Вопрос № 41078
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая (чувствительна к гормонотерапии), чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе в таких случаях я бы рекомендовал начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (4 курса доцетаксела + трастузумаб + пертузумаб и далее 4 курса эпирубицин и циклофосфан +трастузумаб + пертузумаб) далее после достижения полного или частичного регресса я бы предложил выполнить радикальную операцию. После выполнения операции уточнения степени лечебного патоморфоза, который характеризует насколько опухоль отреагировала на лечение решил бы вопрос о назначении профилактческой терапии таргетными препаратами (трастузумаб, пертузумаб) в сочетании с гормонотерапией.
Если лечение начато с операции, то после операции я бы назначил обозначенное выше лечение. Что касается прогноза, то в принципе при данной стадии и таких данных иммуногистохимического исследования и при правильно проведенном лечении, прогноз будет благоприятный. После проведения органосохраняющей операции необходимо также проводить лучевую терапию на сохраненную ткань молочной железы с целью снижения риска развития местного рецидива.
В плане наблюдения - я бы выбрал стандартный режим - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, далее осмотр, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.