Здравствуйте, доктор. Очень важно ваше мнение по вопросу вакцинации от COVID-19. Можно ли вакцинироваться пациентке рмж в 9-летней ремиссии. Если можно, то какая вакцина предпочтительнее. У нас в Беларуси предлагают спутник белорусского разлива и Vero Cell от компании Sinopharm (пока оригинальный). Продолжаю прием тамоксифена до 10 лет. Мне 62 года.
Наши врачи, с кем бы ни советовалась, ничего вразумительного не говорят. И заболеть страшно, и страшно от мысли, что вакцина может как-то негативно повлиять на организм с точки зрения моего диагноза.
Полагаюсь на ваше авторитетное мнение.
Спасибо вам за ваш труд.
Дмитрий Андреевич здравствуйте.У меня рмж в 2018 секторальная резекция.8 химий ,25 лучей.ер-8пр-7 ,ki-8,ламинарный А,2в стадия.после лучей принимала тамоксифен.было две гироскопии . гиперплазия эндометрия.И мне сейчас поменяли гормоно терапию .золодекс3.8 и анастрозол.А я боюсь делать уколы и принимать таблетки.как вы думаете мне правильно назначили лечение.Может быть мне делать уколы и принимать тамоксифен? Или одни уколы без таблеток.? Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Согласен с назначенным лечением. Что касается назначения сейчас золадекса и анастразола, то схема не очень надежная - возраст у вас молодой и вероятность того, что через некоторое время яичники восстановать свою функцию. Я бы рекомендовал перейти на фарестон (торемифен) как препарат, вызывающий реже гиперплазию. Назначать только золадекс я бы не стал.
Здравствуйте. 30 апреля проведена органосохранная операция. Т1bN0M0 ЛюмА. Июнь - облучение. Принимаю тамоксифен и бусерелин.
Сейчас по данным узи подозревают метастаз яйчника.
Как считаете, как он так быстро появился при таком типе онкологии?
Имеет смысл пересматривать ИГХ?
Вопрос # 53404 | Тема: Без темы | 18.09.2021 | Красноярск
Здравствуйте, Алла. Возможно, что изменения в яичнике были и раньше. Я бы рекомендовал в таком случае пересмотреть диски КТ, которая выполнялась до начала лечения. Конечно, в настоящее время необходимо выполнять удаление яичника с целью исключения метастаза или рака яичника. Дополнительно я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Пересмотреть иммуногистохимическое исследование можно, но сначала я бы уточнил ситуацию с яичником.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за ответ на вопрос 53385. Подскажите, пожалуйста, какой производитель Аримидекса и золендроновой кислоты лучше? Заранее спасибо.
Вопрос # 53407 | Тема: Без темы | 18.09.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Анастасия. Аримидекс - это оригинальный препарат, хорошие аналоги - Аназалес. Золендроновую кислоту можно использовать и российского производства, нареканий не было.
Добрый день Дмитрий Андреевич. У Вас в инстаграм на фото увидела Паклитаксел Тева. Мнения врачей по применяемым препаратам расходятся. Кто-то говорит Таксол Биофарма лучше, кто то импортных придерживается. У нас в онкодиспансере наш российский таксол и индийский паклитаксел...Ваше мнение. Какой лучше делать? Я так понимаю Тева и Эвебе это тоже совместные производства? Как найти оригинал?
Здравствуйте, Роза. Если есть возможность использовать израильский паклитаксел, то лучше использовать его. Оригинальный препарат - Таксол, тоже есть в продаже, Тева и Эбеве являются отличной альтернативой.
Здравствуйте.Получила заключение от мамолога.Узловая мастопатия справа в наружно нижнем квадрате 1.3×0.9см .Это серьезно?
Вопрос # 52929 | Тема: Без темы | 16.09.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Оксана. Надо знать больше подробностей, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В декабре 2019 года была проведена радикальная резекция правой мол.железы. Ихг: pr-8,er-8, ki 9%, her 2 отриц. Гистология, инваз.рак неспец.типа, G1, люминальный А. ,лимфоузлы удалены,без метостаз.Из лечения была лучевая и сейчас второй год пью тамоксифен , назначен на 5 лет. Сделала недавно узи мол.желез, по описанию следующее: правая мол.железа (где была операция), кожа,подкожная клетчатка,сосок бещ особенностей.Строма уплотнена.Железистый компонент не выражен, на основном протяжении представлен островками,тяжами,с области ареолы имеются пласты до 10 мм толщиной, повышенной эхогенности. Дифференциация тканей четкая. Доп.образования не выявлено.Регионарные лимфоузлы не увеличины,не изменины. В подмышечной области справа лоцируется анэхогенное образование с ровными четкими контурами,размерами 6,5х3,8мм,авсулярное при ЦДК. Доктор подскажите пожалуйста, что это такое?
Здравствуйте, Светлана. Речь, скорее всего, идет о сероме - остаточной жидкости после удаления подмышечных лимфоузлов. Опасности она не представляет.
Добрый день, доктор. По результатам биопсии новообразования в правой молочной железе, проведенной толстой иглой, получен следующий результат Столбики ткани молочной железы с ростом опухоли, представленной цепочечными и трабекулярными структурами неправильной формы, а также тубклярными структурами (менее 10%), окруженными грубоволокнистой стромой. Клетки средних размеров, с высоким ядерно-цитоплазматическим отношением, умеренно полиморфными округло-овальными ядрами с тонкодисперсным хроматином и слабо различимыми базофильными ядрышками. Количество митозов в 10 полях зрения (х400, D=0,5 mm) -4. Видны структуры атипической лобулярной неоплазии. Сосудистая и лимфоваскулярная инвазия не отмечены. В прилежащей ткани- картина фиброзно-кистозных изменений с участками склерозирующего аденоза с микрокальцинатами." Свидетельствует ли он однозначно о раке молочной железы или же картина подходит под описание склерозирующего аденоза и стоит ли проверить результаты гистологии в независимой лаборатории? Заранее благодарю вас за ответ
Здравствуйте, Кристина. Я бы наверное повторил биопсию в таком случае - заключение явно не говорит о наличии рака и может действительно соответствовать склерозирующему аденозу.
А если Остаточная опухоль после операции 0,3 мм, в таком случае я могу участвовать в данном исследовании вакцины против триждынегативного рмж?
Здравствуйте, Юлия. Если остаточная опухоль менее 1 см и нет пораженных лимфоузлов, то предложить участие не сможем.
Дмитрий Андреевич добрый вечер, огромная благодарность за быстрый ответ. Только я не поняла последнюю часть Вашего ответа на мой вопрос по поводу
моего участия в клинических исследованиях где проводится лечение с помощью таргетных препаратов. Кто мне должен предложить такое участие? Или я сама должна обратиться с такой просьбой и к кому? Мой вопрос был принят под номером 53390
Вопрос # 53395 | Тема: Без темы | 16.09.2021 | Яшкино, Кемеровской области