Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопрос № 42224

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Прошу проконсультировать по поводу назначенного лечения Марии Сергеевны-69 лет. (Она не владеет компьютером, не все рассказывает своим дочкам, и по её просьбе я обращаюсь к Вам.) Проведена операция 25.04.2014г под ЭТН радикальная мастэктомия по Маддену слева. Диагноз-Cr левой молочной железы. T2NОMО. Гистология: инфильтративная карцинома неспецифического типа G3. Иммуногистохимическое заключение: реакция с рецепторами эстрогенов-положительная- 8 баллов; реакция с рецепторами прогестеронов-положительная- 4 балла; реакция с Ki-67 положительная - 25%; реакция с Her2 + ++. Есть проблемы с сердцем. ЭХО КС НВ 62% (я это не поняла, что такое и поэтому написала Вам по выписке). На комиссии назначили на химию, врач химиотерапевт дала ей время на размышление, так как считает, что спорный вариант на счет химии т.к. показатели гистологии не очень высокие в пользу химии. Дмитрий Андреевич, огромная просьба, какое бы вы назначили лечение. Какую химию будут делать она не запомнила, а точнее даже и поняла, что это для неё тоже важно. Огромная благодарность Вам за все разъяснения, с которыми я лично обращалась и буду обращаться к Вам и за быстроту ответов. Желаю Вам благополучия, профессионального роста, семейного счастья и чтобы было время на отдых для восстановления сил.
Вопрос # 42224 | Тема: Лечение 2 стадии | 25.04.2019 | Дзержинск, Нижегородская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия Васильевна.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной мастэктомии я бы назначил проведение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (например, схема паклитаксел + трастузумаб 6 курсов) и далее трастузумаб в сочетании с гормонотерапией - я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) в течение 5 лет. При назначении данных препаратов я бы также рассмотрел вопрос о назначении Пролиа - препарата для профилактики остеопороза.

Рассмотреть вариант лечения без проведения химиотерапии также можно - например, схема гормонотерапия + таргетная терапия (трастузумаб). В любом случае надо смотреть пациентку, оценивать состояние и сопутствующие заболевания. Фракция выброса 62% позволяет проводить таргетную терапию, но опять же, надо смотреть пациентку.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.