Вопрос № 43847
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Думаю, что основным фактором, который привел к назначению химиотерапии является молодой возраст. Можно было бы начать лечение с гормонотерапии. Эффективность химиотерапии, конечно надо оценивать не только по данным лечебного патоморфоза (он не выраженный), но и по данным обследований (надо понимать, насколько уменьшилась опухоль по данным маммографии и УЗИ). Что касается вопроса назначения лучевой терапии, то я бы не стал ее назначать ее. Побочные эффекты будут, а риск развития местного рецидива останется прежним.
Учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил расширенное обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. Также предложил бы молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
По поводу дополнительного лечения (гормонотерапии) - согласен с лечащим врачом. При назначении тамоксифена важно помнить о том, что он вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака эндометрия. Поэтому я назначаю УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия до начала лечения и затем каждые 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.