Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Интересная статья о скрининге рака шейки матки

12.12.2019

Опубликована в нашей группе в ВК. Обязательно подпишитесь!

В понедельник представитель сайта НаПоправку вручил мне почетную грамоту!

11.12.2019

Давно не получал почетных грамот. В этом году приз "Выбор пациентов Санкт-Петербурга 2019". Было очень приятно!

Вопрос № 41747

Здравствуйте! Меня зовут Альбина. Мне 36 лет. Вот краткая история моего заболевания. В мае 2017 года я самостоятельно обнаружила образования в правой груди. После узи и взятия пункции врач сделала вывод, что это фиброаденома и назначила операцию на август месяц. За это время опухоль значительно выросла. Операцию проводили под местной анестезией. Экспресс анализ показал, что опухоль злокачественная. Врач принимает решение не удалять сторожевой лимфоузел, а подождать результат гистологического исследования опухоли. После чего взята пункция с лимфоузла, которая показывает, что в пунктате только лимфоциты. Ни один лимфоузел удален не был. После результатов анализа ИГХ, который показал что у меня трижды негативный рак, назначают 6 курсов химиотерапии (докосрубицин, циклофосфан, фторурацил). После 4 курса химиотерапии прохожу ПЭТ КТ, которое показывает, что возможно метастаз в подмышечном лимфоузле справа. Продолжаю курс химиотерапии, далее лучевая терапия. В апреле 2018г. прохожу УЗИ и КТ органов брюшной полости, которые показывают образование в печени – гемангиому. В июне 2018г. боль в правой подмышке усиливается, сдаю анализы на онкомаркеры, результаты в пределах нормы. В августе 2018 прохожу ПЭТ КТ , по результатам которого выявлены метастазы в лимфоузлы, печень и кости. В октябре 2018 года в Институте имени Герцена провели следующие анализы: 1. Исследование биопсийного материала . Индекс Ki67 – 70 %, выявлена отрицательная реакция с антителами к рецепторам эстрогенов ( 0 баллов), прогестерона ( 0 баллов), онкопротеину ( 0 баллов). 2. Проведена сцинтиграфия костей: визуализировалась зона патологической гиперфиксации РФП в проекции переднего гребня левой подвздошной кости. 3. Проведены Узи молочных желез, брюшной полости: мтс л.узлов в над- и подключичной области справа, левой надключичной , правой подмышечной областей, печени. 4. Сданы анализы на мутации BRCA-1, BRCA-2 – результат отрицательный. 5. Далее было назначено лечение врачом: 4 карбоплатина и 12 паклитакесел. С Ноября 2018 года по февраль 2019 начали лечение - года еженедельно вводили Паклитаксел и раз в месяц Карбоплатин, и ежесячно золендроновую кислоту. Итого 12 Паклитаксел +4Карбоплатин. В апреле 2019 года ждем ПЭТ и будет комиссия Сейчас, на данный момент после 12 химий прощупываются шейные лимфоузлы, болит нога в области подвздошной кости и температура держится 38.2 каждый день. Вопросы: 1. Что делать дальше ? 2. Почему после данных химий нет положительной динамики? 3. Может ли быть такое, что эффект все-таки есть от лечения, просто организм просто ослаб после такого количества терапий и поэтому такое плохое состояние(опухли лимфоузлы на шее и температура)? 4. Имеет ли ваша клиника успешный опыт лечения трижды негативного рака груди? И что можете сказать в конкретном моем случае - Ki 67 – 85 % и отсутствие мутации в генах? В России мне сказали, что лечение проводится успешнее при наличии мутации в генах BRCA-1, BRCA-2. Мутации в генах у меня нет. Каков ваш прогноз лечения? 5. Существуют ли в вашей клинике какие-то новейшие препараты или методики, подходящие для лечения в данном случае? 6. Стоит ли изнурять себя дальнейшей химиотерапией, если после первой химиотерапии пошли метастазы, а после второй (проведенной недавно) пошло ухудшение состояния. Я очень устала от этого всего. Скажите честно – есть ли возможность пожить еще , если лечиться? 7. Конечно же интересует стоимость возможного лечения у вас.
Вопрос # 41747 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.03.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Альбина. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Лечение, на мой взгляд, пошло нестандартным вариантом и в принципе надо было изначально выполнять биопсию с получением гистологического и иммуногистохимического исследования. После чего начинать лечение с химиотерапии. Конечно, после подвтерждения диагноза надо было выполнять  расширенное обследование с целью уточнения распространенности опухолевого процесса.

В настоящее время надо проводить ПЭТ КТ и оценивать эффективность проведенного лечения - есть эффект или нет и по большому счету надо продолжать химиотерапию и думать о назначении Халавена или Кселоды, возможно назначение навельбина. Также я бы рассмотрел вопрос об участии в клиническом исследовании с новыми препаратами для лечения трижды негативного рака молочной железы.

Химиотерапия может быть неэффективна в связи с тем, что опухоль очень агрессивна. Вряд ли возможна ситуация, когда сама химиотерапия за счет воздействия на иммунную систему приводит к прогрессированию.

Опыт лечения трижды негативного рака молочной железы у меня есть и в клинике он есть, но вы должны понимать, что речь идет о 4 стадии рака молочной железы и принципиально на данной стадии рак молочной железы считается неизлечимым. Назначаемое лечение может продлить жизнь пациентки, но при трижды негативном раке молочной железы удается продлить жизнь при 4 стадии даже на 1 год далеко не всегда.  При метастазах в печень мы в последнее время стали использовать эмболизацию очагов в печень. Определенные позитивные результаты есть.

По поводу последнего вопроса - решать вам, точнее надо решать его вместе, обсуждать с вами. Невозможно заочно советовать человеку бросить лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.