Добрый день, Дмитрий Андреевич! 6 недель назад ребенок очень больно ударил меня головой в левую грудь, в районе соска. Первый день боль была очень сильная, потом почти исчезла, а через 12-14 дней опять усилилась. На ощупь там было уплотнение. Узи через 2 недели показало гематому 35*58мм, усиления кровотока нет. К маммологу удалось попасть только вчера (через 6 нед.), на что врач сказал, что такие травмы очень серьезны, эта гематома сама не рассосется и в 50% случаях такие гематомы малигнизируются в рак. Вы пишете, что гематомы не приводят к раку. Так как узнать, где же правда? Может появились новые исследования, на которые этот врач опирается? Из лекарств выписал только Мастопол и повторное узи через 3 месяца.
Вопрос # 51107 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Гематомы не перерождаются в рак молочной железы, это факт. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Бывает так, что травма - это повод по которому женщина обращает внимание на свою грудь.
Здравствуйте. Болит правая грудь и мне кажется, что там есть уплотнение. Сделала узи молочной железы. Написали выводы : Эхо- признаки диффузно - очаговых изменений обеих молочных желез. BI- RADS 2. Дополнительные образования выявлены в правой молочной железе в проэкции 19.00 в нижневнутреннем квадрате анехогенное образование с четкими контурами, размерами 4.4×3.9 мм., аваскулярно в режиме ЦДК. Подскажите, что это вообще значит? Ничего не обьяснили сказали идти к мамологу, но он принимает через месяц только. Я хочу хоть немного понять, это серьезное что то или нет?
Добрый день, Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, мне выписали капицитабин..прошла операция по раку мж радикальная по Маденну, левая грудь удалена, в подмышечных лимфоузлах нет метастазов, но был конгломерат и при биопсии метастазы,
по гистологии опухоли после операции -не полный регресс, надключичные не удалялись (по узи были как мтс но биопсия не делалась)..не полный регресс в опухоли ... триждынегативный, т2, n1m0, 2 в стадия, кi 90%— это все до операции...Радует, что метастазы пропали под мышкой (до операции 4 красной химии прошла и 4доцетаксела). КТ , мрт не проводилось, только УЗИ..Вопрос, можно пить капицитабин в меньшей дозе, не 3500 в сутки, а например 1500 мг в сутки (3 таблетки по 500), но пройти не 3 курса, а больше? С уважением, Инна, 55лет.
Вопрос # 51329 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Инна. Я бы не стал снижать дозу - чтобы ее правильно рассчитать мне необходимо знать ваш рост и вес. Мы открыли центр по вакцинации после радикалльного лечения рака молочной железы. Думаю, что вам это будет интересно. Записаться на консультацию можно в четверг в клинику ЛУЧ - консультация по клиническому исследованию бесплатна, возьмите с собой блоки.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, какого производителя Летрозола выбрать на замену Летрозол (Керн фарма, Испания). Дело в том, что там, где мы его заказываем в ближайший год не будет. Какая альтернатива по качеству есть еще? Спасибо
Вопрос # 51395 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Евпатория
Здравствуйте, MTS в подм л/у справа из НПО. Трепанбиопсия подм л/у справа 4x2,5 см под контролем УЗИ. ИГХ Er clone SP 1 70 %
Pr clone YR 85 < 1 %
Ki 67 до 60 %
Ventana Her clone 4B5 негативный
Часть опухолевых клеток экспрессируют Mammoglobin
Закл-е Иммунофенотип метастаза ифильтрирующего РМЖ неспецифического типа, G3 М8500/63
Люминальный B Her2-негативный подтип
МРТ МЖ BI RADS 1 слева, BI RADS 4c справа В хвостовом отделе справа образование 4x3 см (л/у ?) с накоплением и вымыванием контраста. т е очаг в МЖ не обнаружен
Направление на операцию по удалению всех подм л/у справа. Возраст 70 лет, 1 почка
Вопрос Целесообразнее удалить л/у + МЖ (обе МЖ?) в ходе одной операции, обойтись без 2-х наркозов ? Можно назначать химиотерапию с 1 почкой ? Ваши рекомендации ? Спасибо
Вопрос # 51396 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Светлана. С учетом размера новообразования в молочной железе и лимфоузлов, думаю, что есть смысл начать лечение с химиотерапии. Ее можно проводить при единственной почке, но конечно, этим должны заниматься профессионалы. Операцию принципиально можно сделать в один наркоз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Рмж гормонзависимвй. 2ст.Хт, операция пройдены. Полный лечебный патоморфоз. Сколько точек нужно обучать, мне сделали разметку на кт. На обе подмышки и груд стенку. Это верно? И на здоровую подмышку?? Я переживаю
Здравствуйте, Екатерина. При 2 стадии после радикальной мастэктомии я бы не стал назначать лучевую терапию - риск развития местного рецидива в такой ситуации низкий. Здоровую подмышечную впадину облучать не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу 28537.Здравствуйте доктор.В 12 г рмж т1ан0м0 эстр +++пр +++ нер 2 0 ки 17.ремиссия 7 лет.радикальная мастоктомия .пила тамоксифен 5 лет.В19 году по мрт множественные мтс впозвоночник и кости таза.динамика положительная.Назначен анастразол и золендроновая кислота.Сделали 13 вливаний теперь 1раз в 3 месяца.Попрвилась на 7 кг.что это?после тамоксифена вес не набирался.Удалено все по женски.Это с анастразола?может у меня остеопороз?Вес был 93 кг рост 158 см.Теперь рост 152 см вес 100 кг.Вы просили написать данные роста и веса.Спасибо.
Здравствуйте, Лариса. Чудес не бывает и лишний вес - это переедание всегда. Можно принимать обычный рацион, но при этом меньше двигаться - это тоже будет переедание - то есть потребление пищи в количестве большем чем требуется. На фоне менопаузы обмен веществ меняется и большая часть калорий сразу откладывается в жир. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо вам за то, что находите время разговаривать с нами. Я задавала уже вопрос относительно моей мамы (№51155). Мы сейчас послеоперационную химию (4 доксирубицин-циклофосфамид) проходим. Сложность вот в чем: у мамы тяжелое тревожно-депрессивное расстройство, инфернальный страх перед химией, панические атаки. С момента постановки диагноза (около 4 месяцев уже) на антидепрессантах. Сейчас схема, на которой мы все это время "ехали" (транквилизатор-нейролептик-антидепрессант) перестала держать фон, эмоциональное состояние просто ужасающее. В нашем городе такого направления, как онкопсихология или, тем более, онкопсихотерапия, похоже, нет совсем, каждый врач работает в своем узком русле и не более того. Мама посещает психотерапевта, ей рекомендовано лечь в стационар, но пока идет химиотерапия, как я поняла, психотерапевты просто опасаются что-то назначать из-за токсической нагрузки и возможной несочетаемости препаратов с ХТ. Лечащий онколог принимать таблетки (антидепрессанты) нам разрешила, но суть в том, что они сейчас просто перестали помогать. Что имеем: после первого курса ХТ мама просто "вылетела в астрал". Не может ничего делать, постоянный страх, временами доходящий до липкого ужаса, напряжение, которое не дает есть, спать и вообще существовать. Сегодня с утра сказала мне, что от химии она собирается отказаться: "не могу делать то, от чего я схожу с ума". Скажите, пожалуйста, если вместо 4 запланированных курсов ХТ сделать 3 - это сильно скажется на эффективности лечения? Три, говорит, может быть, как-то еще вытерплю, а больше нет... Дмитрий Андреевич, что мне делать? Добавлю, чисто физически после первого курса было все сравнительно нормально - анализы в пределах приличного, сделали свежее УЗИ сердца - все хорошо, то есть по общему состоянию противопоказаний нет для следующих курсов. Но психика пострадала настолько, что это жизнеугрожающие формы принимает. Мне очень страшно.
Напомню, опухоль была с высокой гормонозависимостью, 2А стадия, после ХТ запланированы еще лучи, а потом тамоксифен на 5 лет.
Здраствуйте, Дарья. Эффект от лечения будет ниже, если уменьшить количество курсов химиотерапии. Надо разобраться в настоящее время какое заболевание основное - если рак молочной железы, то надо стараться продолжить лечение, если тревожное расстройство, то от химиотерапии лучше отказаться, если эффекта от лекараственного лечения нет. Глобально я бы предложил приехать в Санкт-Петербург, госпитализироваться в инстутут Бехтерева, подбирать лечение и далее продолжил бы химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Извините за назойливость Хочу дополнить к вопросу 50983 по результатам КТ остеосклероз дистального отдела ключицы это похоже на метастаз при накоплении 29.процентов при остестининиграфии
Вопрос # 51394 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Краснодар