Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Интересная статья Игоря Петровича Костюка

22.08.2019

"Почему кажется, что о раке легче ничего не знать"

Sport24 пишет про моего сына Алексея Красножона

21.08.2019

В новом сезоне петербуржец, бывший ученик Алексея Мишина, а ныне американец Алексей Красножон предпримет очередную попытку пробиться в основной состав сборной США.

Сегодня плотный операционный день

20.08.2019

Буду занят до самого позднего вечера

Вопрос № 42859

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 30 лет. Детей нет. 27.06.19 проведена подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией и с лимфодиссекцией с левой стороны. Поставлена стадия T1N0M0. Карцинома in situ, инвазивный, неспецифированный. Опухоль гормонозависима, ЕR,PR оценка по Allred 8 баллов, Her2 1 балл, Ki-67: 9%. Генетический тест - отклонений нет. После проведенной операции стали настаивать на удалении яичников, когда я отказалась, стали буквально грозить, что будет иначе золадекс (который ранее не был рекомендован, только тамоксифен) чуть ли не на 20 лет плюс тамоксифен до наступления менопаузы. УЗИ малого таза: яичники, матка - все в порядке. Врачам не доверяю, уже после операции, которая была проведена эстетически не так, как предполагалась. По ответам вижу, что вы не рекомендуете таких кардинальных терапий, и хотелось бы сохранить качество жизни и возможно планировать ребенка.
Вопрос # 42859 | Тема: Без темы | 05.07.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции в подобном случае я бы назначил только тамоксифен. Не вижу особого смысла в выключении функции яичников (улучшения результата овариоэктомия или назначение золадекса не принесет).

Планировать беременность и роды можно после окончания гормонотерапии (через 5 лет). Надо будет только обследование провести с целью исключения прогрессирования.

При назначении тамоксифена необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Также я бы рекомендовал в вашем случае расширенный режим наблюдения (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы) - осмотр + УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.

Что касается эстетического результата - присылайте фотографии через ватсапп, посмотрю, при возможности предложу у нас в клинике сделать повторное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.