Вопрос № 42494

Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за огромную работу! В январе 19г. после обследования, маме (65 лет) поставили диагноз инвазивная карценома неспецифического типа (протоковый) Grade2, сумма баллов по Elston и Ellis =7 93+2+2), TILs=25% С50.9 C-r T2N1M0, IIBst., образование правой молочной железы, PR-0%, ER-3%,Her2 негативный, Ki67-50% Размер опухоли, по результатам УЗИ 25х15х30 объем 5,7м3, по результатам КТ 8х17х17 с вовлечением лимфатических узлов. Все остальное на УЗИ и КТ чисто. с данными результатами мама поступила на лечение в частную клинику. были проведены 3 курса АС (доксорубицин 60мг\м2(90мг)+Циклофосфан 600мг\м2 (900мг)) 1 р в 21 день. После 3ей АС провели осмотр у хирурга, УЗИ, маммография. В результате опухоль не верифицируется ни визуально, ни на исследованиях. После 3ей АС назначили органосохранную операцию, а затем 12 паклитаксела еженедельно. Для восстановления показателей крови, назначили лейкостим и пр., в зависимости от показателей крови, должны были назанчить дату операции. Я начала задавать вопросы, почему не делают 4ю АС, почему такой объем операции, а не мастэктомия, и если органосохранная почему не планируется лучевая терапия? После моих вопросов сделали 4АС, отдали стекала на пересмотр (диагноз подтвердился) и пересмотрели операцию на подкожную мастэктомию с одновременной реконструкцией молочной железы. предложили так же поставить имплант на вторую грудь. все эти события заставили меня искать ответы. Я консультировалась в клиниках в Москве и в Израиле, и все как один настаивают, что нужно провести полный курс ХТ, т.е. 4 АС+ 12 Р (или 4 доцетаксела или 12Р + 3 карбоплатин),а только потом проводить операцию. Пожалуйста помогите разобраться, возможен ли и при каких условиях вариант проведения операции между курсами ХТ? И какой объем операции Вы бы рекомендовали, т.к. , если я правильно понимаю для подкожной мастэктомии необходимо знать точное место локализации образования и размер (а сейчас его нет!!). Метка, тоже не ставилась. Благодарю Вас за ответ!!