Вопрос № 38050

Здравствуйте, Лидия. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли (если ER+ значит опухоль гормонозависимая). В принципе о гормонозависимости говорит и то, что в течение 10 месяцев при терапии тамоксифеном, а это препарат для гормонотерапии (относится к группе антиэстрогенов) отмечалось уменьшение размеров опухоли. Конечно, было бы очень правильно, если каждые 2 месяца лечения проводились бы контрольные обследование - УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, а также маммография с целью оценки размеров опухоли в молочной железе. При наличии результатов таких обследований мы могли бы более точно говорить об эффективности лечения, а не только судить по данным осмотра или вашим суждениям о размере опухоли. При метастатическом раке молочной железы, в принципе, перед началом лечения я рекомендую выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки распространенности процесса. Вполне возможно, что при той компьютерной томографии, которую вам провели, были выявлены очаги в легких, которые уже могли быть при начале лечения.

Поэтому я бы рекомендовал в подобном случае - 1. Провести сравнение снимков КТ до и после лечения (если до лечения КТ выполнялось) 2. При наличии таких мелких очагов в легких, я бы рекомендовал пересмотреть снимки у другого специалиста, чтобы получить второе мнение.

Что касается назначенного лечения - согласен полностью. Анастразол относится к группе ингибиторов ароматазы и действительно используется в качестве второй линии гормонотерапии при метастатическом раке молочной железы. Золендроновая кислота необходима с целью лечения метастазов в кости, а точнее для предупреждения патологических событий (переломов). Ингибиторы ароматазы снижают уровень эстрогенов в организме, за счет блокирования синтеза данных гормонов в надпочечниках. Таким образом действием этих препаратов является системным и воздействие происходит не только на опухоль в молочной железе, но и на метастазы в легких и костях. Если при гормонотерапии будет выявлено прогрессирование в течение 6 месяцев, то действительно надо будет рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии.

Также я бы рекомендовал в подобном случае проводить регулярно компьютерную томографию 1 раз в 8-12 недель лечения с целью оценки эффективности лечения. Для оценки эффективности лечения метастазов в кости оптимально проводить сцинтиграфию костей 1 раз в 6 месяцев.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.