Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Независимая лаборатория UNIM

22.06.2019

Вот уже год, как я сотрудничаю с независимой лабораторией UNIM. Очень доволен качеством, скоростью и возможностями лаборатории.

С 1 июля в течение 2 недель буду в отпуске

20.06.2019

Буду доступен по телефону и почте.

Сегодня плотный операционный день, освобожусь поздно.

19.06.2019

Ответы на вопросы на сайте дам после 17 часов.

Вопрос № 42494

Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за огромную работу! В январе 19г. после обследования, маме (65 лет) поставили диагноз инвазивная карценома неспецифического типа (протоковый) Grade2, сумма баллов по Elston и Ellis =7 93+2+2), TILs=25% С50.9 C-r T2N1M0, IIBst., образование правой молочной железы, PR-0%, ER-3%,Her2 негативный, Ki67-50% Размер опухоли, по результатам УЗИ 25х15х30 объем 5,7м3, по результатам КТ 8х17х17 с вовлечением лимфатических узлов. Все остальное на УЗИ и КТ чисто. с данными результатами мама поступила на лечение в частную клинику. были проведены 3 курса АС (доксорубицин 60мг\м2(90мг)+Циклофосфан 600мг\м2 (900мг)) 1 р в 21 день. После 3ей АС провели осмотр у хирурга, УЗИ, маммография. В результате опухоль не верифицируется ни визуально, ни на исследованиях. После 3ей АС назначили органосохранную операцию, а затем 12 паклитаксела еженедельно. Для восстановления показателей крови, назначили лейкостим и пр., в зависимости от показателей крови, должны были назанчить дату операции. Я начала задавать вопросы, почему не делают 4ю АС, почему такой объем операции, а не мастэктомия, и если органосохранная почему не планируется лучевая терапия? После моих вопросов сделали 4АС, отдали стекала на пересмотр (диагноз подтвердился) и пересмотрели операцию на подкожную мастэктомию с одновременной реконструкцией молочной железы. предложили так же поставить имплант на вторую грудь. все эти события заставили меня искать ответы. Я консультировалась в клиниках в Москве и в Израиле, и все как один настаивают, что нужно провести полный курс ХТ, т.е. 4 АС+ 12 Р (или 4 доцетаксела или 12Р + 3 карбоплатин),а только потом проводить операцию. Пожалуйста помогите разобраться, возможен ли и при каких условиях вариант проведения операции между курсами ХТ? И какой объем операции Вы бы рекомендовали, т.к. , если я правильно понимаю для подкожной мастэктомии необходимо знать точное место локализации образования и размер (а сейчас его нет!!). Метка, тоже не ставилась. Благодарю Вас за ответ!!
Вопрос # 42494 | Тема: Без темы | 28.05.2019 | Россия, Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы - это агрессивная форма рака молочной железы, при которой в большинстве случаев мы начинаем лечение с химиотерапии. Согласен с тем, что начата химиотерапия по схеме АС, но не согласен с тем, что решено проводить только 3 курса. Действительно надо проводить 4 курса АС и 12 еженедельных введений паклитаксела или 4 курса доцетаксела (1 раз в 3 недели). После проведения химиотерапии надо будет выполнять операцию. Объем надо обсуждать с пациентом - можно и обычную мастэктомию сделать, можно с реконструкцией молочной железы. Есть всегда вариант выполнить органосохраняющую операцию (при выполнении такой операции надо действительно точно знать месторасположение опухоли). При выполнении мастэктомии также желательно знать, где находилась опухоль (для этого перед проведением лечения ставят метки в опухоль).

Вы можете лечиться у нас - проведем химиотерапию и затем по квоте я сделаю операцию (в любом варианте). Также я рекомендовал бы поставить порт (можно поставить ее по полису ОМС без каких-либо проблем). Связаться со мной для решения данных вопросов можно по телефону. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.