рутин. Лейкоциты до сих пор не восстановились , при норме 3-8 у меня 2.7-3 , тромбоциты понижены 140. Не поднимаются.
Здравствуйте, Ирина. Если гормонотерапия проводилась в течение 5 лет, то этого вполне достаточно для вашей ситуации (учитывая 2 стадию). Скорее всего, я бы не стал продлевать лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Мне 29 лет, детей нет, менструю, хочу иметь детей в будущем.
Я уже 2 года в ремиссии, был гормонозависимый РМЖ, T3NoMo.
Принимаю тамоксифен 2 года.
Недавно выявили по пайпель биопсии гиперплазию эндометрия без атипии, 8 мм толщина эндометрия на 6 день цикла.
Предлагают перейти на 3 месяца на Фарестон, контроль по узи каждый месяц и через 3 месяца сделать уже биопсию при гистероскопии.
Гинеколог говорит, может гиперплазия уйдет без Тамоксифена ща 3 месяца. И что Тамоксифен принимать уже никогда нельзя.
Золадекс пока не назначают, потому что хочу иметь детей, а после него уже ничего не получится, потому что его назначат минимум на лет 5, а то и больше.
Я читала в инструкции, что Фарестон нельзя менструирующим и что гиперплазия эндометрия-это противопоказание к приему этого препарата.
Даже если пройдет гиперплазия, как принимать Фарестон ещё 3 года, если есть менструации?
Не знаю как мне быть. Скажите Ваше мнение, пожалуйста.
Здравствуйте, Анна. Толщина эндометрия в 8 мм еще не повод переходить на фарестон. Что касается показаний к фарестону, то действительно он назначается согласно инструкции женщинам в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Ранее Вас просила пояснить описание маммографии, огромное спасибо за ответ.
Сделала УЗИ молочных желез и посетила маммолога (платная клиника). Подтвердили кисты.
Наличие множественных кист: есть до 10 мм
Наличие солитарных кист: есть.
Кисты: Левая МЖ 4,2*2,5 см, Правая МЖ 2,9*1,1 см
Эхогенность кист: анэхогенные.
Очаговые (узловые) образования: нет
Протоки не расширены, соответствует фазе менструального цикла.
Контуры: ровные, четкие, дифференцируются отчетливо.
Аксилярные лимфатические узлы: не лоцируются.
И еще не совсем понятны фиброзные изменения: линейный фиброз, уплотнение стенок млечных протоков, междольковых перегородок, что это?
Врач сказал сделать пункцию на левой мж большой кисты, я не против(т.к. при пальпации она болезненна), но у меня вопрос так ли необходимы (по словам врача) капельницы после данной процедуры - надо сделать 7, ну в крайнем случае 3? Также обязателен анализ на все инфекции (анализ очень дорогой по ОМС его не делают), чтобы назначить лечение тех кист, которым в данный момент не нужно делать пункцию?
Здравствуйте, Виктория. Честно говоря, не понимаю зачем проводить внутривенные вливания после пункции кист, равно как и анализ на все инфекции, если признаков инфекционного воспаления нет. Что касается терминов - линейный фиброз, уплотнеие стенок млечных протоков и др., то все это признаки фиброзно-кистозной болезни молочных желез (см. ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни молочных желез). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Дмитрий Андреевич! С праздником Вас! С 23 февраля! Спасибо вам за ответ 50533. Лечение я проходила в 2018 году. После трех химий случился тромбоз глубоких вен. Химию отменили и перевели меня на анастразол. Теперь принимаю анастразол и прадаксу по ГТВ. А герпес стал высыпать в этом году. По поводу ацикловира, что это имуномодулятор я прочла в инете. И слышала , что при онко их принимать нельзя. Дмитрий Андреевич что бы вы посоветовали при герпесе? Вы мне ответили что ацикловир можно а гистаминные препараты тоже не запрещены? И еще раз пожалуйста я правильно поняла что имуномодулятор ацикловир разрешен? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Ацикловир не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. Антигистаминные препараты также принимать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Думаю, что повторная биопсия будет целесообразна в вашем случае. Однако, чтобы говорить определенно - надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. РМЖ, 2А степень, люминантный А, ки 5 %, пролечилась, назначили тамоксифен. Делала два раза анализ на эстрадиолы и они в рамках нормы (в двух разных циклах). Можно ли не пить гормоны, а каждый месяц сдавать анализы и контролировать их уровень? Если есть превышение, то начать принимать гормоны. Спасибо!!!
Здравствуйте, Ирина. Тамоксифен - это препарат, который воздействует на опухолевую клетку, он не понижает уровень гормонов. Для снижения уровня гормонов используется гозерелин (золадекс, бусерелин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Меня зовут Юлия мне 39 лет . В августе 2020 была мастектомия правой груди с сохранением кожи и соска и вставлен имплантат ментор Т1N1М0 мультицентричная ER+ PR + ;Her отриц.; Ki 15%. Было назначено 12 паклитаксел еженедельно , затем лучевая терапия и сейчас 4 красных . После всего этого ингибиторы арамотазы и укол золодекс. Так же найдена мутация BRCa 2 (может не правильно написала ). Вопрос: Верно ли назначено лечение , нужно ли удалить яичники и вторую грудь и если да, то как скоро, и ещё может ли спустя пол года после операции скопиться лимфа и выделяться через сосок( появилась тяжесть небольшая в груди где имплантат и из Соска выделяется прозрачно желтоватая жидкость )? Спасибо за ответ .
Здравствуйте, Юлия. Да, согласен с назначенным лечением. Удаление яичников будет целесообразно с точки зрения наследственной формы и с точки зрения лечения рака молочной железы. Хотя вопрос достаточно дискутабельный. Конечно, надо задуматься о профилактической ампутации здоровой молочной железы - риск развития рака при такой мутации достаточно высокий. По поводу назначенной гормонотерапии - я бы скорее всего выбрал схему золадекс + тамоксифен, потому что схема золадекс и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) является ненадежной у молодых пациентов, потому что действия золадекса бывает недостаточно, а надо понимать, что ингибиторы ароматазы работают только при выключенной функции яичников.
Что касается лимфы, то небольшое накопление может быть, однако надо смотреть вас и решать надо ли делать пункцию или нет, чтобы устранить жидкость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Если можно, ответьте мне на 2 вопроса.
1. Ставят 2А стадию по размеру 35 мм (лимфоузлы чистые). При этом инвазивный компонент 10мм. Это правильно?
2. Врач при мне сказал женщине с нелюминальным херпозитивным, что она вытащила счастливый билет. Это действительно так?
Заранее благодарю.
Вопрос # 50541 | Тема: Без темы | 25.02.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Надежда Николаевна! Да,правильно. Стадию ставят по размеру опухоли. 2. Совершенно согласен. Такие опухоли хорошо поддаются лечению - начинать надо с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб) - 6 курсов и далее думать об оперативном вмешательстве. Вы можете записаться на прием в клинику онкологических решений ЛУЧ, чтобы я рассказал вам как должно проводиться лечение в деталях. Что касается оперативного лечения -обращайтесь, выполним по квоте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.