Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 38661

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопрос: Здравствуйте мне 32 у меня рмж t1nomo .умеренодеференцированый протоковый рмж.проведена мастэктомия с полным удалнием всех лимфоузлов(над под ключичные подлопаточные и помышечные)все чисто. По игх ер-5,пр-3.хер2-3+. ki67-30%.После операции назначают 6 курсов паклитаксел+герцептин.далее герцептин до 18 введений. Скажите пожалуйста почему назначают именно таксаны?почему именно 6 курсов?может есть легче переносимые?или это и так из химиотерапии более щадящее?белая химия?волосы ресницы и брови с него выпадают? Спасибо.
Вопрос # 38661 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 02.08.2018 | Хабаровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Обычно в таких случаях назначают схему 4 ЕС (эпирубицин и циклофосфан) и далее 4 паклитаксел + герцептин и далее герцептин до 1 года. В принципе оптимально было бы начать лечение в таких случаях с химиотерапии - я обычно рекомендую до операции провести 4 курса доцетаксел + герцептин + пертузумаб и далее 4 ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + герцептин и пертузумаб. После достижения частичного регресса я обычно рекомендую выполнение радикальной операции. После операции уже назначаю только герцептин в профилактическом режиме. В принципе с назначенным вам лечением можно согласиться.  Надо будет также продумать вопрос о гормонотерапии (я бы рекомендовал золадекс).

Что касается переносимости, то чем эффективнее химиопрепарат, тем больше у него побочных эффектов. Волосы выпадают при использовании практически всех химиопрепаратов. Ресницы выпадают не всегда - это индивидуальная особенность - предугадать будут они выпадать или нет очень сложно.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы также рекомендовал провести тщательное обследование - во-первых, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, во-вторых, я бы рекомендовал до начала лечения провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием.  После завершения лечения я бы также рекомендовал расширенное наблюдение (осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год).

Если будет выявлена наследственная форма рака молочной железы, то я бы рекомендовал выполнение профилактической мастэктомии со здоровой стороны. В принципе учитывая ваш молодой возраст, можно подумать в будущем о реконструкции молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В приложении памятка по поводу реконструкции.

 памятка о реконструкции молочной железы.pdf (328.2 Кб)

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения