Вопрос № 69159
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Анна! Речь идет о второй стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования биопсийного материала и операционного материала, речь идет о люминальном подтипе (люминальном В или А?). А повышение индекса активности, скорее всего, связано с тем, что это не окончательные данные, и оно связано с более точным исследованием после операции. Но в любом случае, показаний для проведения химиотерапии в таком случае нет. И действительно, в таком случае можно назначить только лишь гормонотерапию, выключение функции яичников и тамоксифен.
По поводу лучевой терапии — да, согласен, хотя, кстати, это вопрос достаточно спорный. Есть данные исследований, которые опубликованы в США и Канаде, по поводу проведения лучевой терапии после секторальной резекции. По поводу люминального подтипа многие приходят к выводу, что она не нужна, но, тем не менее, если ее проведут, то риск развития местного рецидива снизится.
По поводу обследования: я предпочитаю таких пациентов наблюдать, и первый год — особенно тщательно. Это УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов один раз в три месяца после окончания лучевой терапии, а затем компьютерную томографию выполнять один раз в год в течение двух-трех лет.
Обратите внимание: при люминальном подтипе надо обязательно проверить кости. И если не выполнялась сцинтиграфия костей, то хорошо бы ее выполнить, потому что при люминальном А подтипе достаточно часто встречаются метастазы в кости.
В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.