Вопрос № 40966
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здраствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности, не чувствительна к таргентной терапии. С учетом молодого возраста лечение можно начать с химиотерапии, но возможно начать его с операции. Если выполнена радикальная операция, то я бы при такой стадии и таких данных иммуногистохимического исследования назначил бы химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела в монорежиме, затем назначил бы гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. В целом лечение назначено правильно. Прогноз при проведении данного лечения будет благоприятный. По поводу выключения функции яичников - вопрос достаточно спорный, я бы не стал предлагать такой вариант гормонотерапии при 2 стадии рака молочной железы. Что касается назначения препаратов для снижения риска развития остеопороза, то обычно их назначают женщинам в менопаузе.
В принципе учитывая молодой ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с внутривенным контрастированием, а также сцинтиграфию костей. Целесообразно в принципе провести сцинтиграфию костей. если до начала лечения такие исследования не проводились, то имеет смысл провести их в настоящее время и далее выполнять один раз в год (осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости). Есть смысл провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
В принципе после завершения химиотерапии можно рассмотреть вопрос о реконструкции молочной железы. Квоты на ваш регион есть. Вы можете связаться со мной через ватсапп. В приложении памятка по поводу лечения.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)