Вопрос № 42604
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Александра. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет погранчное значение индекса пролиферативной активности. С тактикой лечения я согласен - действительно можно выполнить радикальную операцию и затем назначить только гормонотерапию. Фактором риска, который мог определить назначение химиотерапии, является поражение подмышечного лимфоузла, но судя по диагнозу поражение этого лимфоузла незначительное (1а). Что касается проведения лучевой терапии, то ее надо проводить в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция, после выполнения которой риск развития местного рецидива выше чем после мастэктомии.
По поводу гормонотерапии - я бы ограничился назначением только тамоксифена в течение 5 лет. Наблюдение в подобном случае может быть стандартным - осмотр, рентгенография легких, маммография, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Желательно в течение первого года выполнять УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. При назначении тамоксифена, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия (разрастание железистого слоя в матке) и повышает риск развития рака матки, следует в течение первого года выполнять УЗИ малого таза 1 раз в 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.