Top.Mail.Ru

Вопрос № 42859

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 30 лет. Детей нет. 27.06.19 проведена подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией и с лимфодиссекцией с левой стороны. Поставлена стадия T1N0M0. Карцинома in situ, инвазивный, неспецифированный. Опухоль гормонозависима, ЕR,PR оценка по Allred 8 баллов, Her2 1 балл, Ki-67: 9%. Генетический тест - отклонений нет. После проведенной операции стали настаивать на удалении яичников, когда я отказалась, стали буквально грозить, что будет иначе золадекс (который ранее не был рекомендован, только тамоксифен) чуть ли не на 20 лет плюс тамоксифен до наступления менопаузы. УЗИ малого таза: яичники, матка - все в порядке. Врачам не доверяю, уже после операции, которая была проведена эстетически не так, как предполагалась. По ответам вижу, что вы не рекомендуете таких кардинальных терапий, и хотелось бы сохранить качество жизни и возможно планировать ребенка.
Вопрос # 42859 | Тема: Без темы | 05.07.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции в подобном случае я бы назначил только тамоксифен. Не вижу особого смысла в выключении функции яичников (улучшения результата овариоэктомия или назначение золадекса не принесет).

Планировать беременность и роды можно после окончания гормонотерапии (через 5 лет). Надо будет только обследование провести с целью исключения прогрессирования.

При назначении тамоксифена необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Также я бы рекомендовал в вашем случае расширенный режим наблюдения (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы) - осмотр + УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.

Что касается эстетического результата - присылайте фотографии через ватсапп, посмотрю, при возможности предложу у нас в клинике сделать повторное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"

30.06.2025 В 13:00 прямой эфир в Телеграме!

29.06.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы. На вопросы буду отвечать я и химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская.