Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Принимать или не принимать БАДы!

23.09.2021

Заметка в инстаграмм. Обязательно подпишитесь!

Сегодня прямой эфир в инстаграмме в 20:30!

20.09.2021

Сегодня! 20 сентября 2021 года!

Важные новости о лечении трижды негативного рака молочной железы

14.09.2021

Публикация доктора Дониярова. Обязательно подпишитесь.

Вопрос № 51540

Здравствуйте,, мне 48 лет. Мой диагноз:С50.4,1Астадия,РТ1(m)NO(an)M0G2,люминальный тип А. Была выполнена резекция молочной железы с одномоментной онкопластикой. По результатам морф заключения : узел1- инвазивный протоковый рак без признаков специфичности, по перемирии области имеются комплексы карциномы ( in situ G3) стпоражением мелких и крупных протоков) -рТ1bN0M0 R0 Pn1, LV0 ( комплексы внутрипротоковой карциномы располагаются в менее 0,1 см от зоны термического воздействия в фасциальном крае??? И в дополнительно досроченном медиальном крае, однако край резекции противоположенный прошитому интактен. Узел 2 - инвазивный рост комбинированного рака инвазивный протоковый рак 2 степени злокачественности и микропапилярная карцинома (G3) .pT1cN0MOR0Pn0LV0. По результатам ИГХ Опух узел 1-РЭ-8, РП-8, HeR2 негативный, Ki-67-8. Опух узел 2– протоковый компонент РЭ-8, РП-8, негативный 0, Ki67-9. Микропапилярный компонент- РЭ-7, РП-8, негативный 1+, Ki67-13. Лечение тамоксифен 5 лет, и только лучевая. Очень страшат края резекции и что без химии. Хочется. Пролечится так чтобы не думать о этом! Какое Ваше мнение. И мой прогноз
Вопрос # 51540 | Тема: Без темы | 03.05.2021 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Речь идет  о 1 стадии рак молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоь относится к люминальному А типу рака молочной железы - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы и принципиально при такой стадии я бы рекомендовал лечение по схеме "операция + гормонотерапия". 

В вашем случае, на мой взгляд, есть проблема в хирургическом лечении. Повторюсь на мой взгляд. Если речь идет о мультицентричном раке молочной железы, то я бы рекомендовал проведение мастэктомии - удаления все ткани молочной железы с одномоментной или отсроченной реконструкцией молочной железы. Дело в том, что мультицентричный рост (2 и более опухоли) являются противопоказанием для органосохраняющей операции в виду высокого риска развития местного рецидива в последующем. Конечно, я не присутстовал на операции и мне трудно судить о краях резекции только по описанию, но в описании, которое вы привели, речь идет о том, что хирург достаточно близко подошел к опухоли и я не уверен в радикальности лечения. Повторюсь, здесь есть много особенностей, чтобы разобраться требуется понимать как все происходило. Бывает так и препарат поврежден или морфолог неправильно смотрел его или во время операции хирург рассекал препарат и тому подобное. В настоящее время я бы предложил повторное вмешательство, если не проводилась лучевая терапия, с целью удаления оставшейся ткани. Однако, надо понимать,  как выполнена предыдущая операция, чтобы предлагать не только удаление, но какой-то приемлемый вид реконструкции молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.