К вопросу 28537.Здравствуйте доктор.В 12 г рмж т1ан0м0 эстр +++пр +++ нер 2 0 ки 17.ремиссия 7 лет.радикальная мастоктомия .пила тамоксифен 5 лет.В19 году по мрт множественные мтс впозвоночник и кости таза.динамика положительная.Назначен анастразол и золендроновая кислота.Сделали 13 вливаний теперь 1раз в 3 месяца.Попрвилась на 7 кг.что это?после тамоксифена вес не набирался.Удалено все по женски.Это с анастразола?может у меня остеопороз?Вес был 93 кг рост 158 см.Теперь рост 152 см вес 100 кг.Вы просили написать данные роста и веса.Спасибо.
Здравствуйте, Лариса. Чудес не бывает и лишний вес - это переедание всегда. Можно принимать обычный рацион, но при этом меньше двигаться - это тоже будет переедание - то есть потребление пищи в количестве большем чем требуется. На фоне менопаузы обмен веществ меняется и большая часть калорий сразу откладывается в жир. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо вам за то, что находите время разговаривать с нами. Я задавала уже вопрос относительно моей мамы (№51155). Мы сейчас послеоперационную химию (4 доксирубицин-циклофосфамид) проходим. Сложность вот в чем: у мамы тяжелое тревожно-депрессивное расстройство, инфернальный страх перед химией, панические атаки. С момента постановки диагноза (около 4 месяцев уже) на антидепрессантах. Сейчас схема, на которой мы все это время "ехали" (транквилизатор-нейролептик-антидепрессант) перестала держать фон, эмоциональное состояние просто ужасающее. В нашем городе такого направления, как онкопсихология или, тем более, онкопсихотерапия, похоже, нет совсем, каждый врач работает в своем узком русле и не более того. Мама посещает психотерапевта, ей рекомендовано лечь в стационар, но пока идет химиотерапия, как я поняла, психотерапевты просто опасаются что-то назначать из-за токсической нагрузки и возможной несочетаемости препаратов с ХТ. Лечащий онколог принимать таблетки (антидепрессанты) нам разрешила, но суть в том, что они сейчас просто перестали помогать. Что имеем: после первого курса ХТ мама просто "вылетела в астрал". Не может ничего делать, постоянный страх, временами доходящий до липкого ужаса, напряжение, которое не дает есть, спать и вообще существовать. Сегодня с утра сказала мне, что от химии она собирается отказаться: "не могу делать то, от чего я схожу с ума". Скажите, пожалуйста, если вместо 4 запланированных курсов ХТ сделать 3 - это сильно скажется на эффективности лечения? Три, говорит, может быть, как-то еще вытерплю, а больше нет... Дмитрий Андреевич, что мне делать? Добавлю, чисто физически после первого курса было все сравнительно нормально - анализы в пределах приличного, сделали свежее УЗИ сердца - все хорошо, то есть по общему состоянию противопоказаний нет для следующих курсов. Но психика пострадала настолько, что это жизнеугрожающие формы принимает. Мне очень страшно.
Напомню, опухоль была с высокой гормонозависимостью, 2А стадия, после ХТ запланированы еще лучи, а потом тамоксифен на 5 лет.
Здраствуйте, Дарья. Эффект от лечения будет ниже, если уменьшить количество курсов химиотерапии. Надо разобраться в настоящее время какое заболевание основное - если рак молочной железы, то надо стараться продолжить лечение, если тревожное расстройство, то от химиотерапии лучше отказаться, если эффекта от лекараственного лечения нет. Глобально я бы предложил приехать в Санкт-Петербург, госпитализироваться в инстутут Бехтерева, подбирать лечение и далее продолжил бы химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Извините за назойливость Хочу дополнить к вопросу 50983 по результатам КТ остеосклероз дистального отдела ключицы это похоже на метастаз при накоплении 29.процентов при остестининиграфии
Вопрос # 51394 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Краснодар
здравствуйте доктор.в 12 г рмж т1ан0м0 нер2 0.эст +++ пр +++ ки 17.ремиссия 7 лет.в 19 году по мрт ставят мтс в позвоночник множественные мелкие.назначают золерикс ежемесячно и анастразол.динамика положительная.поправилась на 7 кг.Что это?с золерикса или с анастразола.?после мастоктомии пила 5 лет тамоксифен.Вес не набирался.И вообще возможно ли с мтс поправлятся?может у меня остеопороз?спасибо.
Здравствуйте, Лариса. Напишите какой вес и рост у вас был и какой стал - можно будет понять. При повторном вопросе - цитируйте ваш вопрос и мой ответ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Подскажите пожалуйста,меня по кт остеосклероз правой ключицы по остеосцитинграфии определяется очаг патологической фиксации РФП в проекции правой ключицы на уровне 29% до 20 мм в заключении признаки локальных остеодеструктивных изменений в проекции ключицы справа Это метастаз?? У меня рак груди 2А стадии после операции лимфоузлы были чистые 6шт удалены прошла 4 ас после операции сейчас прохожу таргентная терапия три курса и пью летрозол второй месяц химия была последняя в январе это в случае метастаза одиночного какая стадия? И какой прогноз Мне 60 лет Ки 25 Грейд 1 назначили 6 курсов золодреновой а потом контроль может не мтс?
Вопрос # 50983 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Татьяна. Накопление радиофармпрепарата около 30 процентов - не слишком подозрительный в отношении метастаза и если при КТ или рентгенографии данных за метастатическое поражение нет, то я бы не расценивал данное накопление за метастаз. Но опять же надо самому смотреть вас, смотреть снимки, выяснять детали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Извините ошиблась Номер вопроса 50983
Вопрос # 51386 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Краснодар
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Имею в анамнезе фиброзно-кистозную мастопатию, подтверждена УЗИ и маммографией. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты пункционной биопсии молочной железы. Пунктат брался из двух кист левой МЖ. Цитологическое заключение: 16ч - псевдомолозиевные тельца единичные элементы воспаления, эритроциты. 15 - элементы единичного воспаления (эритроциты, фибрин, лимфоциты).
Правильно ли я поняла, что это недолеченное воспаление кист?
Заранее благодарю.
Вопрос # 51314 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Запорожье
Здравствуйте Дмитрий А. Я в 16 году перенесла радикальную операцию молоч железы..В 16году мой диагноз был 1стадия эстроген и прогестерон отрицательные.хер2+++инвазивных ki6720. лимфоузлы 5 шт чистые убрали.Лечение : 6 карбоплотина и 6 доцетаксела и год герцептина. Но 2021 в декабре узнаю , что у меня рецидив возле шва на том же левом груди. Но рецепторы изменились , делали пока толстой иглой биобсию и показывает хер2+++.прогестерона 0.эстроген 85%.кi6745. Инвазивный. Скажите пожалуйста, что меня ждет в дольнейшем?Какая операция?какое лечение ? И можно ли мечтать после лечения без рецидива???Спасибо вам за ранее! И можно ли ставить имплант при хер 2+++?
Здравствуйте, Лаура. Я бы рассмотрел вопрос об участии в клиническом исследовании с новым препаратом - новой версией трастузумаба. Обратитесь ко мне через ватсапп - я помогу попасть в исследование.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Дополнение к вопросам 51221,51277:анализ ЛГ -24,ФСГ-31,5,эстрадиол-5,9.До получения результатов FISH предложено либо ХТ либо ГТ-анастразол.Выбрала анастразол.Подскажите пожалуйста,у меня гормонозависимая по ИГХ? Возможно ли в данном случае было ХТ? И второй вопрос-по ОСГ «есть накопление в ребрах-посттравматичное либо мтс,сочетать с КТ»,а на КТ без контраста-нет деструктивных изменений,КТ делали всего на 2 дня раньше.Надо ли как то еще перепроверить? Если повторно сделать КТ с контрастом,то через какое время от первого можно? Спасибо!
Здравствуйте, Богдана. Чтобы понять является ли опухоль гормонозависимой надо знать данные иммуногистохимического исследования, которые вы так и не предоставили. По поводу результатов обследований - мне надо видеть хотя бы заключения.
Добрый день! Можно ли лететь в Египет через 1 год после операции, 9 месяцев после химии и 8 месяцев после облучения?, загорать не буду, только в теньке? Сейчас в ремиссии, трижды негативный I стадия. Спасибо!
Здравствуйте, Екатерина. Можно лететь в Египет. Можно в море сидеть столько сколько захочется. Надо купить маску, надо смотреть рыб. Кстати, передавайте им привет от меня. И еще будете в Египте, там у них местная текила есть, из нее готовят отличный коктейль Текила санрайз. Попросите бармена сделать такой. Когда будет закат солнца, возьмите бокальчик, потихоньку тяните и скажите внутри себя - "Как хорошо жить!" и от меня лично Красному морю передавайте огромный привет!
Конечно, я шучу. Алкоглем увлекаться нельзя, но иногда можно. От солнца надо защищать руку на стороне операции. Будучи в Египте больше пейти воды и чая (оооо каркаде мой любимый :), больше находитесь в море, больше упражнений для руки. Используйте солнцезащитные средства.
Да, и еще. Пришлите мне фото из Египта. Скучаю по нему очень!