Добрый день, в результате цитологии мальчика 13 лет указано: в доставленном материале элементы крови, белковый субстрат в умеренно количестве, жир, микроучастки жировой ткани, единичные "голые" ядра стромальных клеток, другие клеточные элементы отсутствуют. Подскажите, пожалуйста, что это значит?
Здравствуйте, Дарья. Если пункцию брали из ткани молочной железы, то скорее всего, речь идет о юношеской гинекомастии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. 19.01.2021 была выполнена секторальная резекция обеих молочных желез, результат гистологии - фиброаденомы, до 1 см, по 2 шт из каждой железы, ФКМ. Операция прошла хорошо, швы хорошие, воспаления не было, только небольшие синяки. На ПМЖ была небольшая впадина на синяке, под соском была небольшая боль, как синяк. Сейчас прощупывается шарик 1см, не нарывает. ЛМЖ только синяк, который прошёл. Обе железы плотные при надавливании, болит под сосками. Подскажите, пожалуйста, пройдет ли уплотнение? Первую неделю грудь не болела, теперь ощущается дискомфорт. Может ли шарик быть олеугранулемой или через две недели после операции можно как-то решить проблему с этой гематомой? Первую неделю было хорошее самочувствие, а сейчас синяки сошли, ямка прошла, а появилось уплотнение
Здравствуйте, Анна. Если оперативное вмешательство проводилось на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез, то после удаления фиброаденомы возникают уплотнения, как правило. Это ненормально, но объяснимо. Я бы рекомендовал в таком случае провести УЗИ молочных желез через 3 месяца и далее уже думать о том, что делать с этими уплотнения. Вполне возможно, что через 3 месяца их не будет. Я скептически отношусь к Вобэнзиму, но в таких случаях он работает. Мне пациенты сказали, то его можно значимо дешевле приобрести на iHerb.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 15 января была проведена мастэктомия с пластикой подмышечно подключично-подлопаточной области композитным мышечным трансплантантом. Гистологическое заключение: инвазивная неспецифицированная (NST) карцинома правой молочной железы G1 (1+2+1) 1,5 см в наибольшем измерении. Внутрипротоковый компонент (DCIS) криброзного типа nG2. (ИГХ-реакция: 1+баллы; сверхэкспрессия HER2: негативная: рец. эстрогенов: 100% (5+3)=8; рец. прогестерона: 100% (5+3)=8; KI67: 5%). Лимфоваскулярная инвазия не выявлена. 3 сигнальных аксилярных лимфоузла без мтс. Мне 44 года, цикл сохранен, в анамнезе эндометриоз и миома. Какое лечение мне рекомендовано? Нужно ли выключать яичники (вхожу ли я в группу риска для выключения)? Благодарю за ответ.
Вопрос # 50228 | Тема: Без темы | 25.02.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. речь идет о 1 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. В принципе после радикальной операции достаточно назначения только тамоксифена, однако учитывая эндометриоз, я бы рекомендовал выключение функции яичников в течение 2 как минимум лет. Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может осложнить течение эндометриоза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Добрый день. Мне 34 года, 13 января ребенок нечаянно сильно надавил на правую грудь. Была резкая сильная боль, которая вскоре прошла, но на следующий день появилось уплотнение в этом месте, боль, небольшое, до 37.2 повышение температуры. В этот же день пошла к маммологу и на УЗИ, по результату УЗИ: "Во ВВК ПМЖ участок без четких контуров с зонами снижения эхогенности, нечеткостью границы паренхима/жировая ткань и неравномерно расширенными протоками до 3мм (это был 26й день цикла), Л/у нормальные. В заключении локальная асимметрия в ПМЖ.
Маммолог рекомендовал компрессы с димексидом и Траумель гель.
Состояние мое ухудшалось, уплотнение росло, боль тоже, 16го пошла на прием и узи в другую клинику, где маммолог поставил острый нелакт.мастит, УЗИ показало инфильтрат 5*6 см с гиперемией, прописал Амоксиклав 1000 мг, холод. Еще через 2 дня боли и температура 37 даже на фоне антибиотиков не проходили, обратилась в больницу, УЗИ там показало: "на границе параалеолярной области справа в проекции 13ч верхне-внуреннего квадранта имеется образование 1.0*0.5 мм(? не ошибка? не "СМ"?)Воспалительное образование без признаков деструкции с неровными нечеткими контурами, подлежащие мягкие ткани с неоднородной эхогенностью соответственно. ЭХО-признаки - воспалительное образование ПМЖ без деструкции. ФКМ" Назначены Амоксиклав 1000мг (1т 2рд), холодХлоропирамин 25мг (1т3рд), узи через 10 дней. Температура нормализовалась, болевые ощущения прошли, уплотнение осталось. 03 февраля (через 16 дней после последнего узи, 9день цикла) снова посетила УЗИ: "терминальные протоки не расширены, нарушение архитектоники уплотнение ФГ ткани, перидуктальный фиброз, фиброз КУперовых связок не выражен, очаговые образования в ПМЖ: справа от соска участок в П/К жировой клетчатке с густым содержимым и неровными контурами, слева от соска гипоэхогенный участок 20*12 мм с сообщающимися между собой камерами с эхоплотным густым содержимым, глубже неоднородные фрагментированные участки 13*9мм, 9*4мм, 11*5 мм с жидкостными включениями" Заключение: жидкостные неоднородные участки в ПМЖ (в анамнезе травма), Фиброаденоматоз, киста (6.2*5.3мм, локальное расширение протока до 4мм) ЛМЖ.
Я хотела бы уточнить, насколько такая картина характерна для травмы, для ушиба или травма на фоне кистозной болезни (которой ранее не выявлялось) запустила еще какой-то процесс? С момента травмы на сегодняшний день прошло 3 недели, кроме нормализации температуры и ухода сильной боли улучшений (субъективно, по моим ощущениям) нет. Один большой "инфильтрат" превратился в 4 очага гипоэхогенных с каким-то содержимым.
Вопрос # 50278 | Тема: Без темы | 25.02.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас на очной консультации, чтобы говорить определенно.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Ольга, Мне 37 лет. РМЖ в 2019г. pT1cN1M0, 3 кл.гр. ER(+)5б, PR(+)5б, HER2neu 3+, ki-25% Инвазивная карцинома молочной железы, неспецифический тип. Люминальный тип В, Из 13 лимфоузлов в 2-х были мтс. Выполнена операция мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса и одномоментным протезированием, была ХТ по схеме 4АС+4Т(паклитаксел), с 06.2019 до 11.2019г. Гертикад - 17 курсов прошла. Принимаю тамоксифен, назначен на 5 лет. Золадекс назначен на 2 года. Начала колоть в мае 2019. В феврале 2021 сделала укол 10,8 до мая. Скажите нужно ли будет в мае колоть последний укол 10,8? Или этот уже был последний? В мае 2 года терапии.
Вопрос # 50554 | Тема: Без темы | 25.02.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте. Мне 42 года . Проведена радикальная мастэктомии по Маддену. Диагноз: рТ1сN0M0G2 st 1a Люминальный В, Her2 не определён. Биопсия до операции ИГХ Er 85%, Pr 85,Ki67 25%. Подскажите прогнозы на выживаемость, дальнейшее лечение, прогнозы по метастазам
Вопрос # 50222 | Тема: Без темы | 25.02.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Виктория. Прогноз после радикального лечения в вашем случае будет благоприятным. По поводу лечения - я бы назначил 4 DC (доцетаксел и циклофосфан) и далее гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ, люминальный А, Т2n0m0, гормонозависимый (Э-7, П-8). 20.01.21 выполнена мастэктомия по Маддену, в одном из 9 удаленных во время операции лимфоузлов был мтс. После операции назначено лечение : тамоксифен 20мл. 5 л. Мне 39 лет, менструальный цикл регулярный. Достаточно ли лечения только тамоксифеном?
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! В дополнение к вопросу 50154. Т.к. по результатам КТ стабилизация, химиотерапевт решила отпустить меня на 2 месяца на отдых без лечения, чтобы восстановилась кровь. Сейчас у меня лейкоциты 1,7, гранулоциты 0,7, гемоглобин 89. Она считает, что организм – не бездонная яма, нельзя в него постоянно лить химию. А через 2 месяца повторное КТ и лечение по его результатам. Но мне очень страшно с моим агрессивным триплом оставаться на 2 месяца без лечения. Очень хочу узнать ваше компетентное и авторитетное мнение. Стоит ли простимулировать выработку лейкоцитов и продолжить лечение или лучше подождать эти 2 месяца? Огромное вам спасибо за все, что делаете для нас. Храни Вас и Ваших близких Бог!
Вопрос # 50286 | Тема: Без темы | 25.02.2021 | Республика Крым
Здравствуйте, Галина. Я бы старался проводить лечение как можно дольше, если позволяет самочувствие и показатели крови, но надо смотреть вас и обсуждать ситуацию на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! В мае 2020г обнаружила опухоль левой молочной железы в верхнем квадрате (на 10ч) до 3 см, мне 48 лет, в менопаузе 2-й год, сТ1NxM0 , Стадия 1, клин. группа II. Гистология: 8500/3 инфильтрирующий протоковый рак. Заключение по ИДО: HER2-негативный статус (-), ЭР=0 ПР=0, Индекс КI67 до 80%. Молекулярный подтип: Тройной негативный. Проведена н/а ПХТ по схеме 4 АС+4 таксаны. Паклитаксел чередовали с доцетакселом (введение 1 раз в три недели).Опухоль на УЗИ не определяется. Через 2 недели после химии (25 декабря) сделали органосохраняющую операцию. Гистология: 1степень лечебного патоморфоза. Сдала анализ на мутацию генов: BRCA1 5382insC -положительно, BRCA2 -отрицательно. Сейчас назначили капецитабин до 6 мес. Затем ДЛТ.
Скажите пожалуйста, верно ли назначено лечение?
Может стоило убрать полностью молочные железы?
Опухоль исчезла, но гистология показывает 1 степень патоморфоза, что это значит?
BRCA1 5382insC -положительно-это наследственность?
Как добиться полного регресса и возможно ли это при трижды негативном?
Можно ли проводить ДЛТ через 6 месяцев?
Благодарю за ответ и за Ваш труд!
Здравствуйте, Светлана. Если выявлена мутация BRCA, то я бы предложил удаление молочной железы полностью + профилактическую мастэктомию с или без одномоментной реконструкции молочных желез. По поводу лечения - в целом согласен. 1 степень лечебного патоморфоза. если мы говорим об оценке лечебного патоморфоза по Миллер-Пейн, то это означает, что опухоль практичеки не отреагировала на лечение. Напишите мне через ватсапп - приглашу вас на вакцинацию против рецидива (клиническое исследование). Лучевую терапию через 6 месяцев после операции провести можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Анамнез заболевания:
Женщина, 53 года, климакс.
16.01.19г. выполнена секторальная резекция по поводу предполагаемой фиброаденомы. На планногом гист.исслед - инфильтративный дольковый рак МЖ, 2 ст. злокачественности. T1N0M0. ИГХ: реакция с антителами к рецепторам эстрогена положит. в 65% ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание)(7 баллов(TS) Allred score), реакция с антителами к рецепторам прогрестерона положит. в 80% ядер опухолевых клеток (интенсивн.окраш.(8 баллов(TS) Allred score), реакция с антителами к онкобелку cerb-B2 0. реакция с антителами к Ki-67 положит. в 23% ядер опухол.клеток.
20.02.19г. Проведена радикальная мастэктомия по Маддену. Гистол.исследование: В месте удаленного сектора МЖ - липогранулема. Фиброзно-кистозная болезнь МЖ: перидуктальный фиброз, экстразия протоков. Опухолевые клетки не обнаружены.Сосок обычного строения. В 17 подключичных л/у опухолев.клетки не обнаружены. В 1 подключичном узле опухолев.клетки не обнаружены.
Назначили терапию тамоксифеном 20мг в день в теч. 7 лет. Из-за аллергии перешли на аримидекс/анастразол.
Регулярно проходили назначенные обследования, все было чисто (в т.ч. узи, остеосцинтиграфия, мрт)
В январе проводилась плановая операция по-женски (липогранулема). В связи с ковидом отправили на кт-легких:Множественные очаговые изменения в легких, макс.размерами до 0.8 см (в С9 справа) с наличием перифокальной зоны "матового стекла". Трахея и бронхи (1-3 порядка) не деформированы.Жидкости в плевральных полостях выявлено, листки плевры не утолщены.Крупные сосуды в условиях негат.исслед-я без особенностей. Внутригрудные л/у не увеличены, макроструктура не изменена. Увеличенных над-,подключичных л/у с обеих сторон нет. Очагов деструкции костей нет.
По итогу заключение: Множественные очаговые изменения метастатического характера.
Разъясните, пожалуйста, как это возможно? Откуда могли взяться метастазы в легких, если везде все было чисто. Какое лечение дальше вы бы назначили? и, главное, какой прогноз?
Здравствуйте, Ольга. Распространение опухолевых клеток происходит на этапе, когда опухоль становится инвазивной. Длительное время они могут себя никак не проявлять. в вашем случае я бы рекомендовал провести контрольное обследование с контрастом + добавить томографию органов брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.