Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Ви просили написать Имуногистологическое исследование в номере 50715.Стадия 1, Люминальний тип В Прогестерон Ергостерон по одному плюсу Her2+++. Гистология: Инфильтруючий протоковий рак.T1N0M0 pT1 pN0 pM0 Карцинома протокова инфильтруюча.На даний момент капают золендрованою кислоту от МТС в позвоночнике и Трастузунаб я уже писала вам раньше
Здравствуйте, Лариса. Уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону низкие и я бы не стал назнаать в таком случае гормонотерапию, а что касается назначения трастузумаба, то с ним можно согласиться, хотя дополнительно к лечению я бы добавил химиопрепараты - возможно, паклитаксел. Чтобы давать комментарии, надо понимать картину в целом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Скажите пожалуйста возможно ли полное излечение с этим дизайном ? или он не излечим ?
Диагноз: С50.8 - правой молочной железы инфильтративно-отечная форма T3N1aM0. Стадия За Состояние: после хирургического лечения Мастэктомия по Маддену справа с ЛАЭ 1-3 ур) Клиническая группа II.; Рекомендации: Учитывая гистологическое заключение(Инвазивный протоковый рак GII-III молочной железы (9см). Определяется ся сосудистая инвазия. Край резекции без опух роста. В 1 из 5 n/y Mts карциномы GII-III. pT3N1a.) результат игх ( Estrogen: 0 Progesteron: 0 Her2Neu: - Ki67: > 90% )опухоль относится к тройному негативному МБП РМЖ Показано проведение 4 к ПХТ ( АС) + 4 к МХТ ( паклитаксел)
Вопрос # 50676 | Тема: Без темы | 09.03.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, трижды негативный вариант. Действительно после операции надо назначить химиотерапию. Я могу в Санкт-Петербурге помочь вам пройти лечение в отличной международной научной программе - позвоните мне сегодня. Пациенты обеспечиваются препаратами импортного производства бесплатно, все обследования бесплатны. Даже, дорогу могут оплатить, но это вопрос для обсуждения.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста по описанию узи фиброаденома с нечеткими, неровными контурами,аваскулярная при цдк. Наблюдаю 2 года. 1)может ли фиброаденома быть с нечеткими и неровными контурами? 2)может ли злокачественное образование не изменять своего размера в течении 2х лет. Спасибо Вам большое.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! У сестры в 2012 году обнаружили РМЖ, в 2016 мтс в лёгких и л/у, в 2020 мтс в головной мозг. Повысились АЛТ 280 и АСТ 207. Эпилепсия. Метастазы в головном мозге удаляли микрохирургическим методом, лечили на Трубиме и гамма-ноже. Скажите можно ли ей принимать таурин, не навредит? Если он ускоряет метаболизм, не ускорит ли рост раковых клеток? Спасибо за ответы!
Вопрос # 50681 | Тема: Без темы | 09.03.2021 | Колорадо-Спрингс
Здравствуйте, Екатерина. В принципе можно, но мне кажется нецелесообразно.
Здравствуйте. У меня в каждой МЖ было по две-три кисты. Наблюдалась, делала узи, все было стабильно. В связи с лечением в феврале начала препарата зафрилла, на пятый день приёма, на левой МЖ образовался шарик. Сделала узи по итогам кисты увеличились и образовали форму "кластера", болели. Пока принимаю по рецепта прожестожель, троксерутин, мастадинон, результата нет. После использования троксерутина шарик уменьшается, а к вечеру снова увеличивается до своего размера. Зафриллу бросать врач не рекомендует. Подскажите пожалуйста насколько опасна моя ситуация, что мне ещё предпринять?
Здравствуйте, Софья. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез не представляет опасности. см. ответы на вопросы о мастопатии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток! Агрессивная ли операция по удалению силикона из лимфоулов ?2007г были установлены импланты , а в декабре 2020 образовалась гранулема в левой груди и обнаружен разрыв имплантата. Сейчас ставят лимфоденопатию и скопление силикона в подмышках, надключичных лу и на шее . В январе , удалили импланты и гранулёму , и установили новые импланты себбин. Но 21 день после операции температура и увеличение лу. Потом обследование у онкологов показало наличие затекания силикона . Подскажите как такие операции проводят и нужно ли удалить импланты . Склоняюсь убрать , дабы небыло больше такой проблемы . Спасибо заранее
Вопрос # 50686 | Тема: Без темы | 09.03.2021 | Новороссийск
Здравствуйте, Татьяна. Удаление лимфоузлов, то конечно, травматичная операция. Если есть такое поражение, то конечно надо удалять импланты.
Здравствуйте! Возраст 47лет.
Роды были одни. Хронических заболеваний нет.Симптомы менопаузы есть.По узи лимфатические узлы патологически неизменены. В верхне наружном квадранте правой молочной железы определяется на глубине 17 мм образование высокой плотности, местами нечеткими, неровными контурами размером 43 на 28мм.
Сделали биопсию, результаты исследования первые :категория сложности 5,. Объект 3 ст, Макроскопическое описание : 3 нитевидных кус.от 0.2 см до 0.5см
Мкб с50.
Заключение инвазивная карцинома g2.
И есть вторые результаты исследования, как я поняла окончательно:
Мкб с50.
Заключение :инвазивная карцинома неспецифического типа g3 ( баллов =структурообразование 3, ядерный полиморфизм 2, митозы 3).
В опухоли экспресии рецептеров эстрогенов (клон spi) и прогестерона (клон sp42) не выявлено ( 0 баллов, при наличии яркого ядерного окрашивания в нормальных потоках - внутренний контроль ).
При исследовании her2(neu(клон sp3) окрашивание отсутствует (0 отрицательно ). Индекс ki 67( клон sp6) - 75%.
Вопросы :
Врачи сказали, сначала химия, а потом операция, это эффективно? Есть ли вероятность уменьшения опухоли? Сейчас сильная слабость, усталость, целыми днями лежу почти не встаю, нет аппетита - это может быть симптомами метастаз? Есть боли в животе в районе пупка, боли не постоянные, при надавливании боль есть.
Подскажите какая T1 T2 T3 T4 по данным исследования ? Через несколько дней, пэт буду делать. Какой прогноз при таком случае? Спасибо за ответы.
Здравствуйте, Ольга. Судя по описанию, речь идет о 1 стадии рака молочной железы(категория Т1). Однако по данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы - это агрессивная форма рака молочной железы. Конечно, целесообразно провести полноценное обследование - компьютерную томографи органов грудной и брюшной полости с контрастированием или ПЭТ КТ. Лечение действительно при трижды негативном раке молочной железы надо начинать с химиотерапии и затем уже думать о проведении оперативного вмешательства.
По поводу слабость и снижения аппетита - надо разобраться. Не исключено, что это все последствия стресса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, интересует вообще мнение. Мне 42 года, диагноз: инфильтрируемая карцинома мж G2; игх -estrogen receptor a- диффузно позитивен в 100% (7баллов), progesteron receptor - яркопозитивен в 100% (8баллов), her n2/neu -0 отрицательный, ki 67 -10%. Заключение - NST,G2. Ламинарный тип А. Провели органосберегающую операцию с удалением лимфы.Жду гистологию. После операции, после чего скорей всего будет лучевая 25р. Рекомендуют золодекс 3,6 ежемесячно. Подскажите пожалуйста, золодекса будет достаточно в моем случаи или надо ещё какой-то препарат подключить?
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. При выборе гормонотерапии имеет значение стадия - при 1-2 стадии можно огранииться назначением только гормонотерапии - тамоксифен или фарестон в течение 5 лет. При 3 стадии желательно будет выключить функцию яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 34 года. Неделю назад мне была проведена секторальная резекция с диагностической целью. По пункции была атипичная гиперплазия протокового эпителия с атипией. Было удалено образование, часть молочной железы вокруг него, кожа над ним и фасция под ним ( из-за онконастороженности, образование прилегало к грудной стенке) . Размер по УЗИ был 0,9×1,4 см. Пришла гистология: инфильтрирующая карцинома G2.Размер 1 см. Предварительно T1bN0M0, ИГХ будет недели через 2. 10 марта сдаю кровь на brca1,2 У нас в регионе не делают биопсию сторожевого лимфоузла, соответственно следующим этапом мне предлагают удаление лимфоузлов. Вопросы к Вам, какую тактику Вы бы предложили в моей ситуации? Какие именно обследования провести, что делать с лимфоузлами? Можно ли у Вас по ОМС провести БСЛУ, учитывая то,что опухоль уже удалена ?
Здравствуйте, Ольга. Вам надо провести иммуногистохимическое исследование и по результатам этого исследования уже планировать лечение. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака, то можно ограничиться назначением только гормонотерапии, если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то надо будет назначать химиотерапию. В настоящее время, если не выполнена радикальная операция, надо ее выполнять. Приезжайте на операцию к нам, квоты на ваш регион у нас есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста с таким вопросом. Я ранее писала вам, моей маме в июле месяце поставили диагноз Трижды негативный рак молочной железы стадия 2Б. Было проведено 4 курса красной химии+12 недельных вливаний паклитаксела,карбоплатина. Живем мы в Туркмении,во время лечения отправили свои стёкла и блок на пересмотр в Москву,в 62 онко.больнице и в Блохина не подтвердили наш диагноз. По результатам Московского анализа они сказали что взял был материал не качественно и низкое качество препаратов,пишут заключение фиброзно-кистозная болезнь молочной железы(микроскопическое описание:перидуктальный фиброз,эктазия протоков,атипическая гиперплазия эпителия долек,новообразование доброкачественное).В нашей больнице где мы проходим лечение, в это не поверили и вручили нам ещё 10 стёкл со словами «ТУТ ТОЧНО ЕСТЬ РАК» якобы опухоль была мала и возможно раковые клетки не попали в эти стёкла,что были отправлены в Москву. Мы забрали оставшиеся стёкла и снова отправили на анализ в НМИЦ Блохина. По результатам биопсийного исследования написано заключение:в пределах исследуемого материала элементов опухолевого роста не обнаружено(микроскопическое описание:в готовых препаратах невысокого качества окрашенных гемотаксилином-эозином,мелкие фрагменты ткани молочной железы с фибросклерозом,перидуктальной и перилобулярной лимфоидной инфильтрацией,очаговой лимфоидной инфильтрацией стромы единичной структурой атипической дольковой гиперплазии. Отсутствует экспрессия ER,Pr, Her2neu,Ki-67. А цитологический анализ из молочной железы говорит о наличии единичных полулитровые клеток,трактовка которых затруднительна. И в цитологии анализа взятого из подмышечного лимфоузла написано,что найденные изменения соотвествуют раку. На химии опухоль полностью рассосалась,после химии провели операцию секторальную и удалили 3 лимфоузла. По результату гистологии вырезанного материала написано:фиброз молочной железы с глубокими дистрофическими изменениями,хроническое продуктивное воспаление с кальцинатами. Потоморфоз 4 степени(полный морфологический регресс) в направленном материале жировая ткань с очагами кровоизлияния лимфоузлы не обнаружены. Сейчас врачи настаивают на проведении проведении лучевой терапии.
У меня вопросы: 1)может ли быть такое что биопсия не показывает наличие раковых клеток, а в цитологии подмышечного лимфоузла присутствуют клетки рака? Получается диагноз был поставлен не верно? 2)Нужно ли по вашему мнению проходить лучевую терапию? 3)и подскажите пожалуйста как бороться с нейропатией, после химии очень болят ноги,слабость. Можно ли принимать мильтгамму и витамины группы В?
Извините заранее, за столь длинный вопрос и спасибо за ответ заранее?
Здравствуйте, Жанна. 1. Да, такое может быть, но сомнения в диагнозе конечно есть. 2. Если есть уверенность в том, что диагноз поставлен правильно, то проводить лучевую терапию после органосохраняющей операции желательно. 3. Да в стандартных дозировках.