Добрый вечер уважаемый Дмитрий Андреевич !спасибо вам за все ответы и за то что вы тратите своё свободное время на нас !
Имею РМЖ cT1b cN0 M0 ER-IRS6 PgR-IRS 0 Her2/neu:3+ Ki67:70%
Был задан вопрос ВОПРОС № 41264- получен ответ , за что огромное спасибо !
Сейчас в ремиссии, огромное спасибо врачам !!
Хотелось бы задать вопрос может быть не совсем по теме но думаю он для многих женщин с РМЖ будет актуален !
Можно ли вакцинироваться от Ковид с РМЖ
Насколько это безопасно ( понятно с полной уверенностью ) ответить наверно и нельзя !
Многие говорят что «да»можно !!
Но хотелось бы услышать ваше мнение -от доктора , знающего эту болезнь в прямом смысле -изнутри !
Спасибо !
Вопрос # 51549 | Тема: Без темы | 04.05.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. На мой взгляд, вакцинация целесообразна и безопасна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор.очень сильно беспокоит киста в молочной железе.сильные боли.но на УЗИ(делала в двух разных центрах)узисты ничего особенного не видят.боли начались после небольшого удара через три дня.температуры нет.вот описание узи: справа на 9 часах анэхогенное,тонкокапсульное,гомогенное образование 21-16 мм с ровными,четкими контурами,с эффектом псевдоусиления и боковых теней,с горизонтальной ориентацией,аваскулярное при цдк.Bl-RADS 2.лимфоузлы не измененны,млечные протоки расширены до 1.5 мм.скажите пожалуйста с чем могут быть связаны боли.заранее спасибо
Вопрос # 51546 | Тема: Без темы | 04.05.2021 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. Речь может идти о проявлениях фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Бывает так, то киста лопается и возникает болевой синдром. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень прошу Вас проконсультировать меня. У меня метапластический небазальный ТНРМЖ T2N0M0, 8 курсов ХТ, мастэктомия, полный патоморфоз. Менее чем через год множественные метастазы в печень. Прохожу ХТ. Сдала материал с метастаза на определение PD-L1 и MSI. Результат: PD-L1 менее 1%, MSI не обнаружено. Получается, иммунотерапия мне не показана?
1. Правильно ли я сделала, что сдала материал с опухоли метастаза? Может, нужно было с первичной опухоли МЖ? Прочла информацию, что PD-L1 достоверно определяется именно в первичке, а в леченом раке может и не быть его.
2. В данное время принимаю капецитабин. Как Вы считаете, можно ли параллельно или в неделю перерыва заваривать травы календулу, ромашку и кукурузные рыльца для поддержки органов?
3. Имеет ли мне смысл проверить на рецепторы к андрогенам (Ki опухоли МЖ 80%, печени 45%; отзыв на ХТ хороший, но стабилизация всего 1,5 месяца).
Спасибо Вам огромное! Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!
Вопрос # 51543 | Тема: Без темы | 04.05.2021 | Республика Крым
Здравствуйте, Галина. 1. Правильно, но конечно, надо было сначала обратиться ко мне, чтобы я мог вам предложить приехать в Санкт-Петербург и получать бесплатно лечение хорошими препаратами. Если сейчас начали лечение, то участие в программе становится невозможным, к сожалению.
2. Да, все эти средства можно использовать при приеме капецитабина.
3. Да, но не уверен, что это изменит тактику лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Сделали трипан биопсию, гистология подтвердила рак, отправили на ИГХ. Предлагают до результатов ИГХ начать уже дообследование. Правильно ли это, или всё-таки нужно дождаться результатов и от них уже отталкиваться.
Вопрос # 51545 | Тема: Без темы | 03.05.2021 | Железногорск
Здравствуйте, Ирина. Компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием уже можно выполнить, если есть данные о том, что диагностирован рак молочной железы. Затем уже дождаться данных иммуногистохимического исследования и определиться с тактикой лечение. Данные ИГХ необходимы для определения тактики лечения.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! После мастэктомии прошло чуть более 3 лет. Небольшая кошка была рядом и неожиданно прыгнула на оперированную сторону груди. Произошел ушиб оперированной области.Синяка нет. Но немного ноет. Скажите пожалуйста ушиб может спровоцировать рецедив. Спасибо заранее.
Вопрос # 51544 | Тема: Без темы | 03.05.2021 | Старая Купавна
Здравстуйте, Елена. Травмы не провоцируют возникновение рецидива рака молочной железы. Вам надо обратиться к лечащему врачу для планового осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,, мне 48 лет. Мой диагноз:С50.4,1Астадия,РТ1(m)NO(an)M0G2,люминальный тип А. Была выполнена резекция молочной железы с одномоментной онкопластикой. По результатам морф заключения : узел1- инвазивный протоковый рак без признаков специфичности, по перемирии области имеются комплексы карциномы ( in situ G3) стпоражением мелких и крупных протоков) -рТ1bN0M0 R0 Pn1, LV0 ( комплексы внутрипротоковой карциномы располагаются в менее 0,1 см от зоны термического воздействия в фасциальном крае??? И в дополнительно досроченном медиальном крае, однако край резекции противоположенный прошитому интактен. Узел 2 - инвазивный рост комбинированного рака инвазивный протоковый рак 2 степени злокачественности и микропапилярная карцинома (G3) .pT1cN0MOR0Pn0LV0. По результатам ИГХ Опух узел 1-РЭ-8, РП-8, HeR2 негативный, Ki-67-8. Опух узел 2– протоковый компонент РЭ-8, РП-8, негативный 0, Ki67-9. Микропапилярный компонент- РЭ-7, РП-8, негативный 1+, Ki67-13. Лечение тамоксифен 5 лет, и только лучевая. Очень страшат края резекции и что без химии. Хочется. Пролечится так чтобы не думать о этом! Какое Ваше мнение. И мой прогноз
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 1 стадии рак молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоь относится к люминальному А типу рака молочной железы - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы и принципиально при такой стадии я бы рекомендовал лечение по схеме "операция + гормонотерапия".
В вашем случае, на мой взгляд, есть проблема в хирургическом лечении. Повторюсь на мой взгляд. Если речь идет о мультицентричном раке молочной железы, то я бы рекомендовал проведение мастэктомии - удаления все ткани молочной железы с одномоментной или отсроченной реконструкцией молочной железы. Дело в том, что мультицентричный рост (2 и более опухоли) являются противопоказанием для органосохраняющей операции в виду высокого риска развития местного рецидива в последующем. Конечно, я не присутстовал на операции и мне трудно судить о краях резекции только по описанию, но в описании, которое вы привели, речь идет о том, что хирург достаточно близко подошел к опухоли и я не уверен в радикальности лечения. Повторюсь, здесь есть много особенностей, чтобы разобраться требуется понимать как все происходило. Бывает так и препарат поврежден или морфолог неправильно смотрел его или во время операции хирург рассекал препарат и тому подобное. В настоящее время я бы предложил повторное вмешательство, если не проводилась лучевая терапия, с целью удаления оставшейся ткани. Однако, надо понимать, как выполнена предыдущая операция, чтобы предлагать не только удаление, но какой-то приемлемый вид реконструкции молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Поздравляю Вас со всеми наступившими и наступающими праздниками! Крепкого здоровья и огромного счастья, Вам и Вашим близким??
Подскажите пожалуйста по результатам узи л/у, согласно данного исследования они являются пораженными?((
Образование в левой молочной железе, прохожу неоадъювантную хт. Согласно узи л/у справа определяются овойдной формы с сохраненой эхоструктурой, несколько сниженной эхогенностью коры. Слева - в подключечной области определяются л/у размерами до 1,2*0,6 см., с сохраненной эхоструктурой и 0,8*0,4 см.с несколько нечеткой эхоструктурой. В подмышочной области определяются л/у размерами до 1,7*0,6, 1,0*0,7 см. с утолщенным корковым слоем сниженной эхогенности нечеткой дифференцировкой некоторых узлов.
Огромное спасибо Вам за ответы!!!
Здравствуйте, Ксения. Если по данным УЗИ определяются лимфоузлы с сохраненной структурой, то скорее всего, речь идет о непораженных лимфоузлах. Но судя по описанию УЗИ я бы наверное предложил еще раз перепроверить ситуацию через 3 месяца. Очень многое в таком суждении зависит от других данных - стадии, проведенного лечения. То есть, одно дело если речь идет о трижды негативном раке молочной железы3 стадии и другое дело, если о люминальном А типе рака молочной железы. Хорошо бы знать эти подробности, чтобы давать советы.
Спасибо за поздравления! Я также поздравляю вас и вашу семью с праздниками и желаю, прежде всего, здоровья!
здравствуйте, комплексы внутрипротокой карциномы располагаются в менее 1 мм от термич воздействия в фасциальном крае резекции также структуры карциномы определяются в досеченном медиальном крае резекции, однако край резекции противоположенный прошитому интактен. нужно ли удалять грудь полностью была резекция с одномоментной пластикой
Здравствуйте, Юлия. Если честно, то вы в своем вопросе вы прислали набор сведений хаотичного характера. Надо разбираться.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Поздравляю Вас и вашу семью,а так же колег с майским праздниками! И соответственно Христос Воскрес! Благодарна Вам за внимание не простым пациентам как мы. Ближе к делу. Стадия 2б,тип люминальный б с her2 позитивом. За плечами 6 курсов неадьювантной химиотерапии (4 доксорубицин 90 мг.с циклофосфан 1000мг. И 2 паклитаксел 300мг.с карбаплатином 450мг.) 15 апреля перенесла радикальную мастэктомию с одномоментной удалением яичников). Операция была с осложнениями из-за сердечной недостаточности. Слава Богу вытащили с того света. В данное время 2 раза в неделю ездию на перевязки жидкость откачивают шприцом. Вопрос заключается вот в чём после операции были сильные приступы сердечной боли. После операционные обследования ещё не проводили. Антикоагулянты не рекомендовали,а чём же купировать такие приступы? Второй вопрос когда можно принимать именно ванну? И третий когда можно начинать половую жизнь? Яичников удалили разрезрезом в 10-15 см. Шов как нижний так и верхний как мне сказали американский т.е без ниток. Нижний вроде уже и не красный. А вот верхний ещё не зажил. Рука совсем не хочет слушаться. Было удалено всего 4 лимфоузлы, но в сторону лопатки по гистологии был метастазирован только 1. Благодарю за ответ заранее. А так же какое бы лечение дальнейшее назначили бы вы?
Здравствуйте, Надежда. Уверен, что вам надо обратиться к кардиоонкогологу - специалисту по лечению заболеваний сердца у онкологических пацпентов. В клинике онкологических решений ЛУЧ консультирует Екатерина Алексеевна Кушнарева. Работает она также в НИИ кардиологии имени Алмазова.
Дмитрий Андреевич ,а если у меня подтвердится по гистологии рак ,ведь можно её полностью удалить ? Или сейчас будут делать химию или облучение? Для меня лучше удалить.
Здравствуйте, Людмила. Честно говоря, потерял нить нашего разговора, если таковой был. Если речь идет о 1-2 стадии, то можно рассмотреть вопрос об органосохраняющей операции. По поводу дополнительного лечения - объем его зависит от стадии и данных иммуногистохимического исследования.
Что касается оперативного лечения - без проблем, квоты на Москву у нас есть, сделаем все без проблем.