Top.Mail.Ru

Вопрос № 40980

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день, Дмитрий Андреевич ! Прохожу лечение после перенесенной операции по удалению правой молочной железы. Результат гистологии: инфильтрирующая карцинома смешанная протоково-дольковая карцинома умеренной ст. диффер-ки Gr2, с мультицентрическим ростом(4 очага), периневральной и перивазальной инвазией, наличием опухолевых эмболов в сосудах. Внутрипротоковым раком умер. ст. злокач-сти Gr2, криброзного строении и типа комедокарциномы с центральными некрозами в периферичесуих отделах опухолевого роста. В интактных отделах ткани железы дольковая гиперплазия. В л/у (из 28 выделенных): в 6 л/у структуры солидно-криброзного рака, в 22 л/у - фолликулярная и оимфоретикулярная гиперплазия. ИГХ: ЭР - 5-6 баллов, ПР - 4-5 баллов, HER2 neu - негативная экспрессия(+1), Ki67 - позитивная реакция до 20-30% клеток. Назначена схема лечения: проведение АПХТ по сх.АС 4 курса, три из которых уже пройдены, затем Ptx 80 мг/м еженедельно 12 введений, следом лучевая терапия и п/опухолевые гормоны(тамоксифен) в течении 5 лет. Прошу Вас проконсультировать по эффективности данной схемы. Очень надеюсь на Ваш ответ. С уважением, Елена Викторовна.
Вопрос # 40980 | Тема: Рак молочной железы | 20.01.2019 | Владивосток
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена Викторовна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии. В принципе с назначнным лечением я полностью согласен. Возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении гормонотерапии на более длительный срок (5 лет тамоксифен и далее рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы - летрозол, анастразол). В плане наблюдения - при 3 стадии рака молочной железы я рекомендую расширенное обследование до начала лечения (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей, МРТ головного мозга). Если обследование не было проведено до операции, то имеет смысл провести его сейчас или при завершении радикального лечения перед началом гормонотерапии.

При назначении тамоксифена я обычно рекомендую УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. После радикального лечения 3 стадии я также рекомендую расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, далее  1 раз в год компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей + осмотр. см. также информацию о том, как провести данные обследования в рамках ОМС.

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!