Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Интересная статья Игоря Петровича Костюка

22.08.2019

"Почему кажется, что о раке легче ничего не знать"

Sport24 пишет про моего сына Алексея Красножона

21.08.2019

В новом сезоне петербуржец, бывший ученик Алексея Мишина, а ныне американец Алексей Красножон предпримет очередную попытку пробиться в основной состав сборной США.

Вопрос № 43230

Здравствуйте ,Дмитрий Анатольевич! Вы мне уже отвечали на мой вопрос №42533.Ответ мне очень помог. Спасибо Вам огромное.После Вашего ответа мне в онкоцентре назначили МРТ и сделали 09.07.19г., выполнили биопсию. Результат МРТ-узловое образование, а биопсиии- гиперплазии эпителия м.ж.с профилирацией и атипией. 17.07.19г. была выполнена резекция м.ж. + Мастэктомия радикальная по Маддену справа. Результаты : Гистологические исследования биопсийного и операционного материала 4 категории сложности(1случай): Инвазиная карцинома правой м.ж. К-5 Лоскут кожи 5,5х1,7см, сектор 8х5х4см с не маркированными краями резекции, хирургическими разрезами нарушающие структуру сектора. В 0,5см от ближайшего края деревянистый опухолевый узел, без капсулы1,6х1,5см, с серо-розовой зернистой поверхностью и мелкими кровоизлияниями.Вокруг узла отечная,серо-красная ткань и жировая клетчатка. Патолого-анатомическое исследование биопсийного(операционного) материала пятой категории сложности; инвазивный дольковый рак, плеоморфный вариант правой м.ж.В фоне -склероз,атрофия долек,липоматоз. В краях резекции опухолевого роста нет, категория сложности:5ICD-O code: 8520/3 код услуги:А08.30.046.005. Лоскут кожи Диагноз на цито- инвазивная карцинома пмж. К5. А 0830046005.Микро: узел представлен грубой фиброзной тканью с ростом полиморфных клеток с неравномерной мутной цитоплазмой, полиморфными ядрами с фигурами митозов, клетки формируют солидные поля,цуги и альвеолярные структуры. Диагноз : ЗНО пмж.1ст рТ 1 рN0 M 0 эр+ прог+ Her2neu++ ki67=2% МКБ10: С501 Назначено ГТ тамоксифеном 20мг/день 2-5 лет с контролем УЗИ малого таза. Хочется очень узнать Ваше мнение по поводу лечения. У меня сопутствущие заболевания: сердца, печени , грыжа пищевода. принимаю кроворазжижающие. т.к. кардиолог сказала что риск инсульта и инфаркта высок. Боюсь побочных эффектов тамоксифена. может другое лечение или препарат другой попросить. А какое еще лечение или препарат можно в моем случае? И еще прогноз какой? Не поздно ли начать лечение в сентябре. Потому что химиотерапевту записалась только на 02.09.19г. у нас делают некоторые.Стоит ли перепроверять материалы в другом месте, как Заранее Вам благодарна. Дай бог Вам и Вашим близким здоровья и всех благ.
Вопрос # 43230 | Тема: Лечение 1 стадии | 14.08.2019 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лайсания. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Что касается чувствительности к таргетной терапии, то вопрос неопределенный. Her2neu 2+ означает то, что надо проводить FISH исследование с целью уточнения. Если окажется, что опухоль чувствительна к таргетной терапии, то ее надо будет добавить к гормонотерапииХимиотерапии в таком случае не надо проводить.

Тамоксифен, действительно, вызывает повышение свертываемости крови. Вместо него можно назначить ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол), но и они тоже не являются "безобидными" препаратами. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос об одновременном назначении тамоксифена и препаратов, снижающих риск развития тромбоэмболических осложнений. Что касается наблюдения, то оно может быть стандартным - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, брюшной полости, рентгенография легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.