Вопросы-ответы | страница 118

Дмитрий Андреевич, добрый день. Много раз обращалась к вам на сайт и ватсап по поводу лечения мамы. Мои последние вопросы были № 36456, 36860, 37521. 38430, 62396 Вкратце напомню историю мамы. У мамы (1955 г.р.) в 2000 году был рак мол.железы T2N1M0 2 B ст. СПКЛ 2000 (ДГТ+РМЭ+6 СМF). В мае 2017 г. прогрессирование мтс в л/у надключичной, подключичной, подмышечной области справа, МТС в кости. Гистология 91648-661/00 с-r молочной железы неспецифического типа, средней степени злокачественности, ИГХ ER 0 PR 0 Ki067 16 % Her2neu 0. За 6 лет лечения были проведены 6 курсов доксорубицин, циклофосфан; далее паклитаксел, винорельбин, абраксан. На абраксане пошло прогрессирование в легкие, стала накапливаться жидкость, перешли на капецитабин. На капецитабине жидкость полностью исчезла, наступила стабилизация. Капецитабин принимала 3 года, потом стали увеличиваться лимфоузлы, кровить кожные МТС. Перешли на доцетаксел. Пройдено 14 курсов. На доцетакселе была положительная динамика, кожные МТС перестали кровоточить, зарубцевались, по данным КТ и УЗИ лимфоузлы стали меньше. От доцетаксела пошла побочка, сильно отекали ноги и руки, последняя химия была в августе 2023 г. Консилиум отменил химию совсем, сказали отдохнуть 3 месяца и приезжать на обследование в декабре 2023 г. Через 3 месяца все отеки прошли, но приехать мама не смогла, т.к. ввиду обострения артроза и влияния костных метастаз она ходит мало и только с ходунками, ногами подкашиваются, падает, слабость. На данный момент без химии почти год, состояние значительно ухудшилось, очень похудела, постоянная, слабость, опять стали кровоточить костные метастазы, болят суставы, принимает по 6 таблеток трамадола в день. Вопросы такие: 1. В последний месяц начали проблемы с глотанием, давится, даже таблетку, капсулу проглотить проблематично, в основном только жидкая и мягкая пища. Что это может быть и как помочь? На шее не видно увеличенных лимфоузлов, которые могли бы давить. 2. Постоянно беспокоит тошнота, полностью отвернуло от молочного и сладкого, не знаем уже чем кормить, периодически даем энтеросорбенты – церукал, ондосетрон эффекта уже нет. Что можно предпринять? 3. Постоянно болят ноги, трамадол уже слабо и не постоянно помогает, уколы делать возможности нет, живет в сельской местности, некому. Что еще можно использовать? 4. Неужели это уже конец? Так хочется продлить жизнь маме и уменьшить страдания. Что еще можно предпринять, чтобы затормозить болезнь?

Здравствуйте! Диагноз маммограммы: тип строения молочной железы: В. Рассеянный участки фиброзной и железистой ткани. Участок нарушения архитектоники в верхне- внутреннемквадрате, Birads-4b. Что это значит, что делать дальше, какие могут быть риски?

Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич Скажите пожалуйста ,если назначен тамоксифен по 20 мг по 2 таблетки по 10 мг. И еще может ли кальций д3 еикомед вызывать запоры так как приходится пить его кажд день вместе с тамоксифеном Спасибо

Здравствуйте, доктор, ТНРМЖ, Т2N2M0, игх инвазивная аденокарцинома G3, частично G2, с апокриновым дифференцированием, может экспрессировать рецепторы к андрогенам, ER -, PR -, HER2 -, Ki 67 -25%. Прошла химиотерапию доксорубицин 100мг, эндоксан 1000мг - 4 курса до мастектомии с удалением лимфоузлов 1,2,3 уровней, после операции 2 курса доцетаксел 120 мг, эндоксан 1 г и 4 курса паклитаксела 200мг раз в 3 недели. После окончания химии никакие препараты не назначили. Правильное ли лечение и какие анализы нужно сдать для контроля ? Спасибо

Добрый день. У меня в апреле была проведена операция мастэктомия РМЖ. Длительным курсом назначена гармонотерапия тамоксифеном. На фоне стресса, стала страдать тревожными расстройствами, жжение в груди, состояние потерянности и апатия. Психотерапевт прописала атаракс и хлорпретексен. Но они не очень помогают. До этого пила сероквель. Но его отменили по причине того, что тамоксифен не совместим с кветиапин. Так ли это и каким антидепрессантом можно заменить сероквель?

Добрый день! 25 июня 2024 года было сделано узи МЖ в рамках подготовки к планированию беременности. Результат узи: в правой мж - на 12:00, + 2 см, образование неправильной округлой формы 15х11х13 мм, с гиперэхогенной капсулой, неопределенно ориентировано, с неоднородным сетчатым содержимым, в режиме цдк -локусы интранодулярного кровотока (фиброаденома/внутрипротоковая паппилома - Bi Rads -4a). Далее была у онкологов, образование не прощупывается, выделений и болей нет. Отправили на пункцию, результат - клетки фиброаденомы, кубический эпителий с выраженной пролифирацией и слабым полиморфизмом С3. Принимала почти два года гормоны (Ярина, дюфастон, Эстеретта). Мнения враче разделились: гинеколог не увидел ничего страшного и советует планировать беременность из-за плохой ситуации с имеющимся эндометриозом, а за фиброаденомой наблюдать, а онколог советует удалить образование до беременности. Судя по результатам узи и пункции, можно ли пока оставить фиброаденому и наблюдать за ней, даже во время беременности? Если нужно удалять, можно ли такую фиброаденому удалить с помощью вакуума?

Здравствуйте! В результате узи было найдено образование 14,5x8,5x10мм. Проведена трепан-биопсия. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты патолого-анатомического исследования. Мелкие фрагменты ткани молочной железы с единичными протоками, эпителием типового строения, фиброзом стромы, наличием немногочисленных сдавленных дуктальных структур, фокальной крибриформной гиперплазией эпителия протоков. Это доброкачественное образование? Надо ли его удалять? Заранее спасибо большое за ответ.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! В декабре 2023 году обнаружила у себя подмышкой шишку, прошла обследования{пункция,гистология,пэт-кт,кт с контрастом, мрт с контрастом,узи, ммграфию},поставлен диагноз Мтс рака молочной железы в аксиллярные,подключичные л\у слева,саму опухоль не нашли, РЭ 8 БАЛЛОВ, РП 8 БАЛЛОВ HER2NEU – 0,KI 67-20% лечения пока никакого не назначили, так как еще будут брать пункцию из подключичного л\у, но прописали таблетки один врач онколог прописал летрозол, другой тамоксифен. В 2014 г была операция по удалению матки, шейки и правого яичника, левый скорее всего тоже выключен, так как лет 8 уже климакс, на каком препарате посоветуете остановиться? И какой метод лечения, на Ваш взгляд будет эффективен? Заранее благодарю Вас!

Добрый день! В октябре 2022 диагностировали рмж 1 стадия. Эстрогены 100%, прогестерон 40%, HER 2 -0, ki-67 -10%, G2. На момент постановки диагноза 35 лет. Сделали мастэктомию и назначили тамоксифен. Тогда же я узнала, что есть такой препарат Фарестон. Спросила у своего онколога и гинеколога, они сказали, что Фарестон лучше, у него меньше побочных. В августе 2023 я переехала жить в Англию. Здесь онколог мне сказала, что Фарестон они назначают крайне редко и что в моем случае положен Тамоксифен. Какое-то время я с ними ещё боролась и просила выписывать Фарестон, но месяц назад меня окончательно перевели на Тамоксифен. Стоит ли мне требовать Фарестон или в моем случае и правда лучше Тамоксифен? По гинекологии было два полипа эндометрия в прошлом и ещё на фоне приёма Фарестона исчезли месячные. Спасибо за ответ!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я к вам с вопросом,живем мы на Сахалине , в деревне, онкологический диспансер у нас единственный на весь остров,только в районном центре, т.е. Южно-Сахалинск, может слышали и пока мы туда попали, маме (68 лет) уже поставили диагноз рак правой молочной железы с метастазами и одновременно образование в малом тазу, либо рак яичника с переходом на тело матки, либо рак матки, либо вообще метастаз...конкретно не сказали, потому что из за больного тазобедренного сустава она не смогла пройти обследование на гинекологическом кресле. В сопутствующих диагнозах сахарный диабет 2-го типа, артроз левого тазобедренного сустава и всю жизнь была гипертония, единственное в последнее время давление стало более менее. На консилиуме сказали что рак очень гормонозависимый и назначили принимать Тамоксифен в течении 5 лет, с обследованием сначала каждые 3-4 месяца, потом пол года, год и т.д. Так же мы уточнили и врачи нам сказали что препарат будет действовать на оба очага???Принимаем мы его пока только 3 месяца,периодически побаливал бок левый, потом нога левая периодически болит в месте старого перелома и отекает в положении сидя, редко что недомогания во всем теле были, как она говорит все кости болели, в остальном все в принципе не плохо было. Тут пару дней назад стало плохо, головокружение, слабость, тошнота, давление низкое, что это????это значит что Тамоксифен совсем не помогает или все таки бывает такое, пьём мы его только 3 месяца, прием у врача только к сентябрю, обращаюсь к вам за консультацией, ещё частое мочеиспускание по ночам бывает. Буду ждать вашего ответа, спасибо заранее?